stem

Autor: Dr. Asen Pachedjiev, director executiv Cryo-Save Bulgaria

Transplantul de celule stem nu are nicio alternativă în tratamentul leucemiei mielomonocitice cronice. În același timp, pacienții primesc doze mari de chimioterapie sau iradiere completă a corpului, care are ca scop distrugerea celulelor anormale, dar practic toate celulele sunt distruse, inclusiv celulele stem și celulele progenitoare din măduva osoasă, care altfel servesc la restabilirea sângelui și a sistemului imunitar. .sistem. Prin urmare, pacienții trebuie să primească celule stem din sânge noi și funcționale.

Potrivit sursei (donatorului), există două tipuri de transplant de celule stem: alogen și autolog.

În transplantul de celule stem autolog mieloablative, după distrugerea măduvei osoase, pacienților li se injectează propriile celule stem. Acest tip de transplant nu este recomandat în prezent pacienților cu leucemie mielomonocitară cronică, deoarece măduva osoasă conține celule stem modificate anormal în momentul bolii. Mai mult, este încă puțin probabil din punct de vedere statistic ca acești pacienți să-și fi păstrat celulele stem sănătoase placentare din sânge la naștere.

În transplantul de celule stem alogenice mieloablative, pacientul primește celule stem hematopoietice (sânge) de la un donator. Celulele donatoare trebuie să fie compatibile cu destinatarul. Cel mai adesea, gradul necesar de compatibilitate a țesuturilor se găsește la donatorii care au legătură cu beneficiarul. Astfel de donatori sunt de obicei frați. Este mult mai rar să găsești un donator adecvat care să nu fie asociat cu destinatarul. Celulele stem donatoare pot fi preluate dintr-o varietate de surse, cum ar fi sângele placentar, măduva osoasă sau sângele periferic. Recent, celulele stem sunt cel mai frecvent preluate din sângele periferic (circulant) printr-o metodă cunoscută sub numele de „afereză”.

Transplantul de celule stem alogene poate avea efecte secundare grave, chiar fatale. Prin urmare, este cel mai des utilizat la pacienții tineri fără probleme grave de sănătate. Mai puțin frecvent utilizată la vârstnici.

Mulți pacienți vârstnici nu pot tolera doze mari de chimioterapie și/sau radiații. Folosesc doze mai mici de chimioterapie și/sau radiații care nu duc la distrugerea completă a celulelor anormale din măduva osoasă. La sfârșitul cursului non-mieloablativ de chimioterapie, pacientul primește celule stem donatoare. Aceste celule intră în corp și creează un nou sistem imunitar. Noile celule imune "văd" celulele canceroase ca străine și le atacă.

Majoritatea efectelor secundare asociate transplantului de celule stem sunt asociate cu doze mari de chimioterapie și radiații. Unele dintre efectele secundare anterioare includ:

- Pierderea parului

- apariția rănilor în gură

- pierderea poftei de mâncare

- greață și vărsături

- reducând cantitatea tuturor celulelor din sânge

Cel mai grav efect secundar al transplantului alogen este atunci când celulele imune ale donatorului recunosc țesutul pacientului ca fiind străin și îl atacă. Există un așa-numit răspunsul grefei la receptor (boala graftversushost). Se observă exclusiv la transplanturile alogene. Această reacție poate apărea la începutul procesului de transplant, dar poate începe mai târziu și poate dura mult timp, adică devine cronică.

Reacția grefei la receptor poate afecta pielea, provocând erupții cutanate, vezicule, răni deschise. Dacă afectează intestinele - provoacă diaree. De asemenea, poate provoca probleme cu ficatul și plămânii. Medicamentele pentru suprimarea imunității sunt administrate ca parte a tratamentului pentru a preveni exact această reacție. Dacă continuă să se dezvolte, poate fi necesară o supresie mai severă a sistemului imunitar.

Chimioterapia agresivă și radioterapia în combinație cu transplantul de celule stem este în prezent singura metodă care poate vindeca unii pacienți cu leucemie mielomonocitară cronică. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt vindecați. Mulți pacienți mor din cauza complicațiilor.

Alte reacții adverse care pot apărea în timp:

-deteriorarea radiațiilor la plămâni

-leziuni ovariene care duc la infertilitate și menopauză bruscă, de obicei cu simptome de bufeuri și pierderea ciclului menstrual

-afectarea glandei tiroide, care poate duce la tulburări metabolice

-cataracta, întunecarea lentilei ochiului, care poate afecta semnificativ vederea

-leziuni osoase, care sunt rare, afectând cel mai frecvent osul șoldului.