ventriculul drept

Inima este un organ muscular gol. Acesta este situat în mediastin pe centrul tendonului diafragmei, din care 2/3 sunt situate în stânga planului mijlociu și 1/3 - în dreapta acestuia. Are forma unui con neregulat, pe care se întoarce baza (baza cordis), spre dreapta și spre spate. Vârful (apex cordis) este îndreptat în jos, spre stânga și înainte.

Mărimea inimii depinde de mărimea individului - de obicei corespunzând mărimii propriului pumn. Cântărește în medie 300g pentru bărbați și 220g pentru femei. Dimensiunile inimii sunt longitudinale 12-13 cm, transversal 9-10 cm și anterior-posterior 6-7 cm.

Cavitatea de inima este împărțit în patru compartimente - două atrii (atriu) și două camere (ventriculus). Cele două atrii sunt separate una de alta de septul atrial (sept interatriale), iar cele două camere de septul interventricular (sept interventriculare). Inima este împărțită în două jumătăți - dreapta sau venoasă și stângă sau arterială.

Partea venoasă este alcătuită din atriul drept și ventriculul drept. Sângele venos intră în atriul drept din vena cavă superioară și inferioară și din sinusul coronarian. Între atriul drept și ventriculul drept există o deschidere - ostium atrioventriculare decstrum, în care se află valva atrioventriculară dreaptă - valva atriumventricularis dextra (tricuspidalis), care permite în mod normal sângele doar din atrium în ventricul. Sângele din ventriculul drept este pompat către trunchiul pulmonar (truncus pulmonalis) printr-o deschidere - ostium trunci pulmonalis, la începutul căruia se află o altă valvă - valva trunci pulmonalis, care nu permite sângelui să se întoarcă înapoi în ventriculul drept.

Atriul stâng - atriul sinistr, iar ventriculul stâng - ventriculis sinistru, formează jumătatea stângă sau arterială a inimii. Sângele bogat în oxigen intră în atriul stâng din venele pulmonare și trece în ventriculul stâng prin ventriculul atrial stâng - ostium atrioventriculare sinistrum. Iată valva mitrală - valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis s. Bicuspidalis), care trece sângele în direcția de la atriu la ventricul. Sângele părăsește ventriculul stâng prin deschiderea aortei - ostium aortae, care găzduiește valva aortică (valva aortae), care permite sângelui să curgă numai din ventriculul stâng în aorta.

Lucrarea lui inima este realizat de peretele său, format din mușchiul inimii - miocard. Grosimea miocardului variază în diferite compartimente ale inimii. În interiorul miocardului se află endocardul, care izolează miocardul din sânge, iar în exterior se află epicardul, care ameliorează fricțiunea dintre inimă și sacul pericardic - pericardul. Cel mai gros și mai funcțional este miocardul. Este alcătuit dintr-un tip specific de fibre musculare striate transversale care se contractă ritmic, indiferent de voință. Grosimea miocardului determină, de asemenea, grosimea peretelui inimii. Peretele atriilor are o grosime de 2-3 mm, ventriculul drept - 5-8 mm, iar stânga - 8-10 mm.

Endocardul - endocardul, este o membrană subțire care acoperă suprafața interioară a stratului muscular. Formează pânzele celor două valve atrioventriculare, care sunt duplicatele sale, între cele două pliante, pe care se află o placă fibroasă de țesut colagen dens. Există o structură care amintește de cea a peretelui vasului. Este compus dintr-un rând de celule - endoteliu, sub care se află un strat subțire de fibre fine de colagen - strat subendotelial. Sub el se află un strat dens de țesut conjunctiv, conținând multe fibre elastice și celule musculare netede - strat mioelastic. În părțile individuale ale inima endocardul are o grosime diferită. În camere este subțire, în timp ce în zona atriilor, în special în stânga, grosimea acestuia este semnificativ mai mare, ceea ce conferă un aspect albicios suprafeței lor interioare. Stratul muscular bogat furnizat este vizibil prin endocardul subțire al camerelor.

Miocardul - miocardul, este alcătuit din fibre miocardice - miofibre cardiace. Fibrele musculare ale inimii sunt înconjurate de țesut conjunctiv, care include o rețea densă de capilare orientate de-a lungul lungimii fibrelor miocardice. Mușchii atriilor sunt complet separați și cei ai ventriculilor. Această caracteristică anatomică permite contracția lor non-simultană - inițial atria este scurtată, urmată de contracția ventriculară. Cele două sisteme musculare separate se atașează la scheletul fibros al inimii, situat între atrii și ventriculi. Acest schelet este format din două inele fibroase și două triunghiuri fibroase.

Mușchii atriilor constau din două straturi - superficiale și profunde. Stratul superficial este comun ambelor atrii, în timp ce adâncimea este separată pentru fiecare. Mycardul camerelor este alcătuit din trei straturi musculare, cel exterior fiind comun camerelor din stânga și din dreapta. Fasciculele sale musculare încep de la inelele fibroase și la vârful inimii trec într-un strat muscular interior, care este separat pentru cele două ventricule. O parte a mănunchiurilor stratului interior ajunge în inele fibroase, iar o altă parte continuă în mușchii papilari. Între straturile exterioare și interioare se află stratul muscular mediu, care este mai gros în stânga și mai subțire în ventriculul drept.

Epicardul - epicard, este o membrană subțire, netedă și transparentă. Se atașează la suprafața exterioară a miocardului printr-un strat de țesut conjunctiv slab - tela subepicardiaca, care conține vase, nervi și depune o cantitate diferită de țesut adipos. La obezitatea severă, țesutul adipos pătrunde între mănunchiurile miocardului.

Activitatea ritmică a inima iar contracția coordonată a atriilor și a ventriculilor se realizează prin sistemul său de conducere - sistema conducens cordis. Sistemul de conducere al inimii constă dintr-un nod sinoatrial și atrioventricular, un pachet al lui, care se împarte în piciorul drept și stâng, și o rețea Purkinje.

Nodul sinoatrial - nodus sinuatrialis, este situat la gura venei cave superioare, între sinus și partea atrială a atriului. Are o lungime de 10-20 mm, o lățime de 3-5 mm și o grosime de aproximativ 1 mm. În mod normal, impulsurile pentru contracțiile inimii încep de la nodul sinusal, care sunt transmise prin fibrele conductoare către miocardul atriului drept și de acolo către miocardul atriului stâng prin fibrele miocardice obișnuite ale stratului superficial. Impulsurile provenite din nodul sinoatrial sunt transmise și către nodul atrioventricular.

Alimentarea cu sânge a peretelui inimii este realizat de două artere coronare - stânga (arteria coronaria sinistra) și dreapta (arteria coronaria dextra). Ies de la începutul aortei - aorta bulbus, iar deschiderile lor inițiale sunt situate în zona sinusurilor drepte și stângi ale valvei aortice, sub nivelul marginii libere a supapelor semilunare respective. Pe lungimea sa artera coronară dreaptă separă ramurile care furnizează sânge către ventriculul drept și atriul drept și prin ramura interventriculară posterioară - partea posterioară a ventriculului stâng, mușchiul său papilar posterior și 1/3 posterior al septului interventricular. Ramurile din artera coronară stângă ramuri separate care alimentează o parte a peretelui anterior al ventriculului drept, 2/3 anterioare ale septului interventricular, atriului stâng și ventriculului stâng, cu excepția unei mici părți a peretelui său posterior.

Arterele trimit ramuri în miocard, care, descompunându-se în vase mai mici, formează o rețea densă de capilare cu bucle capilare situate în direcția fibrelor musculare. Vasele subendocardului și subepicardului provin, de asemenea, din vasele miocardului. Vasele de sânge intră în pliante de valvă în grade diferite.

Sângele care curge prin capilarele peretelui inimii se scurge vase venoase, care se unesc în trei moduri principale: de-a lungul venelor sistemului sinusal coronarian (sinus coronarius), de-a lungul venelor anterioare ale inimii - vv. cardiacae anteriores, iar pe venele mici din Teba - vv. carciacae minimae.

Vase limfatice din peretele inima formează două rețele dense situate în țesutul conjunctiv subendocardic și subepicardic. Capilarele limfatice ale miocardului sunt localizate în țesutul conjunctiv intercostal. Vasele limfatice ale inimii se adună în doi colecționari care ajung la ganglionii limfatici ai mediastinului anterior, precum și la ganglionii traheali stâng și traheobronșic.

Nervii inimii sunt simpatici, parasimpatici și senzoriali. Nervii simpatici întăresc și accelerează activitatea inimii, iar nervii parasimpatici o încetinesc și o slăbesc. Nervii simpatici provin din cei trei ganglioni cervicali și primii cinci toracici ai trunchiului simpatic. Acestea sunt nn. cardiacai cervicale și nn. cardiaci toracici. Fibrele parasimpatice care inervează inima sunt ramuri ale n. vag - rami cardiaci cervicales superior și inferior. Fibrele nervoase senzoriale provin de la n. vag și de la ganglionii spinali - de la I la IV ganglion spinal toracic.

Lucrarea inimii se realizează alternând în ordine strictă următoarele trei stări:

1. Contracția atriilor - presistola, în care camerele sunt suplimentate cu sânge.

2. Abrevierea ventriculilor - sistolă, în care se închid valvele orificiilor atrioventriculare și se deschid valvele trunchiului pulmonar și aortei. Sângele este împins din ventriculul drept în trunchiul pulmonar și din ventriculul stâng în aortă.

3. Relaxarea tuturor mușchilor inimii - diastolă, deschideți valvele orificiilor atrioventriculare și închideți valvele trunchiului pulmonar și aortei. În această fază, atriile și ventriculele se umplu cu sânge.