Atanas Georgiev 29 ianuarie 2019 | 0

golire

Sindromul de dumping are o frecvență de până la 50% la pacienții cu diferite operații în tractul gastro-intestinal superior.

Sindromul de dumping este o afecțiune în care există o golire rapidă a stomacului și umplerea duodenului. Principalele motive pentru aceasta sunt legate de rezecția totală sau parțială a stomacului, rezecțiile esofagului, fundoplicarea, bypassul gastric. Etiologia non-chirurgicală este asociată cu diabetul, infecțiile sau forma idiopatică.


În mod normal, alimentele din stomac și intestinul subțire sunt procesate de acid clorhidric și diverse proteaze (tripsina), lipazelor și altor enzime, deoarece tranziția este lentă și progresivă - golirea gastrică durează aproximativ 4 ore. Cu toate acestea, diferite intervenții chirurgicale legate de boli ale stomacului și esofagului afectează inervația stomacului și perturbă golirea acestuia, ceea ce duce la intrarea în intestinul subțire a alimentelor hiperosmolare.

Sindromul de dumping este împărțit în doua tipuri - asa numitul „Rapid” sau primul tip, care apare între 30 și 60 de minute după hrănire și „lent” sau al doilea tip, care apare la 1 până la 3 ore după hrănire. Simptomele și patogeneza celor două tipuri sunt diferite, dar ambele sunt observate mai ales după ingestia unor cantități mari de carbohidrați. La unii pacienți sunt observate ambele tipuri.

Primul (De tip „rapid”) este mai frecventă (aproximativ 75% din cazuri) și se datorează pătrunderii particulelor mari nehidrolizate în intestinul subțire, prin care o mare parte din fluidul din plasmă este direcționat către lumenul său. Se observă simptome precum greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, tahicardie, înroșire, amețeli, transpirații, oboseală etc.

Al doilea tip („Tipul lent”) are o frecvență de aproximativ 25% din toate cazurile și se datorează în principal modificărilor concentrațiilor plasmatice de glucoză. Inițial, se observă o tranziție rapidă a zaharurilor către enterocite și se mărește glucoza plasmatică, dar la rândul său aceasta duce la o creștere a secreției de insulină de către celulele beta din pancreas, urmată de o scădere bruscă a zahărului din sânge.

Simptomele sindromului de dumping „lent” sunt legate de hipoglicemia indusă - amețeli, confuzie, oboseală, foamete, transpirație, convulsii, tahicardie și palpitații și altele. De obicei, simptomele ambelor tipuri dispar spontan într-un timp scurt și chiar mai rapid în poziția culcat.

Tratamentul afecțiunii constă în principal în respectarea unei diete pe tot parcursul vieții, în care porția zilnică este împărțită în cel puțin 5-6 mese mici. Alte reguli care sunt utile: ar trebui evitată supraalimentarea; mâncarea se mestecă mult timp; se evită aportul de zaharuri rapide și se mărește aportul de zaharuri complexe, pentru care există dovezi că acestea cresc timpul de trecere a alimentelor; crește aportul de grăsimi și proteine; nu beți lichide în timpul meselor, ci cu cel puțin 30 de minute înainte și după mese; produsele lactate sunt evitate.

De obicei, simptomele sindromului de dumping dispar în termen de trei luni de la operația inițială care a dus la acesta, cu un stil de viață adecvat. În absența îmbunătățirii, în ciuda respectării dietei, recurgeți la terapia medicamentoasă cu octreotidă, care se injectează subcutanat, intramuscular sau intravenos, încetinește peristaltismul și reduce secreția de insulină.


Un alt medicament utilizat în această afecțiune este Acarbose (un inhibitor alfa-glucozidazei), care reduce defalcarea carbohidraților, eliberarea glucozei și, astfel, trecerea acesteia în sânge. De asemenea, se crede că aportul de pectină și gumă guarana îmbunătățește, de asemenea, simptomele prin încetinirea peristaltism.

Diagnosticul se poate face în mai multe moduri:

  • Anamnestic - există teste punctuale în care, luând un istoric, simptomele sunt evaluate și peste un anumit număr de puncte, dumpingul poate fi considerat un diagnostic probabil;
  • Test de glucoză - pacientul ia 50 g de glucoză, urmat de un post de 10 ore. Dacă la o oră după aportul de glucoză, ritmul cardiac al pacientului crește cu cel puțin 10, atunci probabilitatea sindromului de dumping este mare;
  • Examinarea cu raze X a contrastului de bariu, monitorizarea ratei de golire gastrică; gastroscopie etc.

În concluzie, sindromul de dumping nu este inițial o condiție care pune viața în pericol, ci necesită o schimbare drastică a obiceiurilor alimentare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.