Cachexia este o afecțiune care determină pierderea extremă în greutate, precum și pierderea masei musculare. Numele provine din două cuvinte grecești: adică „rău” și „hexis”, adică „stare”.

Afecțiunea este un simptom sau un efect secundar al afecțiunilor cronice, cum ar fi cancerul, diabetul de tip 1, HIV și scleroza multiplă. Persoanele în vârstă cu sindromul „eșecul de a prospera” pot dezvolta, de asemenea, cașexie. Potrivit unui studiu, aproximativ 5 milioane de americani au această afecțiune.

Există și alte condiții care cauzează pierderea în greutate, dar cașexia este diferită prin aceea că o persoană pierde în greutate, chiar dacă tot mănâncă. De obicei, o persoană care nu mănâncă suficient va pierde grăsime, dar o persoană cu cașexie va pierde atât grăsime, cât și masă musculară.

Motive

trebuie

Persoanele cu cașexie au niveluri anormale de anumite substanțe în corpul lor. Aceste dezechilibre cauzează pierderea în greutate și pierderea mușchilor.

Persoanele cu cașexie pot avea, de asemenea, niveluri reduse de testosteron în corpul lor.

Substanțele care previn creșterea musculară și contribuie la pierderea musculară includ niveluri ridicate de factor de creștere asemănător insulinei (IFG-I), niveluri ridicate ale hormonului miostatină și niveluri ridicate de glucocorticoizi, care sunt hormoni produși de rinichi.

Pierderea în greutate se datorează nivelurilor crescute de citokine, care sunt substanțe inflamatorii care pot contribui la pierderea în greutate. Nivelurile crescute de citokine din sânge se pot dezvolta ca urmare a prezenței uneia dintre numeroasele afecțiuni de sănătate pe termen lung asociate cu cașexia.

Condițiile asociate cu cașexia pot provoca, de asemenea, scăderea poftei de mâncare sau incapacitatea de a mânca fără a vă simți mângâiați.

Cercetătorii studiază încă numeroasele conexiuni și alte cauze potențiale care pot duce la cașexie.

Factori de risc

Există anumite afecțiuni cronice care sunt asociate cu cașexia. Dacă o persoană are una dintre aceste condiții, ar trebui să discute cu medicul despre pașii pe care îi pot face pentru a preveni dezvoltarea cașexiei și să trăiască bine.

Exemplele acestor condiții includ:

  • SIDA
  • Crab
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Insuficiență renală cronică - conform unui studiu, aproximativ un sfert din totalul persoanelor cu insuficiență renală cronică sunt subnutriți
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Boala Crohn
  • Fibroză chistică
  • Artrita reumatoida

Simptome

Este posibil ca nu toți oamenii cu cașexie să arate subnutriți. Este posibil ca o persoană cu cașexie să fie supraponderală înainte de a dezvolta o boală cronică. Deși pot părea de dimensiuni medii, este posibil să fi pierdut în greutate semnificativă.

Deoarece cashexia este uneori dificil de diagnosticat, medicii folosesc diferite criterii de diagnostic.

Pentru a diagnostica o persoană cu cașexie, persoana respectivă trebuie să fi avut următoarele:

  • Pierd din greșeală mai mult de 5% din greutate.
  • Cu un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 20 la o persoană cu vârsta sub 65 de ani sau cu un IMC mai mic de 22 la o persoană cu vârsta peste 65 de ani.
  • Având mai puțin de 10% grăsime corporală.
  • Nivelurile crescute de citokine din sânge sunt un marker al inflamației în organism. Atunci când nivelurile de citokine sunt crescute în sânge, acestea activează un compus care reduce formarea de mușchi noi în corp. De asemenea, activează un proces în organism care stimulează descompunerea mușchilor cunoscută sub numele de hipercatabolism. Rezultatele acestor procese pot provoca simptome precum stare de rău, oboseală și niveluri scăzute de energie.
  • Deoarece nivelul albuminei este mai mic de 35 de grame pe litru. Albumina este o proteină produsă în ficat care ajută la menținerea echilibrului fluidelor în organism. Pierderea de albumină, care este asociată cu cașexia, poate duce, de asemenea, la edem sau edem. Deoarece corpul nu poate echilibra corect nivelurile de lichide, o persoană poate prezenta umflături, adesea la nivelul gleznelor.

Complicații

Pierderea de grăsime și mușchi asociată cu cașexia este foarte gravă și poate duce la moarte. Potrivit cărții, pierderea a aproximativ 66 la sută din greutatea corporală a unei persoane este un predictor al decesului, indiferent de cauza pierderii în greutate.

Unele dintre complicațiile cașexiei includ:

  • Calitatea vieții redusă
  • Răspunsul afectat la tratament, cum ar fi tratamentul anticancer
  • Scăderea imunității
  • Simptome agravate ale stării cronice subiacente

O persoană care suferă de scădere severă în greutate și care nu are mușchi și grăsime poate dezvolta o serie de complicații și simptome nedorite, inclusiv oboseală, stare generală de rău și umflături.

Toți oamenii se bazează pe nutrienți din alimente și glucoză pentru a supraviețui. Grăsimea și mușchii sunt două dintre locurile în care corpul stochează acești nutrienți. Atunci când corpul nu mai are unde să stocheze substanțele nutritive, viața unei persoane va fi grav afectată. În cele din urmă, cașexia poate duce la închiderea corpului uman, ducând la moarte.

tratament

Tratamentele pentru cașexie pot include medicamente pentru reducerea citokinelor din organism, stimularea poftei de mâncare sau blocarea hormonilor asociați cu provocarea cașexiei.

Exemple de stimulente ale apetitului includ dronabinol și acetat de megesterol. Corticosteroizii, cum ar fi dexametazonă, metilprednisolonă și prednisolonă, stimulează, de asemenea, apetitul.

Cu toate acestea, modificările dietetice sunt rareori suficiente pentru a evita pierderea masei musculare asociată cu cașexia. Masa musculară poate fi construită prin exerciții. Dacă este în formă fizică, o persoană poate experimenta rezistență la ridicarea greutăților, folosirea benzilor de rezistență sau utilizarea greutății corporale a unei persoane.

Uneori medicii vor prescrie hormonul de creștere, cum ar fi Serostim sau Norditropin FlexPro.

Se poate preveni cașexia?

Deoarece cașexia este de obicei un efect secundar al afecțiunii medicale subiacente, accentul ar trebui să se concentreze asupra prevenirii acestor afecțiuni ori de câte ori este posibil. Unele condiții precum BPOC sau SIDA pot fi prevenite pentru unele persoane. Cu toate acestea, alte afecțiuni precum cancerul, artrita reumatoidă sau boala Crohn sunt în mare măsură imposibile.

Care este sindromul cașexiei în anorexia cancerului?

Sindromul de anorexie/cașexie legat de cancer (CACS) este o afecțiune observată la pacienții cu cancer care are ca rezultat pierderea de mușchi și grăsime asociată cu cașexia.

Potrivit unui studiu, aproximativ 15 până la 40% dintre pacienții cu cancer au o pierdere semnificativă în greutate asociată cu cașexia. Din păcate, pierderea în greutate datorată citokinelor excesive este asociată cu prognostic slab și deces precoce.

Simptomele CACS includ:

  • Calitatea vieții afectate
  • Oboseala mintală
  • Deteriorarea fizică
  • Pierderea semnificativă în greutate
  • Slăbiciune

Când o persoană are cancer, celulele tumorale pot secreta citokine care reduc apetitul unei persoane. Tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi chimioterapia și radiațiile, pot afecta, de asemenea, apetitul. Când o persoană nu mănâncă suficient și are compuși inflamatori, grăsimea și mușchii încep să se piardă. Ca urmare, celulele canceroase încep să folosească energia umană.

Tratamentele pentru CACS sunt similare cu cele pentru cașexie în alte condiții. Intervenția cât mai curând posibil pentru a reduce efectele cașexiei poate ajuta la reducerea consecințelor grave pentru persoanele cu cancer.

Uneori, când o persoană are cancer avansat, medicul poate recomanda îngrijiri paliative. Îngrijirea paliativă este o schimbare de la o încercare de a trata sau vindeca boala și se concentrează în schimb pe a face o persoană confortabilă și pe îmbunătățirea calității vieții.

Deși decizia de a trece la gândirea pentru îngrijirea paliativă poate fi dificilă, ea poate oferi adesea pace și sprijin suplimentar unei persoane în ultimele etape ale vieții.

Potrivit Universității din Ohio, aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer avansat au CACS. Se estimează că afecțiunea provoacă 20-40% din decesele provocate de cancer.