În latină: Sinuitis frontalis, ethmoidalis et sphenoidalis
În engleză: Sinuzită frontală. Sinuzita etmoidă, sinuzita sfenoidă

frontală

Definiție: Sinuzita este o inflamație acută sau cronică a sinusurilor paranasale. Sinusurile sunt cavități osoase căptușite cu membrane mucoase care sunt situate în jurul cavității nazale din craniu. Acestea îndeplinesc funcții fiziologice importante prin încălzirea și hidratarea aerului inhalat și ușurarea scheletului facial.

În funcție de locația lor, sinusurile sunt patru grupuri:

  • Frunte (Sinus fronalis) - cavități pereche situate în partea din față a osului frontal (os frontalis). În formă, seamănă cu o piramidă cu trei pereți, deschisă în pasajul nazal mijlociu al cavității nazale prin canalul frontal-nazal (ductus nasofrontalis).
  • Rețele (Sinus ethmoidalis) - reprezintă de la 5 la 16 cavități situate în labirintul osului zăbrele. Cea mai mare dintre acestea se numește bulla ethmoidalis. Acestea sunt împărțite în trei grupe:
    - Față (2-3 la număr)
    - Mediu (3-4 la număr) - primele două grupuri se deschid în pasajul nazal mediu
    - Spate (4-5 celule) - deschise în pasajul nazal superior.
  • În formă de pană (Sinus sphenoidalis) - sunt o pereche de cavități situate în corpul osului sfenoid (os sfenoidalis), chiar sub șa turcească și glanda pituitară. Se conectează, de asemenea, la cavitatea nazală prin deschideri situate deasupra concha nazală superioară.
  • Fălci (Sinus maxillaris) - cele mai mari sinusuri paranasale. Acestea sunt situate în corpul maxilarului, se conectează cu cavitatea nazală printr-un semilunaris hiatus care se deschide, care se deschide în pasajul nazal mediu.

Tipuri de sinuzită:
În funcție de sinusurile afectate distingem:
• Sinuzită frontală
• Sinuzită etmoidală
• Sinuzită sfenoidală
• Sinuzita maxilară - este cea mai frecventă.

Conform cursului clinic, sinuzita este:
• Acut - durează de la 4 la 30 de zile
• Subacut - durează de la 1 la 3 luni
• Cronic - cu simptome care persistă mai mult de 3 luni
• Recurent - sinuzită, care se caracterizează printr-o serie de mai multe atacuri în decurs de un an.

Conform modificărilor patomorfologice, se stabilesc următoarele forme de sinuzită:
• Catarală - caracterizată prin mucoasă umflată, hiperemică și foarte inflamată, cu eliberare de exsudat seros clar, care este sărac în celule și bogat în molecule de proteine ​​și elemente ale componentei lichide a sângelui.
• Purulent - exsudatul este bogat în celule protectoare - leucocite, bacterii și produse de degradare.
• Hemoragic - exsudat care conține pe lângă componente bacteriene și o multitudine de eritrocite (celule roșii din sânge).

Etiologie: Motivele care determină dezvoltarea sinuzitei sunt următoarele:

  • Infecțioase:
    - Bacterii - streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, staphylococcus, proteus, anaerobi
    - Viruși - gripa tip A și B, parainfluenza, adenovirusuri, virusuri sincitiale respiratorii (RSV), enterovirusuri.
  • Neinfecțioase - agenți chimici, fum de tutun, traume la nivelul nasului sau feței, corpuri străine în nas.
  • Alergic.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea sinuzitei sunt diverse și includ:
• Rinită cronică (rinită)
• Infecții frecvente ale tractului respirator superior (faringită, amigdalită)
• Vegetații adenoide
• Abaterea septului nazal
• Polipi nazali
• Scăderea imunității
• Alergii
• Febra fanului.

Pathoanatomy: Caracteristica modificărilor patologice ale inflamației mucoasei sinusale este următoarea:
• Mucoasă umflată și umflată
• Este înroșită și infiltrată cu leucocite și macrofage
• Exsudatul este inițial de natură seroasă, ulterior odată cu acumularea florei bacteriene devine tulbure, purulentă.
• Exsudatul separat duce la blocarea orificiilor sinusale și blocarea drenajului normal.

Tablou clinic: Este reprezentată de simptome de natură locală și generală.

Simptome locale:
• Congestie nazală (nas înfundat)
• Rinoreea (scurgerea secrețiilor abundente din nas) - seroasă sau groasă, galben-verzuie cu miros neplăcut
• Hiposmie (simțul mirosului redus)
• Anosmie (pierderea simțului mirosului)
• Strănut
• Durere de gât
• Tuse sinusală - cauzată de fluxul de secreții din nazofaringe în gât și trahee
• Greutate și durere la îndoirea capului înainte
• Durerea facială - în funcție de sinusul afectat, are o localizare tipică:
- În sinuzita frontală - se caracterizează printr-o durere de cap frontală în zona de deasupra sprâncenelor
- În sinuzita etmoidală - durere în zona dintre ochi și rădăcina nasului, senzație de greutate și tensiune profundă, intracraniană. Sensibilitate la presiune în zona rădăcinii nasului. Ocazional apare umflarea țesuturilor din jurul ochilor.
- În sinuzita sfenoidă - durere localizată adânc în spatele globilor oculari, adesea pulsantă. Durerea din spatele ochilor poate iradia către ceafă sau partea de sus a capului.

Simptome generale:
• Febră
• Durere de cap
• Oboseală, oboseală ușoară
• Maladie
• Anorexie
• Somn deranjat.

Complicații: Pot apărea următoarele complicații:
• Meningita
• Encefalită
• Abces cerebral
• Abces epidural
• Celulita orbitală
• Osteomielita
• Tromboza sinusului cavernos
• Otita.

Diagnostic: Se plasează pe baza:

  • Date anamnestice
  • Examinarea clinică - localizarea caracteristică a durerii, severitatea la schimbarea poziției capului și aplecarea înainte.
  • Rinoscopie anterioară - mucoasă hiperemică, umflată, secreție crescută a glandelor mucoase în cavitatea nazală.
  • Radiografie - se stabilește o umbrire și îngroșare caracteristică a mucoasei sinusale. Dacă există exsudat, există un nivel - o linie cu aspect omogen și margini netede ascuțite. În sinuzita sfenoidă, se efectuează o radiografie bazată pe craniu.
  • Tomografie computerizată - cu valoare diagnostic importantă, în special în studiul sinusurilor sfenoidiene, datorită localizării lor profunde.
  • Puncția sinusală - aspiră exsudatul din sinus. Se efectuează un examen microbiologic și se pregătește o antibiogramă precisă.
  • Teste de laborator - leucocitoză cu ungere, VSH accelerată.

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
• Cefalee de altă geneză (migrenă, cluster, cefalee de tensiune)
• Între diferite tipuri de sinuzită
• Rinita
• Otita medie.

Tratament:
• Decongestionante nazale sub formă de picături, spray-uri - Xylometazoline, Olynth, Muconasal plus. Acestea se aplică nu mai mult de 5 - 7 zile.
• Tratamentul cu antibiotice
• Analgezice, antipiretice și antiinflamatoare - paracetamol, analgin, ibuprofen.
• Puncția sinusală - în scop diagnostic și terapeutic.
• Tratament chirurgical (chirurgie endoscopică) - în caz de infecție cronică și lipsă de răspuns la tratament conservator.
• Fizioterapie - comprese calde, inhalări.