Acasă »Subiecte actuale» Sindromul Dumping - golirea rapidă a stomacului

golirea

Sindromul de dumping este o golire rapidă a stomacului în intestinul subțire. La persoanele sănătoase, alimentele trec din stomac în intestine timp de câteva ore. În sindromul de dumping, alimentele nu sunt depozitate în stomac suficient de mult, ci se varsă în duoden prea repede.

Care sunt cauzele sindromului de dumping?

Sindromul de dumping apare cel mai adesea ca o complicație după o intervenție chirurgicală pe stomac sau esofag:

  • intervenții chirurgicale gastrice - de exemplu, gastrectomie, vagotomie, gastroenterostomie, chirurgie de by-pass gastric, fundoplicare etc.
  • chirurgie esofagiană - ex. rezecție esofagiană, esofagectomie (îndepărtarea esofagului).

Alte cauze ale sindromului de dumping sunt: ​​noul diabet de tip 2, insuficiența pancreatică exocrină, uneori cauza fiind necunoscută.

Există două variante ale sindromului de dumping: sindromul de dumping timpuriu (75% din cazuri) și sindromul de dumping tardiv (25% din cazuri). La unii pacienți, ambele variante pot fi observate.

Sindromul de dumping timpuriu

Sindromul de dumping timpuriu apare la aproximativ 20 de minute după masă. Se datorează golirii bruște a stomacului rezidual și întinderii excesive a anselor intestinale subțiri. Absorbția carbohidraților hiperosmolari ușor solubili și afluxul rapid de fluide în lumenul intestinal pentru a egaliza presiunea osmotică. Ca urmare, volumul de sânge circulant scade - apare hipovolemia tranzitorie. Diferite substanțe vasoactive (bradikinină, serotonină) și hormoni secretați de intestin joacă, de asemenea, un rol în patogeneza sindromului de dumping.

Simptomele sunt mai pronunțate atunci când lichidele și carbohidrații sunt luați cu alimente. Atacul durează 10-15 minute. Pacienții se plâng de:

  • simptome intestinale - respirație șuierătoare, senzație de plin, dureri abdominale, greață, vărsături rare, diaree
  • simptome cardiovasculare - palpitații, constricție toracică, tensiune arterială scăzută
  • manifestări neurovegetative - frică, transpirație, slăbiciune, amețeli, membre tremurând.

Pacienții pot pierde în greutate deoarece evită să mănânce pentru a preveni sindromul. Alte complicații care pot apărea în sindromul de dumping sunt anemia datorată deficitului de fier, vitamina B12 sau acidului folic, osteoporoza datorată absorbției de calciu afectată etc.

Pentru a diagnostica sindromul de dumping timpuriu, contribuie datele din anamneza pacientului pentru operația efectuată pe stomac sau esofag, precum și simptomele caracteristice. Se efectuează un test oral de toleranță la glucoză. Diagnosticul este confirmat dacă la 30 până la 60 de minute după administrarea a 50 g de glucoză, ritmul cardiac al pacientului crește cu 10 bătăi pe minut. Prin contrast cu raze X ale stomacului, se poate efectua gastroscopie.

Care este tratamentul sindromului de dumping timpuriu?

Se recomandă pacienților cu sindrom de dumping timpuriu:

  • consumul frecvent de cantități mici de alimente - de 5-6 ori pe zi
  • aport de mai multe proteine, fibre, grăsimi
  • evita alimentele bogate in carbohidrati simpli
  • aportul de glucide mai complexe
  • evitarea laptelui și a produselor lactate
  • mestecarea prelungită a alimentelor pentru a ajuta digestia
  • aportul de pectină, gumă de guar
  • nu beți lichide cu 30 de minute înainte și după mese
  • evita alcoolul
  • să se întindă timp de 20 - 30 de minute după hrănire.

Unele medicamente pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor:

  • antispastice - antispastice, buscolizină
  • sandostatină (injectată subcutanat sau intramuscular) - încetinește golirea gastrică, crește absorbția intestinală a apei
  • acarboză - încetinește descompunerea carbohidraților din intestinul subțire și încetinește absorbția glucozei în sânge.

În cazurile severe, se efectuează operațiuni corective.

Sindrom de dumping tardiv

Sindromul de dumping tardiv este mai puțin frecvent. Apare la 2-3 ore după consumul alimentelor bogate în carbohidrați. Hiperglicemia postprandială determină secreția rapidă de insulină și hipoglicemia tardivă, care scade glicemia sub 3 mmol/l.

Se observă simptome de hipoglicemie: senzație de foame, transpirație, slăbiciune, neliniște, cefalee, palpitații. Plângerile durează aproximativ 30 de minute și trec repede după ce ai luat puțin zahăr.

Sindromul de dumping tardiv este diagnosticat printr-un test oral de toleranță la glucoză - se demonstrează hipoglicemia tardivă.

Pacienților cu sindrom de dumping tardiv li se administrează aceleași recomandări de modificare dietetică ca și pacienții cu sindrom de dumping timpuriu. În cazul unui atac, se administrează puțini carbohidrați.