este situat

Stomacul este prima parte intra-abdominală a tractului digestiv și este un organ gol, muscular, în formă de par, situat în cadranul superior stâng al cavității abdominale. Acumulează alimente ingerate, suferă degradarea enzimatică a sucului gastric și apoi sub formă de terci trece în duoden (duoden). Forma stomacului prezintă o variabilitate semnificativă în funcție de fizic (constituție), vârstă, sex, poziția corpului, precum și gradul de plenitudine.

Stomacul este aplatizat în direcția anterio-posterioară, datorită căruia peretele anterior - paties anterior, iar peretele posterior - paries posterior diferă. Cei doi pereți trec unul pe celălalt pe două margini, care se numesc curbe datorită formei lor curbe caracteristice. Una dintre aceste margini, numită curbura mică - curvatura minoră, este concavă și întoarsă spre dreapta și în sus și este un fel de continuare a marginii drepte a esofagului. Ultimul său 1/3 este îndreptat spre dreapta și spre spate, iar locul de îndoire se numește incisura angularis. Cealaltă margine curbată se numește curbura mare - curvatura majoră. Partea inițială a acestuia din urmă este îndreptată în sus și spre stânga, iar între acesta și marginea stângă a esofagului se formează o indentare specifică - incisura cardiacă. Locul de tranziție al esofagului în stomac se numește cardia. La capătul opus, la locul tranziției către duoden, se află ieșirea stomacului, numită pilor. La exterior acest loc se găsește ca o canelură circulară superficială, iar la interior există un pli circular având funcția de supapă - valvula pylorica.

Pe stomacși se disting următoarele părți:

  • fund - fundus ventriculi, este situat deasupra nivelului umflăturii orbului de intrare gastrică;
  • corp - corpus gastricum, partea mijlocie a stomacului, situată sub nivelul intrării în stomac;
  • pars cardiaca - partea situată lângă cardia;
  • pars pylorica - este situat lângă orificiul stomacal și este împărțit în:
    • antrum pyloricum - parte mai extinsă;
    • canalis pyloricus - o parte mai îngustă care se termină în pilor în sine.

Stomacul este situat în partea superioară a cavității abdominale, sub cupola stângă a diafragmei și, în funcție de gradul de plenitudine, este proiectat pe suprafața corpului în hipocondrul stâng și parțial în epigastru. Intrarea sa este situată în stânga vertebrelor toracice a zecea și a unsprezecea, iar pilorul - în dreapta celei de-a douăsprezecea vertebre toracice și a primei vertebre lombare. Secțiunea descendentă a curbei mici urmează marginea stângă a coloanei vertebrale, în timp ce curba mare o traversează transversal.

O caracteristică anatomică caracteristică a localizării stomacului în cavitatea abdominală este că acesta este situat într-un spațiu numit ventricul. Pereții săi sunt formați din următoarele structuri: peretele abdominal formează peretele camerei anterioare, cupola stângă a diafragmei și suprafața inferioară a părții hepatice stângi - acoperișul și podeaua - din organele vecine subiacente. Stomacul intră în contact cu structurile anatomice vecine prin suprafața sa exterioară. Suprafața sa anterioară este proporțională cu panta anterioară a cupolei diafragmatice stângi, a lobului hepatic stâng, a peretelui toracic și abdominal anterior. Zona în care stomacul atinge peretele abdominal anterior este un câmp triunghiular cu o suprafață medie de aproximativ 40 cm2. Acest câmp, cunoscut și sub numele de spațiul Traube, este delimitat la stânga de cartilajul coastei stângi, la dreapta de marginea ficatului și dedesubt de colonul transvers (colon transversum). Spațiul Traube este esențial în practica clinică a chirurgului, deoarece oferă acces chirurgical la stomac.

Prin suprafața sa din spate stomacAtinge următoarele structuri anatomice: panta posterioară a cupolei diafragmatice stângi, suprafața viscerală a splinei, curba stângă a colonului, suprafața anterioară a pancreasului (pancreasul), glanda suprarenală stângă și rinichiul superior stâng.

Peretele stomacului este alcătuit din trei straturi principale:

  • mucoasa - mucoasa tunica;
  • stratul muscular - tunica muscularis;
  • membrana seroasa - tunica serosa.

Căptușeala stomacului, datorită conexiunii sale libere cu stratul muscular subiacent, formează numeroase pliuri gastrice - plicae gastricae, care prezintă grade diferite de pliere în funcție de întinderea peretelui stomacului. Aceste pliuri sunt parțial netezite la umplerea stomacului, dar nu dispar complet și sunt aproape o caracteristică constantă a reliefului intern al organului. Pliurile stomacale au o direcție diferită, iar în zona celor două curbe sunt longitudinale. De-a lungul curbei mici așa-numitul „tract gastric”, care pe stomacul gol are aspectul unui canal - canalis gastricus, iar prin el fluidele trec de la intrare la ieșire fără a intra în contact cu celelalte părți. De-a lungul mucoasei gastrice, pe lângă pliuri, există mici dealuri cu formă rotunjită, care se numesc poli gastrici - areae gastricae. Au un diametru de 1-5 mm și pe suprafața lor se pot observa un număr mare de falduri și brazde, în care se află deschiderile gropilor mici - foveolae gastricae. În aceste gropi deschideți și turnați secrețiile lor mai multe glande gastrice.

Căptușeala stomacului, pe toată lungimea sa, este căptușită cu un singur epiteliu cilindric. Vârful fiecărei celule este umplut cu secreție de mucus, datorită căreia nucleul este deplasat spre centru sau capătul său bazal. Caracteristica secreției acestor celule este că acestea își secretă secreția în mod constant, spre deosebire de alte celule producătoare de mucus ale diferitelor organe - celulele de mucus în formă de cupă, care se acumulează și secretă la anumite intervale. Secreția mucoasă a epiteliului gastric este foarte vâscoasă (foarte groasă) și nu se dizolvă din acidul clorhidric al sucului gastric. Epiteliul gastric superficial este acoperit cu un strat de mucus subțire (1,5 micrometri), protejându-l de acțiunea corozivă agresivă a acidului clorhidric.

Glandele stomacului sunt formațiuni ale epiteliului mucos, care se află în propria sa placă - lamina propria și deschid mai multe în gropile gastrice. În propria sa placă este compus din țesut conjunctiv fibros, care găzduiește multe limfocite, formând în anumite locuri foliculi limfatici unici.

Glandele gastrice sunt de trei tipuri:

1. Glandele gastrice proprii - glandulae gastricae propriae, sunt situate aproape una de alta în mucoasa fundului și a corpului stomacA. Acestea produc și secretă pepsinogen și acid clorhidric, iar în chimioza copilăriei timpurii, care coagulează și digeră laptele matern. Aici este secretat așa-numitul. factorul intrinsec gastric, care controlează absorbția vitaminei B12, care este implicată în maturarea globulelor roșii din măduva osoasă. Absorbția afectată a vitaminei B12 duce la anemie pernicioasă.

Fiecare glandă este compusă din următoarele părți:

  • istmus - o îngustare care se deschide în partea de jos a unei fose;
  • col uterin - gât;
  • pars principalis - partea principală a glandei, inclusiv:
    • corpus - corp;
    • fundus - final orb și fund ușor extins.

Glandele gastrice proprii sunt formate din 5 tipuri de celule:

  • nediferențiat;
  • principal - exocrinocyti principales;
  • parietal - exocrinocyti parietales;
  • mucoase - mucocite cervicale;
  • endocrin - endocrinocit gastrointestinal.

Celulele nediferențiate se divid și dau naștere la două linii celulare: una înlocuiește continuu celulele superficiale ale mucoasei, iar cealaltă - celulele glandelor. Celulele principale secretă pepsinogen, care se transformă în enzima activă pepsină sub acțiunea acidului clorhidric, precum și a chimozinei. Potrivit unor autori, factorul intrinsec este secretat de celulele principale, în timp ce alții cred că celulele de perete sunt responsabile de secreția acestuia.

Celulele de perete conțin enzima anhidrază carbonică, care formează acid carbonic (H2CO3) din moleculele de apă și dioxidul de carbon. Acidul carbonic se disociază la H + și HCO3 -, iar H + rezultat este transportat în afara celulei cu o proteină transportoare a membranei celulare speciale. Ionii de clor sunt transportați prin celulele de perete și ajung în lumenul stomacului, unde se leagă de hidrogen și formează acid clorhidric (HCl). De asemenea, ele secretă factorul intrinsec, care prin natură este o glicoproteină.

Celulele mucoase sunt localizate în principal în partea cervicală a glandei, dar pot fi găsite și în alte părți ale glandei, fiind situate între celulele principale. Secretează secreții mucoase. Celulele endocrine sau argentofile sunt mai puțin frecvente și sunt situate între celulele principale. Secretează somatostatină, serotonină și peptidă intestinală vasoactivă. Se referă la sistemul endocrin gastroenteropancreatic.

2. Glandele cardiace - glandulae cardiacae, sunt glande tubulare ramificate simple situate în zona cardia și care secretă secreții mucoase.

3. Glandele pilorice - glandulae pyloricae, la fel ca cele de mai sus, sunt glande tubulare ramificate simple, formate în principal din celule mucoase și mai puțin parietale. Au fost de asemenea găsite celule endocrine unice care secretă somatostatină și gastrină.

Sub mucoasa de stomaciar țesătura submucoasă (stratul submucos) este localizată, prin intermediul căreia se face o legătură cu stratul muscular subiacent. Găzduiește sânge și vase limfatice.

Căptușeala musculară a stomacului - tunica muscularis, este compusă din trei straturi de mușchi neted. În interior este un strat oblic - fibră oblică, care începe de la incisura cardiacă și coboară oblic de-a lungul pereților anteriori și posterioare ai stomacului, ajungând la marea curbură. Când sunt scurtate, ele atrag curbura mare la intrarea stomacului. Stratul muscular mediu - strat circulare, este compus din mușchi circulari bine dezvoltați și este o continuare directă a stratului muscular circular al esofagului. De asemenea, formează sfincterul piloric - m. sfincter pyloris, care reglează trecerea alimentelor de la stomac la duoden și împiedică revenirea acestuia. Stratul muscular extern este compus din fibre musculare netede care rulează longitudinal - o continuare directă a stratului omonim al esofagului. Este bine reprezentat numai pe curbura mică și mare, precum și în partea pilorică, unde formează un singur strat bine definit.

Căptușeala exterioară a stomacului face parte din căptușeala seroasă a cavității abdominale (peritoneu), sub care se află un strat subțire de țesut conjunctiv. Serosa - tunica serosa, în cea mai mare parte este strâns atașată de peretele muscular al stomacului. Este transferat la organele vecine, formând duplicate, care leagă stomacul de organele vecine. Din mica curbură, membrana seroasă se conectează cu dublarea provenită de la ficat - lig. hepetogastricum. Din curba mare acest fermoar este îndreptat către: splina și voalul mare - lig. gastrosplenicum, la diafragmă - lig. gastrophrenicum, prin marele văl până la colon transvers - lig. gastrocolicum.

StomacEste alimentat cu sânge de vase arteriale, care formează un cerc arterial situat de-a lungul curburii mici și mari dintre foile ligamentelor peritoneale. Vasele arteriale ale stomacului provin direct din trunchiul de vindecare - truncus celiacus sau din ramurile acestuia. Artera gastrică stângă coboară de-a lungul curbei mici - a. gastrica sinistra, care se conectează la artera gastrică dreaptă - a. gastrica dextra. De arcul arterial format sunt separate câteva ramuri care se desfășoară sub membrana seroasă de pe peretele din față și din spate al stomacului. Pe marea curbă de sus coboară - a. gastromentalis sinistra, care este asociat cu o. gastromentalis dextra. Ramurile arteriale care vin din artera lacrimală ajung, de asemenea, în stomac.

Sângele venos din peretele stomacului curge în principal în sistemul venei portale - v. portae, dar există și o conexiune cu sistemele de vene cavă superioară și inferioară. Similar cu aportul sanguin arterial, curbura mică conține venele gastrice stângi și drepte (v. Gastrica sinistra și dextra), care se deschid în vena portă. Pe curbura mai mare sunt situate v. gastroomentalis sinistra, care transportă sângele venos către vena splenică și v. gastroomentalis dexra, care se scurge în vena mezenterică superioară.

Informații detaliate despre drenajul limfatic al stomacului pot fi citite la:

Inervația stomacului este efectuată de n. vag și simpatic (ganglion celiacum).