Ce este terapia hormonală menopauzală?

hormonală

Terapia hormonală menopauzală (MHT) este un tratament pe care îl folosesc uneori medicii
recomandat pentru ameliorarea simptomelor frecvente ale menopauzei și copingului
cu modificări biologice pe termen lung, cum ar fi pierderea osoasă, care rezultă din
scăderea nivelului hormonilor naturali estrogen și progesteron în corpul feminin,
iar după menopauză.

MHT implică de obicei tratamentul numai cu estrogen, estrogen plus progesteron sau
estrogen plus progestin, care este un hormon sintetic cu efect similar cu cel al
progesteron. Femeile care au suferit o histerectomie sunt de obicei prescrise
numai cu estrogen. Femeile care nu au avut această operație au fost prescrise
estrogen plus progestin, deoarece estrogenul singur este asociat cu un risc crescut de cancer
endometru, în timp ce studiile arată că estrogenul și progestinul pot
ei nu sunt.

Cum diferă hormonii din MNT de hormonii produși de corpul feminin?

Hormonii utilizați în MHT provin de la diferite plante și animale sau pot
să se facă într-un laborator. Structura chimică a acestor hormoni este similară,
deși nu este de obicei identică cu cea a hormonilor produși de femele
corpuri.

Produsele care sunt aprobate în scopul terapiei au suferit mult
cercetare și sunt fabricate în condiții standardizate pentru a se asigura că
fiecare doză, indiferent dacă este într-o pastilă, plasture sau cremă, conține cea corectă
cantitatea de hormoni corespunzători. Aceste produse aprobate sunt disponibile numai cu
prescripția medicului.

De unde vin dovezile pentru riscurile și beneficiile MHT?

Cele mai cuprinzătoare dovezi ale riscurilor și beneficiilor MHT provin din două
studii clinice randomizate care au fost sponsorizate de National
institute de sănătate ca parte a Inițiativei pentru sănătatea femeilor (WHI):

● Studiu WHI pentru estrogen-plus-progestin, în care se află femeile cu uter
numit accidental să primească un medicament hormonal care conține estrogen și
progestin (Prempro () sau placebo.

● Studiul OMS privind auto-participarea estrogenică, la care femeile sunt fără uter
distribuit aleatoriu pentru a primi un medicament hormonal,
care conține doar estrogen (Premarin () sau placebo.

Peste 27.000 de femei sănătoase cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani în acest moment
de înscriere, a participat la ambele studii. Deși ambele studii au fost
a încetat devreme (în 2002 și respectiv în 2004) când s-a constatat că ambele specii erau
terapia este asociată cu riscuri specifice pentru sănătate, pe termen lung
Urmărirea participanților continuă să ofere noi informații despre sănătate
efectele MHT.

Care sunt beneficiile terapiei hormonale menopauzale?

Studiile din studiul WHI Estrogen-plus-Progestin arată că femeile,
administrarea terapiei hormonale combinate are următoarele avantaje:

● Cu o treime mai puține fracturi ale coapsei și coloanei vertebrale decât
femeile care iau placebo. În termeni absoluți, aceasta înseamnă 10 fracturi
la 10.000 de femei pe an care primesc terapie hormonală, comparativ cu 15
fracturi la 10.000 de femei care iau placebo pe an.

● O treime cu un risc mai mic de cancer colorectal decât la femeile care primesc
placebo. În termeni absoluți, aceasta înseamnă 10 cazuri de cancer colorectal
la 10.000 de femei pe an care primesc terapie hormonală, comparativ cu 16
cazul cancerului colorectal la 10.000 de femei pe an care au luat
placebo.

Cu toate acestea, un studiu de urmărire a constatat că niciun beneficiu nu a continuat
după ce participanții la studiu au încetat să mai ia combinația
medicamente pentru terapia hormonală.

Femeile care iau estrogen singur au avut următoarele beneficii:

● O treime cu un risc mai mic de fracturi de șold și vertebrale
fractură decât la femeile care au luat placebo. În termeni absoluți
aceasta înseamnă 11 fracturi femurale și 11 fracturi vertebrale la 10.000 de femei pe an,
care iau estrogen comparativ cu 17 fracturi de șold și 17 vertebrale
la 10.000 de femei pe an care au luat placebo.

● 23% au redus riscul de cancer mamar decât femeile care au luat placebo. ÎN
expresie absolută aceasta înseamnă 26 de cazuri de cancer mamar invaziv
10.000 de femei pe an care iau estrogen comparativ cu 33 de cazuri de
cancer mamar invaziv la 10.000 de femei pe an care au luat placebo.

Cu toate acestea, după 10,7 ani de urmărire, riscul fracturilor de șold este
puțin mai mare în grupul cu estrogeni, dar riscul de cancer mamar rămâne
mai mică decât la femeile care iau placebo.

Care sunt riscurile pentru sănătate ale MHT?

Înainte de începerea studiilor WHI, MNT numai cu estrogen era cunoscut
crește riscul de cancer endometrial la femeile cu uter intact. Din acest motiv
motiv în cursul studiilor WHI femeilor numite accidental să primească hormonale
terapie, luați estrogen și progestin dacă au uter și numai estrogen dacă nu au

astfel de.

Studiile WHI arată că MNT este asociat cu următoarele prejudicii:

● Incontinență urinară (urinare involuntară). Utilizarea estrogenilor
plus progestinul crește riscul de incontinență urinară (involuntar
urinare).

● Demență. Utilizarea estrogenului plus progestinului dublează riscul dezvoltării acestuia
de demență la femeile aflate în postmenopauză cu vârsta peste 65 de ani.

● Accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și atac de cord. Femeile care au luat sau
terapia hormonală combinată sau estrogenul în sine a prezentat un risc crescut
de accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și atac de cord. Cu toate acestea, pentru femeile din ambele grupuri
riscul este readus la niveluri normale după ce ați încetat să îl luați
drogul.

● Cancer de sân. Este mai probabil ca doamnele care iau estrogen plus progestin
să fie diagnosticat cu acest tip de cancer. Riscul la aceste femei este mai mare și este
mai probabil să se fi răspândit la ganglionii limfatici până la momentul în care sunt
diagnosticat. Numărul de cazuri în acest grup de femei a crescut cu
timpul în care au luat hormoni și au scăzut odată ce au fost
a încetat să mai ia hormoni.

Aceste studii arată, de asemenea, că atât combinarea cât și
numai utilizarea estrogenului a făcut ca mamografia să fie mai mică
eficient pentru depistarea precoce a cancerului de sân. Femeile care iau hormoni,
au efectuat mamografii repetate pentru a verifica anomaliile găsite în
mamografii de screening și mai multe biopsii mamare pentru a vedea dacă
anomaliile constatate la mamografie sunt cancerul.

Rata mortalității prin cancer de sân în rândul celor care iau estrogen
plus progestin, este de 2,6 la 10.000 de femei pe an, comparativ cu 1,3 la 10.000 de femei
pe an printre cei care au luat placebo. Rata mortalității de la oricare
cauza după ce a fost diagnosticat cu cancer de sân a fost de 5,3 la 10.000 de femei
anual în rândul femeilor care primesc terapie hormonală combinată, c
comparativ cu 3,4 la 10.000 de femei pe an în rândul celor care au luat placebo.

● Cancerul pulmonar. Femeile care iau terapie hormonală combinată sunt
a avut același risc de cancer pulmonar ca și femeile care l-au luat
placebo. Cu toate acestea, printre cei diagnosticați cu cancer alb
plămânilor, femeile care iau estrogen plus progestin sunt mai susceptibile de a face acest lucru
mor de boală decât cei care au luat placebo.

Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește numărul de cazuri sau numărul de decese cauzate de cancer
plămâni în rândul femeilor care iau doar estrogen în comparație cu aceștia
la femeile care iau placebo.

● Cancerul colorectal. În raportul inițial al studiului, femeile care primeau
terapia hormonală combinată a avut un risc mai mic de colorectal
cancer decât femeile care iau placebo. Cu toate acestea, tumorile colorectale,
care au apărut în grupul de terapie hormonală combinată au fost mai multe-
mai avansate la detectare decât cele din grupul placebo. Nicio diferenta
nici în riscul de cancer colorectal, nici în diagnosticul bolii la femei,
care au luat estrogeni singuri și cei care au luat placebo.

Analiza ulterioară a studiilor WHI nu a găsit nici o dovadă puternică
estrogenul singur sau estrogenul plus progestinul au vreun efect asupra
riscul de cancer colorectal, stadiul tumorii la diagnostic sau decesul
cancer colorectal.

Histerectomia afectează riscul de cancer asociat cu MNT?

Femeile cu histerectomie cărora li s-a prescris MCT iau de obicei estrogen
independent.

În 2004, când studiul WHI privind estrogenul de sine a fost oprit devreme,
femeile care iau estrogeni singuri au un risc redus cu 23% de cancer de sân în
comparativ cu cei care au luat placebo.

Riscul de cancer cu MNT se schimbă în timp?

Femeile care au suferit o histerectomie și care utilizează MNT singur cu
estrogen, au un risc redus de cancer mamar care durează cel puțin 5 ani după aceea
prin întreruperea MNT.

Femeile care sunt tratate cu terapie hormonală combinată prezintă un risc mai mare de cancer
a sânului, care continuă să fie așa după oprirea medicamentului.
În studiul WHI, în care femeile au luat hormonul combinat
în medie 5,6 ani, acest risc crescut a continuat dincolo de medie
perioadă de urmărire de 11 ani. Cancer de sân diagnosticat la acest grup
femeilor, este mai mare și este mai probabil să se fi răspândit la ganglionii limfatici (un semn de
boală mai avansată).

Studiile documentează o scădere a diagnosticului de cancer mamar în Statele Unite
Statele în urma scăderii bruște a utilizării MNT - urilor după publicarea
rezultatele inițiale ale studiului estrogen-plus-progestin în iulie 2002.

Este sigur pentru femeile care au fost diagnosticate cu cancer să ia MNT?

Unul dintre rolurile estrogenului natural este de a stimula creșterea normală a celulelor
în sân și în uter. Din acest motiv, se crede că MNT poate stimula-
creșterea tumorală suplimentară la femeile care au fost deja diagnosticate cu cancer de sân.
Studii privind utilizarea hormonilor pentru tratarea simptomelor menopauzei în
Supraviețuitorii cancerului de sân au dus la rezultate contradictorii, unii dintre ei
prezintă un risc crescut de recurență a cancerului de sân, în timp ce altele nu prezintă un risc crescut
risc de reapariție.

Ce ar trebui să facă femeile dacă au simptome
menopauză, dar sunt îngrijorați de administrarea MNT?

Deși MHT oferă beneficii pe termen scurt, cum ar fi ameliorarea bufeurilor și
uscăciunea vaginală, mai multe motive de sănătate sunt legate de utilizarea acestuia. femei
ar trebui să discute dacă să adopte IHT și ce alternative ar putea fi
potrivit pentru ei împreună cu furnizorul lor de asistență medicală. FDA recomandă în prezent
femeile ar trebui să utilizeze MNT pentru cel mai scurt timp și la cea mai mică doză posibilă pentru
controlul simptomelor menopauzei.

Există alternative pentru femeile care aleg să nu ia terapia hormonală la menopauză?

Femeile care sunt îngrijorate de efectele asupra sănătății care apar cu cele naturale
reducerea producției de hormoni care are loc în timpul
menopauzei, pot face schimbări în stilul lor de viață și în dieta
reduce anumite riscuri. De exemplu, consumul de alimente bogate în
calciu și vitamina D sau administrarea de suplimente care le conțin
nutrienții pot ajuta la prevenirea osteoporozei.

Unele femei caută scutire de simptomele menopauzei cu medicamente fără prescripție medicală
terapii complementare și alternative. Unele dintre aceste medicamente conțin estrogen-
compuși similari obținuți din surse precum produse din soia, cereale integrale
cereale, semințe oleaginoase (în principal semințe de in), leguminoase sau
plante negre. Până în prezent, însă, studiile clinice randomizate nu au făcut-o
arată că oricare dintre aceste medicamente este mai bun decât placebo în ameliorarea bufeurilor
valuri. Studii despre alte remedii pe bază de plante, cum ar fi uleiul de primăvară, ginseng
și smântâna sălbatică nu arată, de asemenea, că reduc efectiv simptomele menopauzei.