Stare astmatică este o exacerbare severă a astmului care nu răspunde la terapia bronhodilatatoare. Condiția poate varia de la ușoară la severă cu bronhospasm, inflamație a căilor respiratorii, mucus crescut în căile respiratorii, care poate provoca dificultăți de respirație. Acest lucru duce la hipercapnie, hipoxemie și insuficiență respiratorie.

asthmaticus

Starea astmatică se caracterizează prin bronhospasm și inflamația căilor respiratorii, ceea ce duce la umflarea și edemul căilor respiratorii. La câteva minute după expunerea la alergeni, se observă degranularea mastocitelor cu eliberarea mediatorilor inflamatori precum histamina, prostaglandinele, leucotrienele. Aceste substanțe provoacă contracția mușchilor netezi ai căilor respiratorii, cresc permeabilitatea capilară, secreția de mucus și activează reflexele nervoase. În stadiile incipiente ale astmului acut, se observă hiperventilație, care poate duce la alcaloza respiratorie. Hiperventilația asigură îndepărtarea dioxidului de carbon acumulat. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, această capacitate de a elimina dioxidul de carbon scade și în cele din urmă apare hipercapnia.

Pacienții se plâng de apăsare toracică, dificultăți de respirație care progresează rapid, tuse uscată și respirație șuierătoare. Respirația este prezentă chiar și în repaus. Poate exista cianoza - decolorarea albăstruie a buzelor. Pacientul este de obicei supraexcitat, confuz și incapabil să se concentreze. Acestea sunt semne ale insuficienței respiratorii iminente. Starea se agravează, de obicei, la câteva zile după apariția bolilor respiratorii virale, după contactul cu un alergen puternic sau după antrenament într-un mediu rece.

Factorii de risc pentru starea astmatică includ:

  • predispozitie genetica
  • prezența unui alt tip de alergie
  • infecții virale
  • poluanți atmosferici
  • medicamente
  • exercițiu în aer rece

Diagnosticul stării astmatice de la examenul fizic a relevat: oboseală, utilizarea mușchilor suplimentari în timpul respirației, respirație rapidă, respirație șuierătoare în timpul inhalării și expirației, ritm cardiac crescut. Alte criterii de diagnostic sunt debitul expirator maxim și saturația oxigenului din sânge.

În tratamentul stării astmatice, bronhodilatatoarele simptomatice sunt utilizate în primul rând - albuterol, metaproterinol, administrat cu dozatoare de aerosoli pe cale orală sau parenterală. Efectul maxim se observă la 30 de minute. Corticosteroizii prin inhalare (beclometazonă) sunt utilizați pentru terapia de întreținere la pacienții cu astm bronșic moderat până la sever. În astmul indus de efort, se utilizează cromoglicatul de sodiu. Un antihistaminic, cum ar fi bromura de ipratropiu, poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea pacienților adulți. Terapia adjuvantă include hidratarea adecvată și terapia cu oxigen.

Greutatea statutul astmatic depinde de cât de bine este controlat astmul. Afecțiunea poate pune viața în pericol, deoarece poate persista în ciuda utilizării bronhodilatatoarelor inhalate. Un atac de astm sever este o urgență și necesită tratament medical imediat. În acest caz, poate fi necesară o ventilație mecanică pentru a susține plămânii și mușchii respiratori.