În latină: Testicul de torsiune
În limba engleză: Torsiune testiculară

apare după

Definiție: Torsiunea testiculară este o afecțiune în care testiculul se rotește de-a lungul axei sale longitudinale și, ca rezultat, cordul spermatic se răsucește. Cordonul spermatic conține canalele deferente, vasele de sânge și nervii. Când este răsucit, există o întrerupere acută a alimentării cu sânge a testiculului.
Aceasta este o urgență care necesită tratament chirurgical imediat pentru a salva testiculul afectat.
Boala apare cel mai adesea în timpul pubertății. Poate apărea și la nou-născuți.
În 98%, torsiunea testiculară este un proces unilateral, cel mai adesea localizat la stânga, care se poate datora faptului anatomic că cordonul spermatic stâng este mai lung decât cel drept.

În funcție de locația de rotație a cordonului spermatic, există două tipuri de torsiune:
- supravaginal - testiculul și teaca sa vaginală se rotesc în jurul cordonului spermatic.
- intravaginal - cordonul spermatic se rotește de-a lungul axei sale longitudinale în interiorul tecii vaginale.

Etiopatogenie: Cauza torsiunii testiculare în multe cazuri rămâne neclară.
Factorii predispozanți pentru rotația testiculară pot fi:
- caracteristicile anatomice ale testiculului și ale epididimului
- testicul retinut in calea sa in canalul inghinal (criptorhidie)
- bifurcația cordonului spermatic
- canal inghinal larg (inghinal)
- mișcări ascuțite
- contracția mușchiului cremaster
- leziuni testiculare.

Inițial, când testiculul este rotit, numai venele sunt comprimate, iar ulterior arterele. În consecință, edemul testiculului și al cordonului spermatic se dezvoltă până la întreruperea fluxului sanguin.
La torsiune peste 180 ° C necroza testiculului apare după 4 ore.

Tablou clinic: Principalul simptom al bolii este durerea testiculară. Cel mai adesea este brusc și foarte puternic. Poate acoperi zona inghinală și abdomenul inferior.
La unii pacienți, boala începe cu dureri abdominale, care sunt însoțite de greață și vărsături.
La unii pacienți temperatura crește la 38 ° C, există o leucocitoză pronunțată.
La mai mult de jumătate dintre pacienți, torsiunea testiculară apare după efectuarea unor activități fizice, iar la 40% dintre aceștia în timpul somnului sau în repaus.
Există umflături, roșeață și umflături ale scrotului, care sunt foarte sensibile la palpare.
O constatare tipică este compactarea și retragerea (tragerea) testiculului afectat.

Tulburări de fertilitate în torsiunea testiculară: La toți pacienții la care tratamentul a fost efectuat după 4 ore de la debutul simptomelor, s-au constatat tulburări ale spermatogenezei - numărul redus și motilitatea spermei.

Diagnostic: Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice caracteristice (dureri testiculare severe) și a examenului fizic (umflături, roșeață a scrotului, poziția orizontală a testiculului).
Contribuiți la diagnostic:
- ultrasunete Doppler - se măsoară fluxul vaselor de sânge ale cordonului spermatic;
- scintigrafie testiculară.

Diagnostic diferentiat: Se face cu multe boli:
- torsiunea anexelor testiculare
- apendicita
- orhita acută și orchiepididimita
- hernie încarcerată
- infiltrate leucemice acute
- hematocele
- abces scrotal
- hematom al cordonului spermatic
- edem angioneurotic al scrotului

Tratament: Tratamentul torsiunii testiculare este chirurgical. Se efectuează deschiderea chirurgicală a jumătății scrotale afectate. Dacă testiculul este viabil, acesta este detoxificat (se îndepărtează răsucirea) și fixat pe peretele scrotal (orhidopexie) pentru a preveni recurența. Dacă testiculul și-a pierdut viabilitatea, se efectuează o orhiectomie (îndepărtarea testiculului).
Testiculul sănătos contralateral trebuie fixat, deoarece tendința de cuplu este bilaterală.
La pacienții operați până la a cincea oră de la debutul primelor simptome, testiculul este salvat în 83%, la cei operați după a zecea oră - în 70% și la cei operați după a 20-a oră - doar în 20%.