Acasă »Subiecte actuale» Spasm esofagian (esofagospasm)

esofagian

Spasmul esofagian (esofagospasm) apare ca urmare a contracției anormale a mușchilor esofagului. Mișcarea alimentelor și a băuturilor către stomac este dificilă, în spatele sternului există greutate și durere.

Spasmul esofagian este mai frecvent la persoanele de peste 60 de ani și poate fi asociat cu boala de reflux gastroesofagian. Spasmele esofagiene pot apărea doar ocazional și nu necesită tratament. Cu toate acestea, uneori spasmele sunt frecvente și pot împiedica trecerea alimentelor și fluidelor prin esofag. În aceste cazuri, este necesar un tratament.

Care sunt cauzele spasmului esofagian?

Nu există un motiv clar pentru care apar spasmele esofagiene. Se crede că o încălcare a inervației mușchilor esofagului poate fi una dintre cauze.

Factorii care provoacă manifestarea esofagospasmului sunt:

  • anumite alimente și băuturi, cum ar fi alimentele picante, vinul roșu
  • alimente și băuturi prea calde sau reci
  • stres, anxietate, depresie
  • radioterapie sau tratament chirurgical pentru cancerul esofagian
  • boala de reflux gastroesofagian, care duce la îngustarea esofagului.

Se disting următoarele tipuri de spasm esofagian:

  • spasm difuz - contracțiile mușchilor esofagului sunt neregulate și necoordonate, mișcarea alimentelor către stomac este dificilă
  • spasm "concasor de alune" - contracțiile mușchilor esofagului sunt coordonate, dar foarte puternice. Mâncarea se mută în stomac și nu există regurgitare a alimentelor, dar poate provoca dureri severe.

Care sunt simptomele spasmului esofagian?

Următoarele simptome sunt observate în spasmul esofagian:

  • dificultate la inghitire
  • greutate și durere în spatele sternului. Durerea poate fi uneori foarte severă și seamănă cu durerea anginei
  • senzația unui corp străin în esofag
  • regurgitare (întoarcere) a mâncării sau băuturii în cavitatea bucală
  • pacienții reduc aportul de alimente și pot pierde semnificativ în greutate.

Ca o complicație poate apărea diverticul pulmonar sau perforația esofagului.

Cum este diagnosticat esofagospasmul?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea spasmului esofagian:

  • esofagoscopie - există un spasm dificil la intrarea în esofag, există riscul de perforație, este necesară premedicația cu diazepam
  • examinare cu raze X de contrast - detectarea strângerii esofagiene și a diverticulelor funcționale asemănătoare unui rozariu
  • manometria esofagiană - măsoară presiunea din mușchii esofagului la înghițirea apei
  • Măsurarea pH-ului esofagului - se măsoară aciditatea în esofag și se determină dacă există reflux acid.

Trebuie efectuate examinări pentru ulcerul gastric sau duodenal, calculii renali și vezica biliară.

Spasmul esofagian trebuie diferențiat de o tumoare a esofagului sau a glandei tiroide, de un corp străin în esofag sau de stricturi corozive.

Care este tratamentul spasmului esofagian?

Tratamentul depinde de frecvența și severitatea spasmelor esofagiene. Dacă apar spasme rare, se recomandă evitarea factorilor provocatori. Dacă spasmele sunt frecvente și fac dificilă mâncarea pacientului, se pot utiliza următoarele:

  • antispastice care relaxează mușchii, antagoniști ai calciului
  • tranchilizante, antidepresive
  • Vitamine B
  • injectare de toxină botulinică pentru relaxarea mușchilor esofagieni.
  • flotabilitate periodică - sub controlul unui endoscop în esofag sunt introduse geamanduri cu un diametru în creștere treptată
  • dilatarea balonului - un balon este introdus în esofag printr-un endoscop, care se umflă. Poate fi necesar să repetați periodic procedura.
  • tratament chirurgical - în absența efectului altor metode, se poate efectua o miotomie - tăierea mușchilor din partea inferioară a esofagului.