Examenul morfologic fetal se efectuează de obicei între 20 și 22 săptămâni de gestație. La femeile mai slabe se poate face mai devreme, iar la femeile mai pline poate fi necesar să o efectueze în jur de 24 de ani.

personal

Studiul constă din 3 părți - măsurarea celor patru indicatori biometrici principali ai fătului (biometrie fetală), evaluarea anatomiei (morfologie) a fătului și vedere a anexelor fetale (lichid amniotic, placenta), uterul și ovare.

Biometrie fetală (biometrie fetală):

  • Circumferința capului (HC)
  • Diametru biparietal (BPD)
  • Circumferința abdominală (AC)
  • lungimea femurului (FL)

Cu ajutorul acestor parametri se determină greutatea estimată a fătului.

Majoritatea aparatelor cu ultrasunete moderne compară automat greutatea prevăzută cu valorile normale pentru vârsta respectivă (exprimată grafic prin așa-numitele „nomograme”), determinând astfel dacă fătul crește într-un ritm normal sau accelerează/rămâne în urmă în dezvoltare).

Evaluarea anatomiei (morfologiei) fătului:

Capitol

  • Forma craniului
  • Ventriculii cerebrali și coroidul plexului- acționează ca un sistem de filtrare,
    îndepărtarea deșeurilor metabolice și a substanțelor străine
    Uneori se observă chisturi ale corului plexului. În absența altor trăsături anatomice sau anomalii ale altor organe ale fătului, aceste chisturi sunt definite ca așa-numitul „marker moale”.*
  • Cavum septi pellucidi - structură în creier, a cărei prezență implică dezvoltarea corectă a unor părți ale lobului frontal central și întreg
  • corp calos - cea mai mare acumulare de substanță albă din creier, făcând legăturile dintre cele două emisfere
  • Examinarea fosei craniene posterioare - include măsurarea diametrului trans-cerebelos, a cisternei magna și a grosimii pliului nucal
  • Anatomia feței - examinarea profilului (acolo unde este posibil) și osul nazal, orificiile oculare, buza superioară/inferioară și palatul dur/moale

Regiunea cervicală

Cavitatea toracică

  • Forma și dimensiunea plămânilor
  • Timus
  • Vase mari de sânge - aorta, vena cavă inferioară, evaluarea sistemului vascular venos
  • Deschidere

Ecocardiografie fetală

Vizualizare și evaluare a:

  • Forma, dimensiunea, poziția și orientarea inimii
  • Cele patru cavități ale inimii (prezența a două atrii și a două camere), precum și a supapelor atrioventriculare (supapele mitrale și tricuspidiene)
  • Traseul de evacuare stâng
  • Tractul de evacuare drept
  • Vase mari (vena goală, aorta și artera pulmonară)
  • Arcul aortic
  • Valva aortică și pulmonară
  • Sistem venos (venele pulmonare, canalul venos, sistemul venos portal etc.)
  • Sângele curge prin cavitățile inimii, supapele și vasele
  • Ritm cardiac

Cavitatea abdominală, pelvisul mic și spațiul retroperitoneal

  • Ficatul și splina
  • Stomac (prezență, formă, dimensiune și locație)
  • Rinichi și artere renale
    Examinarea rinichilor relevă adesea pielectazie unilaterală sau bilaterală (mărirea bazinului renal). Dacă nu se găsesc alte trăsături anatomice sau anomalii în celelalte organe ale fătului, pielectazia este definită ca un „marker moale”.
  • Perete abdominal
  • Inserarea cordonului ombilical
  • Vezica urinara si arterele ombilicale

SIstemul musculoscheletal

  • Creierul și craniul facial
  • Coloana vertebrală
  • Piept și coaste
  • Oase ale membrelor superioare și inferioare (inclusiv oasele palmelor, tălpilor și degetelor de la picioare)
  • Orientarea picioarelor spre picioarele inferioare
  • Pelvianoase

Alte cicatrici

  • Determinarea genului
  • Vizualizarea anusului (cand este posibil)

Anexe fructifere

  • Cordon ombilical (lungime, localizare, număr de nave, inserție)
  • Placenta (locație, stare, scadență)
  • Determinarea lichidului amniotic - se efectuează folosind așa-numitul indice de lichid amniotic (AFI).

Uter și ovare

  • Uter (Se efectuează o examinare amănunțită a peretelui uterin pentru a detecta mioamele sau alte formațiuni patologice)
  • Evaluarea fluxului sanguin în vasele care furnizează sânge uterului (arterele uterine) - examen Doppler
  • Examinarea ovarelor (formă, dimensiuni, structură)
  • Măsurați lungimea colului uterin (cel mai precis atunci când este efectuat prin vagin)

3D/4D

Vizualizarea feței, coloanei vertebrale și a membrelor fătului.

Este important să rețineți că termenul "3D/4D" nu este sinonim cu "morfologia fetală". Toate structurile anatomice enumerate mai sus sunt vizualizate folosind modul 2D. 3D/4D nu este o parte obligatorie sau chiar necesară a studiului de morfologie fetală. În unele cazuri, poate ajuta la clarificarea anumitor constatări și/sau la stabilirea diagnosticului corect. Cu toate acestea, cel mai adesea, 3D/4D este folosit pentru a ajuta o femeie însărcinată să-și facă o idee despre aspectul bebelușului ei înainte de a se naște.

* Stabilirea unui marker soft crește riscul de boli genetice severe cu aproximativ 1%. Se consideră că aceasta nu este o indicație pentru teste invazive suplimentare cu analiză ulterioară a ADN-ului (amniocenteză, cordocenteză).
Dacă se găsesc 2 markeri moi, riscul de boli genetice severe crește la aproximativ 10%. Necesitatea unor teste invazive suplimentare cu analiza ADN ulterioară este determinată de natura markerilor vizualizați.

întrebări frecvente

Este nevoie în medie de aproximativ 15-20 de minute pentru a efectua o examinare ecografică de rutină a anatomiei fetale (morfologie).

În cazul în care se constată una sau mai multe abateri de la anatomia normală, durata examinării poate fi crescută semnificativ.

Alți factori sunt importanți pentru durata examinării - starea fizică și psihică a gravidei, poziția și mișcările fătului, tehnica cu care se efectuează examinarea, calificarea specialistului etc.

Cel mai adesea, timpul pentru studiu este determinat de greutatea pacientului - la femeile gravide cu un indice de masă corporală (IMC) sub 25, durata este cea mai scurtă, în timp ce la IMC peste 34-35 examinarea este mai lungă.

Există anumite afecțiuni și boli (aritmii la nivelul inimii, defecte congenitale ale valvei, anomalii ale fluxului sanguin cerebral etc.), care apar într-un stadiu ulterior al dezvoltării fetale (după 23 de ani) și, prin urmare, pot rămâne nerecunoscute la efectuarea studiului " morfologie fetală "în 18-23g.s. În acest sens, se recomandă repetarea studiului în perioada 28-30 de ani. Aceasta este așa-numita „morfologie fetală târzie”.