Îndepărtarea organelor genitale (organele genitale) la o femeie se numește prin termenul medical descensus. Când contracția este completă și vaginul și uterul ies complet în fața organelor genitale externe, numim condiția prolaps sau prolaps. Este adesea folosit termenul de prolaps parțial, care este echivalent cu descensus atunci când uterul sau vaginul nu sunt complet afară. Din aceste scurte clarificări terminologice este clar că coborârea este de diferite grade (de obicei împărțită în trei), iar în cel mai rău caz vorbim despre o cădere completă.

vaginului


Scurtă anatomie


Uterul este localizat în mod normal în pelvisul mic al unei femei (vezi Anatomia sistemului reproductiv feminin). În fața ei este vezica urinară, iar în spatele ei este rectul. Vaginul conectează organele genitale externe cu uterul. Aproape de peretele său anterior este vezica urinară. În anumite condiții, pereții vaginali pot să coboare și să iasă parțial sau complet în fața vulvei (organele genitale externe). De obicei, atunci când peretele vaginal anterior este îndepărtat, partea de vezică care este strâns atașată de acesta este, de asemenea, îndepărtată - în acest caz vorbim despre un cistocel. Coborârea peretelui vaginal posterior include adesea rectul, care se află în imediata vecinătate - apoi vorbim despre rectocel. Poate exista doar o contracție izolată a uterului sau chiar doar părți ale acestuia - de exemplu, alungirea colului uterin și poate exista doar o contracție a vaginului sau a unei părți specifice a acestuia. În general, însă, multe organe și structuri sunt cel mai adesea implicate în coborâre într-un grad sau altul. Asta spune literatura medicală despre prolapsul pelvian.


Care este motivul coborârii?


Care sunt reclamațiile?


În formele inițiale de coborâre nu există adesea plângeri. De obicei, femeile observă la un moment dat apariția unei umflături în fața labiilor, care crește odată cu tensiunea și, de obicei, după odihnă dispare. Datorită delicateții problemei și din rușine, nu este neobișnuit să solicitați ajutor medical până la apariția prolapsului complet, când mucoasa vaginală proeminentă începe să se frece de îmbrăcăminte, să rănească și să sângereze. În cazurile severe și neglijate, ședința poate fi dificilă. Adesea scăderea vaginului (peretele frontal) este asociată cu incapacitatea de a ține urina în tensiune. Femeile se plâng că strănut când strănut sau ridică greutăți. Cu toate acestea, nu ar trebui să existe un semn egal egal între scurgerea de urină în timpul efortului și scăderea vaginului. Există condiții în care femeile nu pot reține urina fără o scădere evidentă, precum și cazuri de prolaps complet (total), atunci când nu au plângeri și urinează normal. Constipația, greutatea, disconfortul, cistita frecventă recurentă (inflamația vezicii urinare) pot apărea la pacienții cu scădere.


Cum să diagnosticați o coborâre?


Cel mai important este examenul ginecologic. Nu poate fi înlocuit de alte forme moderne de cercetare. Medicul dumneavoastră va decide în ce poziție să o facă, de obicei efectuat cu o vezică goală și plină, pacientului i se poate cere să se strecoare. Pentru procentul mare de cazuri, un examen ginecologic este suficient pentru a face sau a exclude un diagnostic de criză. Dacă este necesar un tratament, sunt prescrise suplimentar alte teste - sânge, urină, examinare cu ultrasunete, pot fi necesare diferite examinări cu raze X etc.


Când coborârea se vindecă?


Nu fiecare caz de descendență necesită tratament. Este foarte important să evalueze plângerile specifice ale pacientului și să îi oferi informații clare despre metodele de tratament, rezultatele acestuia și posibilele complicații. Doar așa va putea să aibă așteptări realiste și să ia o decizie în cunoștință de cauză. Uneori este suficient să schimbați anumiți factori de stil de viață pentru a întârzia dezvoltarea coborârii. După cum sa menționat deja, odată cu vârsta, tendința este ca problemele să se înrăutățească, astfel încât nu se poate aștepta spontan sau sub influența medicamentelor o vindecare pentru o contracție care apare deja. Dar trebuie menționat și faptul că nu toate coborârile cresc în timp. Pe scurt, trebuie spus că tratamentul trebuie oferit doar femeilor cu plângeri.


Cum se tratează?

În mod tradițional, au fost descrise diferite tipuri de exerciții pentru a întări podeaua pelviană. Nu sunt foarte populare în Bulgaria, iar experiența mea personală arată că, odată ce a avut loc o coborâre, ea poate fi cel mai bine menținută la egalitate cu astfel de măsuri. Dacă există incontinență urinară, tratamentul chirurgical sa dovedit a fi mai eficient decât orice exercițiu.

Au câștigat popularitate în limbajul colocvial, cum ar fi „brățări”. Sunt produse din plastic sau silicon de diferite forme, adesea rotunde, care sunt plasate în vagin și îi susțin pereții. Sunt din ce în ce mai puțin folosite, în special la mulți pacienți vârstnici și cu dizabilități care au contraindicații sau reticență în a fi operați. Ca un avantaj, se poate afirma că plasarea și scoaterea lor are loc într-un birou și nu este necesară nicio operațiune. Inconvenientul utilizării lor provine din faptul că, fiind corpuri străine care apasă pe mucoasa vaginului, îl traumatizează, îl rănesc și mențin adesea o infecție cronică exprimată în „flux alb”. Acestea trebuie îndepărtate și reintroduse periodic și, în unele cazuri, este necesar un tratament pentru leziunile cauzate.

Numai tratamentul chirurgical poate duce la rezultate bune de durată. Odată cu dezvoltarea metodelor analgezice astăzi, nu există aproape nici o vârstă la care să nu existe o tehnică adecvată pentru anestezie. În majoritatea operațiilor, anestezia nu trebuie să fie generală, ci se folosește anestezia coloanei vertebrale, în care pacientul este conștient, dar nu simte durere în partea inferioară a corpului.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de tipul și gradul de coborâre. Operația se efectuează cel mai adesea prin vagin, dar există multe tehnici pentru operații prin abdomen și, în unele cazuri, cu acces combinat - prin vagin și abdomen. Una dintre cele mai frecvente operații este chirurgia plastică vaginală - tăierea pereților vaginali anteriori și/sau posterioare suprasolicitați cu întărirea țesuturilor și sutura ulterioară. În multe cazuri, atunci când există un prolaps uterin, această operație este combinată cu o histerectomie vaginală (îndepărtarea uterului). Ce tip de operație și cu ce acces să efectueze, în afară de cazul individual al pacientului, depinde și de preferințele operatorului, de stăpânirea echipamentelor și de disponibilitatea echipamentelor și consumabilelor pentru a o efectua. cele.


Există anotimpuri adecvate și nepotrivite pentru operație?

În trecut, s-a susținut că vara nu a fost un sezon bun pentru chirurgia vaginală. De fapt, nu există o astfel de dependență sezonieră astăzi. Este operat tot timpul anului. Este important să știm că pentru a nu compromite rezultatul intervenției chirurgicale în perioada de după aceasta, ar trebui evitată activitatea fizică care duce la creșterea presiunii abdominale. De obicei, astfel de încărcături apar la pacienții care locuiesc în zonele rurale ale țării în timpul sezonului de primăvară-vară.


Care sunt rezultatele de durată?

În general, rezultatele unei operații bine efectuate sunt de durată și oferă confort pacientului timp de mulți ani și chiar decenii. Cu toate acestea, într-un anumit procent din cazuri, poate apărea recidiva. Motivele nu sunt întotdeauna în operațiunile slab efectuate. Foarte des coborârea este rezultatul predispoziției corpului însuși și a „întinderii” țesutului conjunctiv. Indiferent de operație, această predispoziție rămâne și poate provoca reapariția problemei în timp. Potrivit datelor SUA, aproape 30% dintre pacienții operați odată au avut nevoie de un anumit tip de reintervenție.


Descendența netratată poate provoca cancer?


Nu este neobișnuit pentru pacienții care observă o umflare în fața organelor genitale și mai ales pentru cei care găsesc sânge pe lenjeria intimă de teamă să nu aibă o tumoare. De fapt, nu există nicio legătură între coborâre și tumori și, așa cum am menționat mai sus, sângerarea provine din rănirea mucoasei ca urmare a fricțiunii.