Expert medical al articolului

Spasmul esofagian difuz simptomatic (psevdodivertikulez spastic, esofagul format sau shtoporopodobny) este o variantă a tulburărilor de motilitate și se caracterizează prin diferite reduceri hiperdinamice nepropulsivnymi și tonus crescut al sfincterului esofagian inferior.

esofagian

Simptomele spasmului esofagian difuz includ durerea toracică și uneori disfagia. Diagnosticul se stabilește prin faringoscopie cu bariu sau prin manometrie. Spasmul esofagian difuz este dificil de tratat, dar include nitrați, blocanți ai canalului Ca, injecții cu toxină botulinică și terapie antireflux.

Tulburările de motilitate esofagiană se corelează puternic cu simptomele; astfel de tulburări pot provoca simptome diferite sau pot fi asimptomatice la diferite grupuri de pacienți. În plus, simptomele și tulburările funcției contractile nu sunt asociate cu modificări histopatologice la nivelul esofagului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]

Simptomele spasmului difuz al esofagului

Spasmul difuz al esofagului cauzează de obicei durere în spatele sternului cu disfagie atunci când mănâncă alimente solide și lichide. Durerea poate apărea în somn. Băuturile foarte calde sau reci pot crește durerea. În câțiva ani, aceste tulburări pot duce la achalazie a inimii.

Spasmul difuz al esofagului poate provoca dureri severe în absența disfagiei. Această durere este adesea descrisă ca retrosternală, constrictivă și poate fi asociată cu stresul fizic. Natura unei astfel de dureri este uneori dificil de distins de angina pectorală.

Unii pacienți prezintă simptome de spasm esofagian difuz, care sunt combinate cu simptome caracteristice achalaziei și spasmului difuz. Unele dintre aceste combinații se numesc acalazie activă, deoarece apar și încetinesc alimentele și aspirația, ca în acalazie și dureri severe și crampe, ca în spasmul esofagian difuz.

Unde doare?

Diagnosticul spasmului difuz al esofagului

Spasmul difuziv al esofagului trebuie diferențiat de ischemia coronariană. Diagnosticul absolut al bolii esofagiene pe baza simptomelor este dificil. Fluoroscopia gâtului cu bariu poate dezvălui progresia întârziată a contrastului și contracții neregulate, simultane sau contracții terțiare. Spasmele severe pot imita semnele radiografice ale unui diverticul, dar variază în mărime și locație. Manometria esofagiană oferă cea mai specifică manifestare a spasmului. Abrevierile sunt de obicei simultane, prelungite sau multifazice și pot avea o amplitudine foarte mare („esofag, cum ar fi cimpoiul”). Cu toate acestea, spasmele pot lipsi în studiu. La 30% dintre pacienți se observă o creștere a tonusului sfincterului esofagian inferior (SNP) sau relaxarea prelungită a acestuia. Scintigrafia esofagiană și testele provocatoare de droguri (de exemplu, clorură de eudrofoniu 10 mg IV) se dovedesc a fi puțin informative.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]