Introducere

Studiul pentru virusul papilomului uman - virusul papilomului uman (HPV), se efectuează pentru a detecta infecția cu tipuri de HPV cu risc crescut la femei.
Acest test este utilizat în principal ca screening pentru cancerul de col uterin sau pentru a identifica femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin.

Infecția cu papilomavirus uman este o infecție cu transmitere sexuală.

Virusul papilomului uman (HPV) este un grup de peste 100 de viruși, dintre care unii sunt considerați cu risc crescut, deoarece sunt asociați cu dezvoltarea cancerului.
Testul HPV caută materialul genetic (ADN sau ARN) al virusului.

Unele tipuri de HPV pot provoca veruci (papiloame) în diferite zone ale pielii (veruci ale pielii), în timp ce altele pot provoca veruci anogenitale (venerice), numite și negi.
Infecțiile HPV genitale sunt una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală.
Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu suspectează că au o infecție cu HPV.

pentru

Tipurile de HPV cu risc scăzut care cauzează verucile genitale pot fi diagnosticate chiar și vizual, deci nu necesită teste suplimentare.
Unele teste HPV detectează tipuri de HPV cu risc scăzut care cauzează negi, dar aceste teste nu sunt în general recomandate în acest scop.

Există cel puțin 13 tipuri virusurile papilomului uman (de exemplu. HPV 16, 18, 31, 33, 45), care sunt considerate cu risc ridicat.
De obicei, acestea nu cauzează veruci vizibile și, în majoritatea cazurilor, infecțiile cu papilomavirus uman cu risc crescut se rezolvă spontan și nu duc la complicații.
Cu toate acestea, infecțiile persistente (prelungite) pot duce la modificări maligne în celulele colului uterin (colul uterin) și sunt, de asemenea, asociate cu alte tipuri de cancer mai puțin frecvente, cum ar fi vaginal (vaginal), cavitatea bucală, gâtul (inclusiv baza limba și amigdalele), penisul și anusul.

Tipuri cu risc ridicat HPV 16 și 18 sunt principalul motiv (în aproximativ 70% din cazuri) pentru dezvoltarea cancerului de col uterin.

Neoplasmul malign al anusului și al canalului anal este, de asemenea, asociat cu HPV tipurile 16 și 18.

Infecția cu HPV nu face dificilă conceperea sau uzarea fătului.
Cu toate acestea, unele tratamente pentru leziunile precanceroase cauzate de infecția cu HPV pot face mai dificilă conceperea sau nașterea.

În cazuri foarte rare, o femeie însărcinată poate transmite bebelușului infecția cu papilomavirus uman în timpul nașterii vaginale, rezultând dezvoltarea verucilor în gât sau laringe (papilomatoză laringiană sau papilomatoză respiratorie recurentă).


În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

Testul virusului papilomului uman (HPV), Este utilizat în principal ca test de screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin și/sau pentru a identifica femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin.

Acest test determină dacă celulele colului uterin sunt infectate cu tipuri de HPV cu risc ridicat (tip cu risc ridicat de virus al papilomului uman - hrHPV).
O astfel de infecție poate duce la modificări ale celulelor cervicale, odată cu dezvoltarea ulterioară a malignității cervicale.
Infecțiile persistente cu HPV sunt cauza aproape a tuturor cazurilor de cancer de col uterin.

Recomandările Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) și ale Societății Americane a Cancerului (ACS) privind screening-ul de rutină al cancerului de col uterin la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani cu risc moderat includ:

  • Testare combinată a testului HPV cu risc ridicat la fiecare 5 ani .

Femeile cu rezultate negative ale testului PAP și HPV prezintă un risc foarte scăzut de a dezvolta cancer de col uterin în următorii 5 ani

  • Cytosmear la fiecare 3 ani .

Dacă rezultatele frotiului prezintă anomalii, se poate efectua un test HPV;

  • Unele femei pot alege să facă un test de screening HPV la fiecare 3 ani, dar fără un test de frotiu;

Se recomandă screening mai frecvent femeilor cu factori de risc precum:

  1. expunerea intrauterină la DES (dietilstilbestrol/dietilstilbestrol);
  2. leziune cervicală de grad înalt diagnosticată sau carcinom invaziv;
  3. HIV;
  4. sistemul imunitar deteriorat;

În aprilie 2014, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat studiu pentru tipurile de HPV cu risc ridicat (hrHPV) ca test de screening de bază pentru cancerul de col uterin - Testul HPV Cobas.
Aceasta înseamnă că acest test poate fi utilizat ca test de screening inițial fără a fi nevoie de un test de frotiu - standardul de aur pentru screeningul cancerului de col uterin.
Frotiul detectează modificări ale celulelor colului uterin, care pot duce la dezvoltarea unei afecțiuni precanceroase sau a cancerului.

Testul hrHPV detectează materialul genetic (ADN) al celor două tipuri principale de HPV cu risc ridicat - 16, 18, și oferă rezultate pentru alte 12 HPV cu risc ridicat - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 66, 68.
ADN-ul HPV cu risc scăzut (de exemplu, 6, 11, 42, 43, 44) nu poate fi detectat prin acest test deoarece nu este asociat cu dezvoltarea cancerului de col uterin și a leziunilor sale anterioare.

Liniile directoare FDA pentru screening Cobas hrHPV Testele includ:

  • Testul hrHPV poate fi dat femeilor cu vârste cuprinse între 25-65 de ani fără un test de frotiu;
  • Dacă rezultatele inițiale sunt negative, reexaminarea nu ar trebui să fie mai devreme de 3 ani;
  • Testul pozitiv pentru tipul HPV cu risc ridicat - 16 sau 18 (aceste 2 tipuri sunt principala cauză a cancerului de col uterin) - ar trebui să fie urmat de colposcopie.

Informații detaliate despre acest studiu pot fi găsite la:

  • Un rezultat pozitiv pentru celelalte 12 tipuri de HPV cu risc ridicat, cum ar fi HPV-31 și HPV-45, ar trebui să fie urmat de un test de frotiu:
    1. dacă rezultatele citosmearului sunt pozitive, este necesară efectuarea unei colposcopii;
    2. dacă rezultatele testului PAP sunt negative, este necesar să se repete examenul după 12 luni;
  • Testul HrHPV poate fi utilizat pentru a monitoriza efectul tratamentului leziunilor intraepiteliale scuamoase de înaltă calitate - HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate);

Studiu de screening pentru tipurile de HPV cu risc ridicat (hrHPV) nerecomandat pentru:

  • Femeile cu vârsta sub 25 de ani - infecțiile cu papilomavirus uman sunt relativ frecvente în această grupă de vârstă, dar în majoritatea cazurilor dispar fără tratament sau complicații;
  • Femeile sub 21 de ani.

Femeilor cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani li se recomandă să efectueze un test PAP la fiecare 3 ani (cu vârste între 21, 24 și 27 de ani) pentru a detecta cancerul și afecțiunile precanceroase.

  • Femeile cu vârsta peste 65 de ani care au avut un screening adecvat în trecut;
  • femeile care au fost abuzate sexual pentru a-și evalua starea;

Cu toate acestea, testul papilomavirusului uman poate fi utilizat ca test de urmărire pentru femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani care au anomalii în rezultatele frotiului PAP - „celule scuamoase (plate) atipice de importanță nedeterminată - ASC -US” pentru a verifica dacă virusul papilomului uman este cauza modificărilor celulare.

Nu este încă aprobat testul virusului papilomului uman (HPV) la bărbați .

Până în prezent, nu a fost aprobat niciun test HPV pentru a detecta virusul în altă parte decât colul uterin, inclusiv gura sau gâtul.

Este necesară pregătirea prealabilă?

Testul virusului papilomului uman (HPV), nu se recomandă efectuarea în perioada de sângerare menstruală.
Menstruația nu este o contraindicație pentru testul în sine, dar sângerarea poate afecta rezultatele testului.
Dacă testul HPV se efectuează împreună cu un test frotiu (test PAP), sângerarea menstruală este o contraindicație pentru efectuarea unui test PAP. .

  • Cu cel puțin 48 de ore înainte testul HPV nu trebuie utilizat:
    1. tampoane;
    2. duș vaginal;
    3. medicamente vaginale (tablete și creme);
    4. spray-uri, pulberi, geluri vaginale;
  • Nu este recomandat să faceți o baie cu 24 de ore înainte de test;
  • Nu trebuie să întrețineți relații sexuale timp de 24 până la 48 de ore înainte de test;
  • Imediat înainte de începerea testului, trebuie să vă goliți vezica - atât pentru confortul propriu, cât și pentru a facilita testul;

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau este posibil să rămâneți gravidă.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Testul virusului papilomului uman (HPV), se efectuează într-un spital sau cabinet medical de către un specialist obstetrician-ginecolog.

Testul HPV poate fi efectuat în același timp cu un citosmear (test PAP) utilizând aceeași probă de celule sau o a doua probă poate fi prelevată din canalul cervical.

  • Înainte de examinare, vi se va cere să vă scoateți hainele de la brâu în jos și vi se va oferi o husă de spital pentru a vă acoperi;
  • Vi se va cere să vă întindeți pe spate într-un scaun ginecologic, luând poziția de examen ginecologic.
    Acest lucru permite medicului dumneavoastră să examineze vaginul și zona genitală;
  • Medicul va introduce apoi cu atenție un instrument ginecologic în expansiune, numit speculum, în vagin, care îndepărtează pereții vaginului, permițând medicului dumneavoastră să examineze vaginul și colul uterin;
  • Folosind un tampon de bumbac sau o perie mică, luați mai multe probe de celule din partea vizibilă a colului uterin, precum și din canalul cervical (canalul cervical);
  • Probele prelevate sunt plasate într-un tub/recipient cu un conservant de celule și apoi trimise la un laborator pentru analiză;

Testul HPV durează de obicei câteva minute.


Ce vei simți în timpul studiului?

Testul virusului papilomului uman (HPV), poate provoca un anumit disconfort sau presiune la plasarea speculului, mai ales dacă vaginul este inflamat (vaginită) sau există stenoză (îngustare).

Eșantioanele de metal pot provoca o senzație de frig la atingere, deci este bine să încălziți speculul înainte de examinare.

În unele cazuri, pot apărea crampe menstruale.

Când luați o probă din celulele colului uterin, este posibil să simțiți o ușoară presiune sau să trageți.


Există riscuri la efectuarea studiului?

Când test pentru virusul papilomului uman există un risc minim de complicații.

Dacă sunt necesare teste suplimentare, este posibil să vă simțiți anxios sau anxios.

DUPĂ STUDIU:

  1. ușoară sângerare vaginală sau secreție de secreție cenușie-verzuie poate apărea timp de 1-2 zile;
  2. nu trebuie să faceți sex până când medicul dumneavoastră nu vă spune că este sigur;
  3. puteți reveni la activitățile zilnice normale fără restricții;

Rezultatele studiului:

Rezultatele testul virusului papilomului uman (HPV), sunt analizate împreună cu rezultatele citosmearului pentru a determina riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Rezultatele testului sunt de obicei gata în termen de o săptămână.

Rezultatele negative ale studiu pentru tipurile de HPV cu risc ridicat (hrHPV) cu toate acestea, nu exclude posibilitatea dezvoltării ulterioare a leziunii intraepiteliale scuamoase (scuamoase) de înaltă calitate (HSIL) sau prezența unor modificări precanceroase (carcinom in situ) sau canceroase.

Combinând un test de frotiu și un test pentru tipurile cu risc ridicat, poate determina dacă celulele colului uterin (colul uterin) sunt infectate cu un tip de HPV cu risc crescut și detectează modificări anormale ale celulelor colului uterin.

  • rezultatele posibile ale testului combinat de citosmear și HPV;
  • ce înseamnă rezultatele;
  • ce se recomandă în cazuri individuale;

Dacă frotiul se efectuează fără un test HPV, prezența celulelor cervicale anormale este o indicație a test pentru virusul papilomului uman (HPV), pentru a determina dacă modificările celulare sunt rezultatul infecției cu HPV.

Dacă testul virusului papilomului uman (HPV) se efectuează fără un test de frotiu, atunci:

  1. dacă rezultatele testului inițial pentru tipurile de HPV cu risc crescut (hrHPV) sunt negative, nu trebuie efectuat un test de re-screening timp de 3 ani;
  2. dacă rezultatele testul pentru tipurile 16 sau 18 de HPV cu risc ridicat sunt pozitive, trebuie efectuată o colposcopie;
  3. un rezultat pozitiv pentru celelalte 12 tipuri de HPV cu risc ridicat, cum ar fi HPV-31 și HPV-45, trebuie să fie urmat de un frotiu Papanicolaou:

3.1. dacă rezultatul frotiului este pozitiv, trebuie efectuată o colposcopie;
3.2. dacă testul frotiului este negativ, testele de urmărire sunt comandate după 12 luni


Când nu trebuie să efectuați testul?

Factori care pot împiedica desfășurarea testul HPV sau poate duce la rezultate inexacte, includ:

  • Utilizarea de dușuri vaginale, tampoane sau medicamente vaginale (creme sau tablete) cu mai puțin de 48 de ore înainte de test;
  • Sângerări menstruale;
  • Cantitate insuficientă de material luată pentru examinare;
  • Studiul nu se intenționează să fie realizat în cazurile în care este necesar să se determine necesitatea tratamentului (excizional sau ablativ) al colului uterin în absența displaziei cervicale de înaltă calitate (carcinom in situ).

Pacienții diagnosticați cu tipul 16/18 de HPV ar trebui monitorizați îndeaproape pentru dezvoltarea displaziei cervicale de înaltă calitate.

    Deoarece majoritatea infecțiilor cu HPV sunt tranzitorii și provoacă doar modificări temporare în celulele colului uterin, testele de screening cervical prea frecvente pot duce la detectarea infecțiilor cu HPV sau modificări ale celulelor colului uterin care nu duc la dezvoltarea cancerului de col uterin.

    Tratarea anomaliilor care ar dispărea singure poate provoca stres inutil, iar efectuarea unor teste suplimentare poate duce la un disconfort suplimentar.

  • Testul pentru tipurile de HPV cu risc ridicat (hrHPV) nu este destinat femeilor care au suferit o histerectomie;
  • Rezultatele frotiului arată prezența celulelor anormale care s-au dovedit deja a fi datorate unui tip de HPV cu risc ridicat;
  • Sarcina;
  • Prezența factorilor de risc precum:
    1. Infecția cu HIV;
    2. sistemul imunitar deteriorat;
    3. infecții cu transmitere sexuală;