polichistic

Sindromul ovarului polichistic este cea mai frecventă cauză de creștere a părului la femei, cunoscută și sub numele de hirsutism. Incidența sa la femeile caucaziene cu sindrom de ovar polichistic dovedit este între 60-70% și doar aproximativ 30% în rândul femeilor asiatice.

Ce este hirsutismul?

Hirsutismul este înțeles - creșterea creșterii părului în așa-numitul. Zonele „dependente de androgen” (zone în care părul la bărbați este în mod normal crescut, în timp ce la femei - nu). Zonele dependente de androgeni includ în general: față, piept, abdomenul superior și inferior, partea inferioară a spatelui, coapsele interioare și sacrul.


Apariția creșterii crescute a părului în zonele în care se află sub controlul androgenilor este un semn clinic important al hiperandrogenemie. Caracteristicile părului la femeile care prezintă supraproducție de androgeni includ: păr grosier, dur, pigmentat și lung, numit și fire terminale. La o femeie păroasă în mod normal, în zonele dependente de androgeni, firele de păr au caracteristicile: păr ușor, subțire, delicat și scurt, numit firele de păr catifelate. Creșterea părului, care afectează numai picioarele inferioare și antebrațele, nu este considerată hirsutism, deoarece aceste zone sunt în mod normal acoperite atât de păr velos, cât și de cel terminal.

Cum evaluăm?

Hirsutismul modificat este cel mai des folosit pentru a determina prezența și severitatea hirsutismului Stânca Ferriman-Gallwey. Scara evaluează gradul de pilozitate (1 până la 4) în 9 zone dependente de androgeni: deasupra buzelor, pe bărbie, în jurul areolelor pieptului, de-a lungul sternului, de-a lungul liniei alba, deasupra osului pubian, pe axile, pe interiorul coapselor, pe spate și talie. Există mai multe imperfecțiuni ale acestui sistem: necesitatea evaluării subiective; prezența diferențelor rasiale și etnice în severitatea părului în diferite zone; faptul că majoritatea femeilor au fost supuse unor măsuri de îndepărtare a părului înainte de vizita lor la medic și a celorlalte două zone importante dependente de androgen care nu sunt incluse în cântar: perciuni și fese (glute).

Nivelul părului este evaluat după cum urmează:

  • 0 - Lipsa parului;
  • 1 - Păr vizibil minim;
  • 2 - Prezența părului vizibil, dar este mai mică decât la un bărbat adult păros normal;
  • 3 - Prezența părului vizibil, similară cu cea a unui bărbat adult cu păr mediu;
  • 4. - Prezența părului vizibil, similară cu cea a unui bărbat adult foarte bine păr.

Numărul total de puncte poate varia între 1-36 de puncte, ca urmare a mai mult de 8 puncte este considerat anormal. La femeile din regiunea mediteraneană, hispanici și femeile din Orientul Mijlociu, hirsutismul este raportat cu un scor ≥ 9-10. Pentru femeile bulgare, 10 puncte ar putea fi, de asemenea, acceptate ca limită superioară a normei.

Există zone care „vorbesc” mai mult în direcție - androgeni crescuți?

Trebuie avut în vedere, folosind scara Ferriman-Gallwey pentru a evalua hirsutismul, că există zone care „vorbesc” mai mult despre posibila prezență a hipernadrogenemiei. Apariția părului crescut pe bărbie, gât și perciuni sugerează o probabilitate mai mare de supraproducție androgenă. În mod similar, creșterea părului pe partea inferioară a spatelui, între piept, abdomen, axile, fese și coapse interioare sugerează, de asemenea, niveluri ridicate de androgen și necesită testare.

Aproximativ 25-33% dintre femeile caucaziene pot avea păr terminal pe buza superioară, în jurul areolelor sânilor și în linia mediană a abdomenului, fără ca acest lucru să fie asociat cu hiperandrogenemie. În aceste cazuri, în caz de tulburări menstruale concomitente, date despre acnee, alopecie și/sau ultrasunete pentru ovarele polichistice, este de asemenea bine să se facă o evaluare hormonală a androgenilor și este necesar să se excludă sindromul ovarului polichistic.

Hirsutismul reflectă interacțiunea dintre concentrațiile serice și androgeni locali și sensibilitatea foliculului de păr la acestea, care, la rândul său, depinde de locația sa, rasă și sensibilitatea individuală a femeii.

Severitatea hirsutismului nu se corelează strict cu nivelurile de androgeni. La unele femei cu niveluri semnificativ crescute de testosteron, pot exista doar manifestări clinice ușoare ale părului sau acneei, seboree, alopecie, fără hirsutism pronunțat clinic.

Hirsutismul trebuie să fie întotdeauna diferit de hipertricoza, în care părul este generalizat și nu în zonele dependente de androgen.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.