boala

Pilula magică (ianuarie 2021).

  • Cine a avut boală celiacă?
  • Continuare
  • Capacități fără gluten
  • Pericole de diagnostic greșit
  • Continuare
  • Dovezi de diagnostic
  • Trebuie să testați?
  • Continuare
  • Onus este pe tine
  • Copiii cu boală celiacă
  • Continuare
  • Alternative fără gluten
  • Viitor pentru gluten

Este posibil să nu știți că o aveți, dar boala celiacă vă poate jefui corpul de nutrienții de care are nevoie pentru a prospera.

Ai din când în când crize de diaree?

Dar crampele abdominale? Gaz acid? Umflarea abdomenului? Ce zici de balonare accidentală?

Uneori ai constipație?

Ți-a spus medicul recent că ești anemic, dar el sau ea nu găsește un motiv pentru care sângele tău are deficit de fier?

Ai avut un pofta de mâncare insatiable, dar totuși ai reușit să slăbești?

Dacă ați răspuns „da” la oricare dintre aceste întrebări (sau chiar dacă nu ați făcut-o), este posibil să aveți boala celiacă, o tulburare intestinală autoimună caracterizată printr-o incapacitate de a absorbi glutenul. Glutenul se referă la proteina care se găsește în cerealele specifice, cum ar fi toate formele de grâu (inclusiv dur, gri, spelta, kamut, einkorn și faro), secară, orz și triticale.

Când persoanele cu boală celiacă consumă alimente bogate în gluten, valurile (firele mici de păr din intestinul subțire care absorb substanțele nutritive din alimente) sunt deteriorate și nu absorb în mod eficient substanțele nutritive esențiale, inclusiv proteinele, carbohidrații, grăsimile, vitaminele, mineralele și în unele cazuri apă și săruri biliare. Simptomele pot include crampe abdominale, gaze, balonare și balonare, diaree cronică sau constipație (sau ambele), scaune grase, anemie inexplicabilă sau deficiențe nutriționale și pierderea în greutate în ciuda apetitului mare.

Dar asta nu se oprește aici. Experții spun că acestea sunt doar simptomele clasice. Alte afecțiuni și simptome conexe pot include oase fragile sau osteoporoză (datorită incapacității organismului de a absorbi calciu și vitamina D), depresie, slăbiciune, lipsă de energie, infertilitate și, eventual, deficiență.

Vestea bună este că trecerea la o dietă fără gluten poate elimina aceste simptome cât mai curând posibil și poate preveni alte consecințe pe termen lung ale bolii.

Cine a avut boală celiacă?

Nu poți vindeca boala celiacă dacă nu știi că o ai, iar experții spun că boala este o epidemie ascunsă în Statele Unite.

Potrivit Fundației pentru boala celiacă, boala afectează una din 133 de persoane, însă unele statistici arată că 97% dintre oameni nu sunt diagnosticați și aproximativ nouă ani, pacientul mediu este diagnosticat cu boală celiacă.

„Nu este clar dacă se întâmplă mai des sau dacă putem diagnostica mai mult”, a spus Peter Green, MD, director al Centrului pentru boala celiacă de la Universitatea Columbia din New York și autor al lucrării Celiac Disease: A Hidden Epidemic. .

Continuare

Capacități fără gluten

„Acest lucru se întâmplă la 1% din populația acestei țări și mai puțin de 5% din acest 1% sunt diagnosticați”, explică Green, care este, de asemenea, profesor de medicină clinică la Colegiul Medicilor și Chirurgilor de la Columbia University și vizitează un medic în Columbia Centrul Medical Universitar.

„Acest sub-diagnostic îl face mai greu pentru pacienți atunci când sunt diagnosticați în cele din urmă, deoarece nu există produse disponibile fără gluten”, spune el.

„În alte țări precum Finlanda, 50% dintre oameni sunt diagnosticați”, spune el. Și alegerile fără gluten sunt mai ușor disponibile. De exemplu, un salon de înghețată din Buenos Aires va afișa înghețate fără gluten și puteți comanda Big Mac fără gluten la McDonald's din Helsinki, Finlanda.

In alte parti ale lumii, oamenii au fost mai saraci si mai atenti la boala celiaca, a adaugat Jonathan D. LaPuck, MD, profesor asociat de medicina la Columbia University Medical Center. „Pur și simplu îl ridică mai mult și există semne pentru grâu pe meniuri, așa că nu este mare lucru să mergi într-un restaurant și să spui că trebuie să fiu„ fără gluten ””.

Pericole de diagnostic greșit

Un alt obstacol în calea diagnosticării bolii celiace este că simptomele pot fi vagi - chiar și inexistente, explică LaPuck.

„Când eram la facultatea de medicină, ni s-a spus că nu puteți rata un diagnostic de boală celiacă dacă încercați, dar acum știm că majoritatea cazurilor sunt asimptomatice fără simptome sau au simptome minore”, spune el. "Ar putea fi ipsi-sâmburi, foarte fine, marcate cu puțină diaree și puține crampe, cine nu are asta?"

Așa este, spune Green. "Problema este că medicii nu au recunoscut boala și acest lucru se datorează probabil faptului că pacienții nu au prezentarea clasică. Boala este considerată foarte frecventă, dar medicii au fost învățați că trebuie să aibă diaree pentru a lua în considerare un diagnostic, și asta nu este adevărat, boala celiacă este mai mult o tulburare multisistemică.

De exemplu, „experiența noastră este că mulți copii diagnosticați au un diagnostic de supă alfabetică, inclusiv tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADD), tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) și alte probleme cognitive”, spune el.

Continuare

Persoanele cu boală celiacă nediagnosticată au de obicei mai puține diplome universitare și mai puține poziții manageriale, ceea ce este probabil legat de problemele comportamentale din copilărie, potrivit unui studiu finlandez.

Acest lucru poate fi legat de prevalența crescută a tulburărilor depresive și distructive de comportament descrise la adolescenții cu boală celiacă netratată, a spus Green.

„La adulți și copii, deficiența de fier - chiar și fără anemie - este un factor de risc pentru performanța slabă a testelor matematice standardizate, astfel încât anemia poate juca și un rol”, a adăugat LaPuck.

Dovezi de diagnostic

Diagnosticarea bolii celiace poate face parte din problemă.

„Poate fi foarte dificil”, spune LaPuck. Primul pas este de obicei testele de sânge care caută prezența și nivelurile anumitor anticorpi. Aceste teste pot include anticorpi anti-gliadină, anti-endomială, anti-transglutaminază tisulară și imunoglobulină totală A. Dacă rezultatele testelor de sânge sunt pozitive, persoana va merge pentru o biopsie a intestinului subțire pentru a confirma diagnosticul și a evalua amploarea. deteriora.

Uneori, analizele de sânge nu sunt convingătoare, explică LaPuck, iar apoi testăm genele specifice HLA (antigene leucocitare umane) asociate cu boala celiacă. Dacă aceste gene nu sunt prezente, este puțin probabil ca o persoană să dezvolte boala celiacă. Cu toate acestea, un test HLA pozitiv nu înseamnă că individul are această afecțiune, deoarece aceste gene sunt frecvente în populația generală.

„Aproximativ 30% din populația generală are o predispoziție genetică la boala celiacă și totuși doar aproximativ 1% o primește, astfel încât majoritatea persoanelor cu predispoziție genetică nu au boală celiacă și se crede că poate exista ceva care să o expună. Ca un virus sau alți factori pe care încă nu îi înțelegem, spune LaPuck.

Un indiciu de diagnostic este însă prezența unei probleme cutanate numită dermatită herpetiformă, care se caracterizează prin mâncărime și vezicule. Acest lucru merge de mână în mână cu boala celiacă.

Trebuie să testați?

În ceea ce privește cei care trebuie testați, oricine are simptome ar trebui să discute cu medicul său despre un test de sânge - și poate oricine are afecțiuni secundare, cum ar fi osteoporoza sau infertilitatea cauzată de boala osoasă fragilă, spun experții.

Continuare

De fapt, un studiu recent din Arhivele Medicinii Interne sugerează că screening-ul persoanelor cu osteoporoză pentru boala celiacă poate ajuta la îmbunătățirea tratamentului și la reducerea riscurilor asociate oaselor fragile.

În noul studiu efectuat pe 266 de femei aflate în postmenopauză cu osteoporoză și 574 de femei fără osteoporoză, aproape 4,5% dintre femeile cu osteoporoză au fost pozitive pentru boala celiacă; doar 1% dintre femeile fără osteoporoză au fost testate pozitiv pentru analize de sânge. Mai mult, urmărirea biopsiilor intestinale a confirmat boala celiacă la 3,4% dintre femeile cu osteoporoză și doar 0,2% dintre femeile fără osteoporoză. Și cu cât boala este mai severă, boala celiacă, cu atât osteoporoza este mai severă, arată studiul.

Onus este pe tine

Dacă medicul dumneavoastră nu aduce boala celiacă, depinde de dumneavoastră. LaPook sugerează pacienților să le spună medicilor: „Am citit că se pare că gândirea la boala celiacă s-a schimbat în ultimii 30 de ani și simptomele pot fi mai subtile; mă întreb dacă pot să o am. Am auzit că este un sânge simplu testați pentru a face un ecran pentru acesta. "

"Dacă au una dintre numeroasele afecțiuni autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1, sindromul Sjogren, ar trebui să ridice problema acelui diagnostic împreună cu medicul lor. Și singura modalitate de a demonstra cu adevărat că nu aveți este să testați", Green a spus.

Boala celiacă este frecventă la persoanele cu alte boli autoimune. De fapt, 8% până la 10% dintre persoanele cu diabet de tip 1 au și boală celiacă, spune el.

Copiii cu boală celiacă

"Este un diagnostic bun, deoarece poți obține mai bine doar dacă închizi pălăria. Și nu există efecte secundare care să-ți schimbe dieta", spune Green, "dacă nu ești copil.".

„Este un tratament atât de ușor, dar dacă ești un copil și dintr-o dată nu poți avea pizza, pâine sau burgeri, este o mare problemă, pentru că un copil nu vrea nimic mai mult decât să fie ca și colegii lor”, spune LaPook.

Aici intervin nutriționiștii creativi precum Dana Green, MS, RD, un nutriționist de practică privată din Boston. Green spune că trăirea unei vieți fără viață necesită o corecție. „Este nevoie de unele modificări ale stilului de viață”, spune ea. Primul pas este citirea etichetelor și identificarea vinovaților care pot conține gluten ascuns. „Glutenul ascuns poate fi găsit în alimente improbabile precum mezeluri, supe, bomboane tari, sos de soia, produse foarte scăzute sau degresate, chiar și produse de patiserie și cereale”, spune ea.

Continuare

„Îmi place să le spun oamenilor ce pot mânca - nu ce nu pot”, spune ea.

Consumul și coacerea produselor fără gluten devine din ce în ce mai ușor. Pentru început, pâinea comercială fără gluten și amestecurile cu ingrediente de bază ușor de digerat - cum ar fi făina de orez (albă sau maro), salată, cartofi și tapioca - sunt disponibile astăzi în majoritatea magazinelor alimentare, a spus ea. Alte alimente distractive „da” pentru copiii cu boală celiacă includ: chipsuri de făină de porumb și tortilla, popcorn, chipsuri fără legume și fără gluten, deserturi gelatinoase, amestecuri selectate de budincă și înghețată, șerbet sau iaurt (fără aditivi suspiciuni) pe etichetă, "a spus el. ea. Ingredientele nocive de care trebuie să fii atent includ:

  • amidon neidentificat
  • amidon alimentar modificat
  • proteine ​​vegetale hidrolizate (HVP)
  • proteine ​​vegetale hidrolizate (HPP)
  • proteine ​​vegetale texturate (TVP)
  • lianți
  • umpluturi
  • excipienți
  • corzi de extensie
  • malţ

Unele medicamente eliberate fără prescripție medicală și prescripție medicală, precum și suplimente alimentare, pot conține gluten, potrivit site-ului web al Fundației pentru boala celiacă. Discutați cu farmacistul.

Alternative fără gluten

„În loc de grâu, alegeți cartofi, hrișcă, orez brun, orez sălbatic sau fasole”, spune ea. „Părinții cer întotdeauna gustări sănătoase fără gluten pentru a le pune în cutia de prânz a copiilor lor, iar eu ofer de obicei arahide și stafide, fructe uscate sau proaspete, puțin iaurt sau o pungă cu chipsuri de cartofi”.

Green îi sfătuiește și pe părinții copiilor cu boală celiacă să vorbească cu personalul școlii la prânz. „Astăzi, nutriționiștii școlari sunt foarte familiarizați cu intoleranța la lactoză, diabetul și alte probleme de sănătate, așa că știu de ce este nevoie și sunt gata să adopte nevoi dietetice speciale fără a face mult zgomot”, spune ea. Site-ul Asociației Celiac Sprue oferă scrisori tipărite cu sfaturi specifice cu privire la problemele școlare.

„De asemenea, le spun părinților să îi spună profesorului copilului lor să le spună dacă va fi o zi de naștere sau alt moment special pentru micul dejun în clasă, astfel încât să poată trimite ceva pentru copilul lor să mănânce, astfel încât el sau ea să nu se simtă prea stângaci, "ea spune.

Viitor pentru gluten

Dar dieta poate să nu fie singura modalitate de a face față bolii celiace în viitor, spune Peter Green.

În viitor, pot exista medicamente care să ajute persoanele cu boală celiacă să absoarbă mai bine glutenul. „Există cercetări semnificative asupra medicamentelor care pot ajuta oamenii și, deși nu pot înlocui o dietă fără gluten, pot permite oamenilor să tolereze cantități mici de gluten.”

Există, de asemenea, lucrări legate de ingineria genetică alimentară pentru a scăpa de componentele toxice ale grâului, spune el.