3441 | 23 aprilie 2020 | 15:12

cadavrelor

Experții spun că majoritatea pacienților sunt obezi

La începutul pandemiei, Institutul Robert Koch (IRC) a emis un avertisment pentru a nu efectua autopsii pe corpurile victimelor coronavirusului pentru a preveni infecția.

* Cu toate acestea, oamenii de știință din Hamburg și Basel fac acest lucru și au ajuns deja la primele concluzii: persoanele cu plămâni problematici sunt mai expuse riscului.

* IRC și-a abandonat acum recomandările de a nu efectua autopsii pe cadavre, deoarece informațiile obținute pot fi foarte valoroase.

În principiu, cadavrele nu mai joacă un rol semnificativ în practica zilnică a patologilor. O autopsie pentru a determina ce a îmbolnăvit persoana și de ce a murit a dispărut în fundal. Astăzi, patologii sunt preocupați în principal de a determina dacă o tumoare, de exemplu, este benignă sau malignă. Testele se bazează pe țesuturile obținute în timpul operațiilor. „Dar metoda autopsiei este acum considerată învechită”, a spus Andreas Rosenwald, directorul Institutului de Patologie Generală de la Universitatea din Würzburg. Pentru comparație: în institutul său, într-un an tipic, se efectuează 50 de autopsii și 50 de mii de examinări ale bolilor pacienților vii, scrie ediția germană autorizată Suddeutsche Zeitung într-un material prezentat fără intervenție editorială.

Cu toate acestea, anul acesta este neobișnuit și datele obținute în timpul autopsiei capătă o nouă semnificație: medicii din întreaga lume încearcă să înțeleagă cât de periculos este cu adevărat coronavirusul. „Pe lângă principalele simptome, știm prea puțin despre daunele pe care virusul le aduce organismului”, spune Rosenwald.

Dar în martie, Institutul Robert Koch (IRC) a recomandat să nu se efectueze autopsie, dacă este posibil. Patologii și personalul medical riscă să contracteze coronavirus prin particule din aer, așa-numiții aerosoli. Societatea germană de patologie generală și Uniunea federală a patologilor germani nu au fost de acord, cerând „cât mai multe autopsii ale coronavirusului decedat”, pentru a dezvolta cel mai bun tratament pe baza datelor obținute.

Expert: Majoritatea pacienților sunt obezi

În Elveția, patologii efectuează o autopsie dacă au echipamentul adecvat și „curajul”, spune Alexander Tsankov, șeful secției de autopsie de la Spitalul Universitar din Basel. Până în prezent, au fost efectuate autopsii pentru 20 de decese Covid-19, iar Tsankov crede că a identificat anumite semne diagnostice.

„Toți subiecții au avut tensiune arterială ridicată", spune profesorul, „iar majoritatea pacienților au fost supraponderali în mod semnificativ." În plus, aceștia erau în principal bărbați, două treimi au prezentat boli coronariene, iar o treime dintre pacienți au avut diabet.

În plus față de identificarea bolilor anterioare, medicii din grupul lui Tsankov au examinat și leziunile țesuturilor pulmonare ale morților. „Pneumonia se găsește la un număr minim de pacienți. Ceea ce am văzut la microscop a fost o tulburare severă de microcirculație în plămâni. Potrivit specialistului, acest lucru înseamnă că metabolismul oxigenului este perturbat, ceea ce explică dificultatea în respirație la pacienții cu Covid-19 din secția de terapie intensivă: „Puteți oferi pacientului cât de mult oxigen este necesar, dar pur și simplu nu se va mișca prin corp. ". Nu este clar dacă aceste date ar fi putut fi luate în considerare în tratamentul pacienților din unitățile de terapie intensivă.

Între timp, IRC și-a retras recomandarea de a nu face autopsii. Președintele Institutului, Lars Shaade, a declarat marți: „Recomandarea inițială nu a însemnat că autopsiile nu ar trebui făcute deloc, acestea ar trebui făcute în cazuri excepționale. Desigur, este adevărat că, în cazul unei noi boli, este necesar să se efectueze cât mai multe autopsii, luând măsurile de precauție adecvate. ".

Karl-Friedrich Bürig, președintele Uniunii Federale a Patologilor Germani, consideră că recomandarea anterioară este o alunecare. După cum spune el, sindicatul său a trimis o scrisoare tuturor patologilor prin care îi cerea să facă autopsia morților de la Covid 19.

Săptămâna trecută a fost creat un registru la Universitatea Tehnică Rin-Westfalia din Aachen pentru a rezuma rezultatele cercetării. Potrivit unei declarații din Aachen, publicul urmărește „domeniul nostru de cunoaștere cu oarecare curiozitate și, eventual, speranță”. El mai spune că, în mod ideal, utilizarea autopsiilor poate răspunde la întrebările unor clinici și, astfel, poate contribui la tratamentul adecvat al pacienților.

Cu toate acestea, președintele patologilor Burig nu se așteaptă la concluzii rapide din datele din registru. „Trebuie să treacă cel puțin șase luni înainte ca primele rezultate să fie rezumate”, spune Burig. „Altfel, ar fi frivol”. Potrivit acestuia, nu trebuie să vă grăbiți în publicații pentru a nu întâmpina critici serioase.

Medicul criminalist din Hamburg, Klaus Püschel, în ciuda recomandării IRC și a creării registrului, a mers pe drumul său. Între 22 martie și 11 aprilie, el a efectuat o autopsie la 65 de pacienți care au murit de coronavirus la Spitalul Universitar Hamburg-Eppendorf. Ziarul Suddeutsche, precum și companiile de televiziune și radio, canalele NDR și WDR, au un raport de autopsie. Același raport a fost trimis săptămâna trecută Autorității de Sănătate din Hamburg.

Ca răspuns la cerere, profesorul a confirmat autenticitatea raportului, dar a refuzat să răspundă la orice întrebare. Între timp, numărul de autopsii efectuate la Hamburg a depășit 100 și, în niciunul dintre cazuri, pacientul nu a fost fără boli anterioare, așa cum a spus Klaus Püschel. Raportul său nu pretinde a fi exhaustiv. Dar nici o altă clinică germană nu a studiat nici măcar atât de mulți oameni care au murit din cauza Covid-19.

Persoanele care nu au primit ventilație artificială mor

Datele din raport sunt în concordanță cu unele rezultate ale cercetărilor obținute la Basel. De exemplu, că majoritatea morților aveau boli de inimă. 55 din cei 61 de pacienți studiați la Hamburg au raportat că suferă de „boli cardiovasculare”, adică hipertensiune arterială, infarct, ateroscleroză sau alte insuficiențe cardiace. 46 de pacienți cu autopsie au avut anterior boli pulmonare. Bolile altor organe au fost găsite la 28 de pacienți - rinichi, ficat sau organe după transplant. 16 pacienți sufereau de demență, alții aveau cancer, obezitate severă sau diabet.

Până în prezent, doar un număr mic de studii sistematice bazate pe autopsia Covid-19 a morților au fost efectuate în întreaga lume. La sfârșitul lunii martie, medicii de la Clinica Universității din Beijing au publicat rezultatele a 29 de autopsii. Ei au subliniat că virusul afectează nu numai plămânii, ci și sistemul imunitar și alte organe.

În Lancet, patologii de la Universitatea din Zurich au raportat semne că virusul cauzează inflamații vasculare severe în diferite organe. Au examinat doi morți și un supraviețuitor. Acest lucru poate explica de ce mor și pacienții care nu au avut nevoie de ventilație artificială.

În Italia, Ministerul Sănătății a publicat un raport care enumera bolile anterioare ale 1.739 de pacienți decedați. Este adevărat că raportul nu se bazează pe rezultatele autopsiei, ci doar pe datele din fișele medicale. Hipertensiunea arterială, diabetul și bolile coronariene sunt cel mai frecvent menționate.

Klaus Puchel încearcă să răspundă la întrebarea adesea discutată dacă pacienții mor din cauza virusului însuși sau inclusiv a virusului. Virusul Covid-19 a fost identificat ca fiind cauza morții în 61 din 65 de decese. În celelalte patru cazuri, moartea nu a fost cauzată de virus.

Patologul Basel Tsankov consideră această concluzie „academică”. „Dacă am cancer și mai am o jumătate de an de trăit, aș putea fi lovit de o mașină și vina șoferului nu se diminuează”, a spus el. Potrivit acestuia, speranța de viață a celor care au murit cu multe boli anterioare ar fi în orice caz mai scurtă decât cea a oamenilor sănătoși. "Dar toți acești pacienți ar trăi probabil mai mult fără Covid-19 - poate o oră, o zi, o săptămână sau un an întreg".