takayasu

Sindromul arcului aortic este o combinație de modificări stenotice și obliterative în segmentele proximale ale ramurilor principale ale arcului aortic.

Principalele motive pentru dezvoltarea sindromul arcului aortic sunt arterita aortică (cel mai adesea tip Takayashu și mai rar tip Horton) sau ateroscleroza și foarte rar disecția aortică, anomalii ale arcului aortic și altele.

Boala se caracterizează prin mai multe sindroame clinice:

- Sindromul insuficienței carotide - acest sindrom se caracterizează prin simptome cerebrale (cefalee, incapacitate de concentrare, amnezie, sincopă), simptome oculare (îngustarea parametrilor oculari, vedere dublă și amauroză temporară) și simptome neurologice.

- Sindromul de insuficiență vertebro-bazilară - se manifestă prin așa-numitul sindrom Meniere: amețeli, greață și vărsături, pierderea echilibrului.

- Sindromul hoțului subclavian - manifestarea clinică a sindromului se manifestă după efortul fizic al brațului, provocând „furt” de sânge din circulația cerebelară.

- Simptomele extremităților superioare - se stabilește prin obstrucție vasculară cu oboseală ușoară în mână și sindromul Raynaud.

În ciuda varietății semnificative a patologiei și a manifestărilor clinice, constatarea obiectivă este o expresie a afectării arteriale locale și se exprimă prin slăbirea sau dispariția pulsului arterelor afectate, cu sau fără murmur sistolic.

Combinația complexă de simptome la acești pacienți necesită întotdeauna consultarea unui neurolog, oftalmolog și otorinolaringolog. La începutul bolii, tabloul clinic este dominat de sindromul asteno-adinamic. Pacienții au renunțat, se plâng de oboseală ușoară, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Treptat, durerea începe să apară peste arterele afectate. Odată cu dezvoltarea arteritei, încep manifestările ischemice. Este afectată alimentarea cu sânge a inimii, care se manifestă clinic prin convulsii asemănătoare anginei. Tulburările circulatorii cerebrale duc la amețeli, hipotensiune ortostatică, dureri de cap constante și schimbări de dispoziție cu instabilitate emoțională.

Examenul fizic al pacientului relevă un puls lipsă sau grav slăbit la extremitățile superioare și mai rar la cele inferioare; sufluri arteriale, care se percep cel mai bine deasupra arterelor carotide și subclaviene; diferența valorilor tensiunii arteriale la nivelul membrelor individuale. La unii pacienți, hipertensiunea arterială poate fi detectată datorită implicării arterei renale prin procesul inflamator.

Dovada sindromul arcului aortic este cel mai bine dovedit de sistemele ultrasonice moderne duplex sau triplex, care pot demonstra amplasarea și amploarea proceselor stenotice și obliterante. Se utilizează, de asemenea, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia arcului aortic.

Tratamentul sindromul arcului aortic este inoperant și operativ.

- Tratamentul non-chirurgical se efectuează cu medicamente vasoactive și antilipemice.

- Tratamentul chirurgical se efectuează folosind tehnici extratoracice și intratoracice.