• dentară

Ce este caria dentară ?

Caria dentară este cea mai frecventă și răspândită boală cronică la nivel mondial, afectând 95% dintre oameni. Acesta este un proces de carie dentară. Se face prin extragerea mineralelor din dinte - un proces numit demineralizare'. Este cauzată de bacteriile din placa dentară și de acizii pe care îi produc, ca urmare a descompunerii carbohidraților din alimente - treptat structura dintelui devine fragilă, apare o cavitate și se formează cariile. Simptomele sale sunt cel mai adesea vizuale în stadiul inițial - pete întunecate pe și între dinți. În faza avansată, durerea este resimțită cu iritații chimice și fizice (durere cauzată de căldură, frig, dulce, presiune dentară etc.). Sensibilitatea dinților la carie depinde de mai mulți factori principali: dieta (conținut ridicat de carbohidrați în dietă), igiena orală, rezistența individuală.

Tratamentul cariilor constă în îndepărtarea țesuturilor infectate (partea afectată a dintelui) și plasarea unei umpluturi (umplere). Cariile netratate pot afecta pulpa (nervul dintelui) - așa-numitul amvon, și, la rândul său, poate da naștere la o serie de alte condiții - parodontita (granulom, afectează ligamentele și osul din jurul dintelui), chist de origine dentară, osteomielita si altii.

Calea dezvoltării cariilor dentare netratate este următoarea: carie-pulpită-parodontită-chist-osteomielită.

Imaginea arată de la stânga la dreapta, respectiv: 1- carii inițiale în smalț (stratul exterior, dur al dintelui); 2- carie avansată în dentină (strat interior, moale); 3- caria a afectat pulpa - pulpită; 4- inflamația a depășit canalele radiculare și a afectat parodonțiul (spațiul din jurul rădăcinilor) - parodontita.

De asemenea, vă prezentăm un videoclip despre cariile și dezvoltarea acesteia:

Cel mai simplu mod de a preveni complicațiile cariilor este să mergeți regulat la examinări preventive - de 2 ori pe an. În acest fel, veți permite medicului dentist să diagnosticheze cariile în faza inițială, iar tratamentul va consta doar în plasarea unei umpluturi.

Obturarea amalgamului

Ce este amalgamul dentar ? - acesta este un material obturator care se folosește la realizarea umpluturilor. A fost aplicat de mai bine de 150 de ani la sute de milioane de oameni. Umpluturile de amalgam sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de umpluturi „metalice” sau „argintii” datorită luciului lor argintiu. Amalgamul este un amestec de mercur lichid și așchii dure de argint, cupru și zinc.

Avantaje:

- rezistență și durabilitate de neegalat, adică șansa ruperii umpluturilor de amalgam, în special cu defecte carioase mari, este mult mai mică decât în ​​cazul umpluturilor moderne cu fotocompozit (umpluturi albe);

-găsește aplicația și în refacerea dinților grav deteriorați, pentru construirea unui ciot de dinți/cioturi sub o coroană sau pod;

-previne dezvoltarea de noi carie sub sigiliu, deoarece ca orice metal corodează și eliberează produse corozive, care în timp umple chiar și cele mai fine goluri dintre umplutură și dinte;

-preț mai mic comparativ cu umpluturile albe;

-producție mai ușoară și mai rapidă;

-toleranță mai mare la prezența umidității în domeniul operațional în timpul plasării sale;

Dezavantaje:

-Exclusiv inestetic - în practică este aplicabil numai în părțile posterioare ale dentiției, datorită culorii și strălucirii sale metalice;

-pentru a pune amalgam este necesar îndepărtarea unei cantități mari de țesut dentar având în vedere reținerea sa, ceea ce o face nepotrivită pentru cariile mici;

-posibilitate de curent galvanic în gură atunci când combinați mai multe metale din aliaje diferite, de exemplu umplutură de amalgam și coroană de aur;

- restricții de dietă la pacient în câteva ore după plasare;

-așa cum am menționat deja amalgam corodează în timp și eliberează cantități mici de ioni metalici care sunt absorbiți. Prin urmare, întrebările pe care și le pun oamenii despre impactul amalgamului asupra sănătății;

Este mercurul din amalgam dăunător sănătății noastre? ? - raspunsul este Nu ! După cum se știe, ingestia de cantități mari de mercur duce la otrăvirea cu mercur și la întreruperea mai multor funcții vitale. Cu toate acestea, amalgamul emite niveluri foarte scăzute de vapori de mercur, care sunt inofensive pentru organism. S.U.A. Food and Drug Administration (FDA, SUA Food and Drug Administration) în 2009. a publicat o concluzie justificată științific că amalgamul este complet inofensiv pentru adulți și copii peste 6 ani. Nivelurile de mercur măsurate la persoanele cu umpluturi de amalgam sunt semnificativ sub nivelurile care provoacă efecte negative asupra sănătății. Chiar și la persoanele cu 15 sau mai multe astfel de umpluturi, cantitatea de mercur din corp este foarte departe de cantitatea minimă care ar putea dăuna organismului - adică. studiile clinice nu arată nicio legătură între umpluturile de amalgam și problemele de sănătate.

Mă îngrijorează conținutul de mercur din umpluturile mele de amalgam, ar trebui să le înlocuiesc? ? - dacă sunt în stare bună și nu există carii secundare sub și în jurul umpluturilor, FDA nu recomandă înlocuirea acestora, deoarece acest lucru necesită îndepărtarea inutilă a țesutului dentar sănătos și este asociat cu absorbția suplimentară a vaporilor de mercur eliberați în timpul procesul de eliminare.

De asemenea, la DiDent nu recomandăm pacienților noștri să înlocuiască umpluturile sănătoase de amalgam, cu excepția cazurilor de alergie la oricare dintre componentele sale, precum și la insistența pacientului din cauza cerințelor sale estetice.

Obturarea dintr-un fotocompozit

Intrarea umpluturilor albe în lumea medicinii dentare în ultimii 20 de ani a înlăturat semnificativ amalgamul ca metodă de alegere pentru tratamentul cariilor. Acest lucru se datorează cel mai mare avantaj al lor - estetică ! Compozitele dentare moderne prezintă o îmbunătățire semnificativă a rezistenței lor și, în același timp, permit stomatologilor să amestece diferite culori atunci când fac o umplutură, astfel este posibil să restabiliți complet aspectul original al dintelui afectat.

Metoda de plasare - protocolul clinic pentru realizarea unei obturații compozite este semnificativ mai complex decât cel al amalgamului. În funcție de caz, plasarea unei umpluturi albe durează între 30 de minute și 1 oră și necesită ca medicul dentist să demonstreze abilități foarte bune pentru ca recuperarea să fie impecabilă. Acest lucru se datorează sensibilității puternice a materialelor compozite la umiditate (cerința de a menține uscarea perfectă a câmpului de operare de către medicul dentist), precum și necesității de a aplica în straturi (în mai multe straturi, astfel încât acestea să se întărească complet). Pe scurt, etapele de producție sunt următoarele:

-pregătirea cavității (îndepărtarea cariilor și pregătirea locului în care va fi plasată sigiliul);

-amplasarea unui baraj de cauciuc (la latitudinea medicului dentist);

-gravarea dintelui (tratament cu 35% acid fosforic pentru a forma o legătură mai bună între umplutură și dinte) și clătire cu apă;

-aplicarea unei legături în cavitate (conexiunea dintre compozit și dinte, așa-numitul adeziv al umpluturilor albe) și iluminarea cu o lampă specială de fotopolimerizare cu lumină albastră;

-aplicarea strat cu strat a compozitului (dacă defectul este mare) și iluminarea cu lampa după fiecare strat. În acest fel, lanțurile monomerice ale compozitului polimerizează și dobândesc rezistența necesară;

-lustruirea obturației cu radiere și paste speciale de lustruire. Acesta este un pas foarte important, deoarece suprafața bine lustruită nu reține alimentele și previne reapariția cariilor și conferă strălucirea necesară, care seamănă cu cea a dinților naturali.

Avantajele umpluturilor fotocompozite:

-estetică este cel mai mare avantaj al umpluturilor albe față de amalgame. Compozitele moderne oferă o gamă largă de culori care pot face restaurarea aproape invizibilă;

-umpluturile compozite sunt mai blânde pentru dinte, deoarece, spre deosebire de amalgam, nu necesită îndepărtarea inutilă a țesutului dentar sănătos - doar smalțul și dentina afectate de cari sunt eliminate. Acestea formează o legătură chimică cu dintele, spre deosebire de legătura mecanică din amalgam. Asta le face potrivit pentru utilizare în cariile mici;

- permite o mai bună reproducere a anatomiei dintelui. Unii stomatologi numesc aceste restaurări „restaurări artistice”;

-nu conține mercur, nu se corodează;

-oportunitate pentru ușor de reparat în cazul ruperii unei părți a obturației;

-permite pacientul trebuie hrănit imediat după producția sa;


Dezavantaje ale umpluturilor fotocompozite:

-în ciuda marilor progrese în materialele compozite, acestea încă arată semnificativ mai puțină rezistență și durabilitate în timp, comparativ cu amalgamul. Nu sunt adecvate pentru repararea defectelor mari;

-caracteristică lor este așa-numitul. contracție de polimerizare - în timpul polimerizării se formează un micro-decalaj între compozit și dinte, care se datorează și dezvoltarea mai frecventă a cariilor secundare sub și în jurul sigiliului;

-cere mai lung pentru producția lor;

-avea un preț mai mare;

-intoleranță la umiditate;

-uneori după plasarea lor apare sensibilitate postoperatorie, care poate dura până la câteva săptămâni.

În concluzie, vom adăuga că nu există încă un material universal pentru refacerea defectelor carioase care să satisfacă toate nevoile medicinii dentare. De aceea, este foarte important ca fiecare persoană să fie informată despre avantajele și dezavantajele unui material sau altui și împreună cu medicul dentist să ia decizia corectă pentru fiecare situație specifică.

Inlay/Onley

Incrustările și pe net sunt restaurări indirecte de metal, aur, compozit sau porțelan, care sunt realizate în laboratorul dentar, după o impresie pre-făcută a medicului dentist (sau cu alte cuvinte umpluturi care sunt făcute de un tehnician dentar). Acestea sunt folosite pentru a repara defecte carioase mari și fracturi ale dinților masticatori, în care plasarea unei umpluturi simple este foarte riscantă și ar duce aproape sigur la fractura acesteia, dar este totuși posibil să se evite plasarea unei coroane, ceea ce necesită o cantitate suplimentară de țesuturi dentare sănătoase. Mozaicar este mai mic și este situat între tuberculi (părțile proeminente de pe suprafața masticatorie a dintelui) și onleyat este mai mare și acoperă unul sau mai mulți tuberculi distruși. După cum se știe, odată cu pierderea multor țesuturi dentare dure, dintele își pierde 50% din rezistența normală, făcându-l semnificativ mai puțin eficient la mestecat. Inlay-urile/onlay-urile au un avantaj semnificativ în acest indicator, cum ar fi reface puterea dintelui cu până la 75% și oferă oportunitatea pentru o funcție mai bună de mestecat.

Ce este implicat în realizarea inlay/onlay ? - de obicei sunt necesare două vizite ale pacientului la cabinetul dentist, distanța dintre care este de 5-6 zile. La prima vizită, se elimină defectul cariat, resturile de umpluturi vechi, zonele slăbite sau rupte ale coroanei dentare. Apoi se face o amprentă cu siliconi dentari speciali și se pune o umplere temporară. În laborator, tehnicianul dentar aruncă un model de ipsos și realizează structura permanentă pe el. La a doua vizită, sigiliul temporar este îndepărtat, inlay-ul/onlay-ul este testat și, dacă totul este bine, este cimentat.

Deoarece incrustările de metal și aur au o semnificație istorică mai mare, ne vom concentra asupra celorlalte două tipuri.

Inlay/onlay compozit

Aceasta este opțiunea mai ieftină. Prețul său este de aproximativ dublu față de un sigiliu alb obișnuit. Este fabricat din același material, dar în cuptoare dentare speciale, care îi mărește semnificativ rezistența și îl face mult mai rezistent la fracturi.

Avantaje:

-estetică ridicată;

-putere crescută în comparație cu umpluturile obișnuite;

-asigurați o etanșare strânsă între dinte și umplutură, astfel preveni formarea cariilor secundare;

-preț accesibil.

Dezavantaje:

-mai puțină rezistență și durabilitate în raport cu inlayurile/onlay-urile ceramice;

-tendinta de a schimba culoarea de la colorarea alimentelor și băuturilor după câțiva ani (la fel ca umpluturile albe);

Inlay/onlay din ceramică

Fără îndoială, aceasta este cea mai bună opțiune pentru restaurarea indirectă, cu calități estetice de neegalat și rezistență excepțională, dar și cu un preț semnificativ mai mare.

Avantaje:

-estetică excelentă, depășind cea a inlay-urilor/onlays compozite;

- rezistență și durabilitate mult mai mari în timp - inlay-urile/onlay-urile ceramice pot rămâne neschimbate în gură până la 20 de ani;

-tot ca compozit preveni formarea cariilor secundare;

- nu schimba culoarea sub influența factorilor nocivi.

Dezavantaje:

-un preț mai mare;

-în ciuda rezistenței sale mari, porțelanului nu poate fi măsurată prin rezistența aliajelor de bază sau a aurului.

În concluzie, vom adăuga că, deși nu sunt atât de populare, inlay-urile/onlay-urile reprezintă o alternativă foarte bună la coroanele de înfășurare întregi, atunci când există indicații pentru producerea lor.

Tratamentul biologic al cariilor profunde

O abordare clasică a tratamentului cariilor profunde

Caria este o boală cronică a dinților, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică și durerea apare numai atunci când ajunge direct la sau în contact cu pulpa (nervul). În trecut, abordarea medicilor stomatologi în astfel de situații era doar una - devitalizarea dintelui (uciderea) și efectuarea tratamentului endodontic. Acest lucru este necesar, deoarece peretele puternic de dentină care separă masa carioasă și pulpa este fie foarte subțire (0,5-1 mm) și nu poate oferi protecția necesară, fie acest perete nu există deloc. În astfel de cazuri, plasarea unui sigiliu va duce inițial la durere în timpul mâncării și ulterior durere spontană, iar în câteva zile până la 1-2 săptămâni starea se va transforma în pulpită (inflamația nervului) și tratamentul canalului radicular va fi agendă. Dacă nu este tratată, cariile profunde vor continua să crească, distrugând țesutul dentar sănătos și, în cele din urmă, să ducă la pulpită și tratament endodontic, dar dintele va fi redus semnificativ în rezistență.

Tratamentul biologic - o alternativă la tratamentul clasic al canalului radicular ?

Biodentina - o revoluție în tratamentul biologic

Până de curând, singura opțiune pentru stomatologi a fost utilizarea cimenturilor de hidroxid de calciu, care în majoritatea cazurilor nu s-au dovedit satisfăcătoare. În ultimii ani, a fost dezvoltat un ciment special numit biodentin (Biodentine, Septodont) - substitut biologic activ pentru dentina naturală. Are proprietăți mecanice îmbunătățite semnificativ, ceea ce contribuie la menținerea vitalității dintelui pe termen lung. În practica noastră, avem multe rezultate reușite în efectuarea tratamentului biologic cu biodentină, precum și câteva cazuri nereușite (ceea ce arată că, în ciuda progresului materialelor dentare, rolul principal îl joacă corpul uman și capacitățile sale regenerative).

Cum se efectuează tratamentul biologic cu biodentină ?