tratamentul

Progresele tehnologice care ne-au marcat timpul au un impact extraordinar asupra tuturor aspectelor vieții. Introducerea de noi tehnologii în medicină a deschis ușa către noi oportunități în diagnosticul, tratamentul și prevenirea mai multor boli, dintre care unele până de curând erau considerate incurabile sau dificil de tratat cu prognostic nefavorabil și mortalitate ridicată.

Piatra de temelie în medicină și tratamentul unui procent mare de boli este intervenția chirurgicală, iar dezvoltarea specialității permite terapia definitivă cu succes a multor pacienți, refacându-le stilul de viață normal, funcțiile gospodărești și sociale.

Bolile sistemului digestiv sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitarea cabinetului medicului și sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru necesitatea tratamentului chirurgical.

Introducerea și implementarea noilor tehnologii în chirurgie permite tratamentul eficient al multor pacienți cu severitate variabilă, pentru mulți dintre care nu există un tratament cunoscut (sau eficient), altul decât intervenția chirurgicală.

De exemplu, o serie de afecțiuni și boli duc la deteriorarea și în jurul vezicii biliare și fac necesară îndepărtarea acesteia în timp util pentru a preveni consecințe mai grave și pe termen lung.

Performanța colecistectomie (colecistectomia laparoscopică sau o intervenție chirurgicală deschisă pentru îndepărtarea vezicii biliare) în aceste cazuri este singurul tratament eficient și definitiv, iar în mâinile drepte metoda este considerată relativ sigură cu un risc scăzut de complicații.

Ce este colecistectomia: colecistectomia laparoscopică, chirurgie deschisă

Colecistectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare în prezența indicațiilor medicale relevante.

Operația se efectuează într-o instituție medicală specializată, dotată cu condițiile tehnologice necesare manipulării și în prezența unei echipe medicale bine pregătite.

În funcție de starea pacientului, dimensiunea pietrelor, prezența bolilor concomitente, leziuni sau complicații, este preferată una dintre următoarele două tehnici chirurgicale:

La unii pacienți, colecistectomia se începe sub formă de colecistectomie laparoscopică, dar în legătură cu complicații, prezența calculilor mari sau a altor factori care împiedică finalizarea cu succes a manipulării, se efectuează o colecistectomie deschisă.

De obicei starea pacienților permite colecistectomia minim invazivă, dar este necesar să se determine cu atenție și în detaliu starea de sănătate a pacientului, severitatea și tipul de boală pentru a optimiza terapia și a efectua îngrijirea preoperatorie și postoperatorie necesară pentru pacient.

În care boli se efectuează colecistectomia (operație biliară)?

Colecistectomia (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare) este utilizată în prezența deteriorării vezicii biliare, obstrucția fluxului normal de bilă (obstrucția căilor biliare și a conductelor biliare), inflamație, formare neoplazică.

Unul dintre principalele motive pentru efectuarea manipulării este prezența calculilor biliari în vezica biliară (colelitiaza) și complicațiile asociate cu această afecțiune.

În medie, între 50 și 80 la sută dintre pacienții cu calculi biliari nu știu existența lor, iar aceștia din urmă se dovedesc a fi o descoperire accidentală în imagistica profilactică sau imagistica pentru o altă boală.

Formele asimptomatice ale bolii sunt supuse monitorizării și modificării dietei.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai la pacienții cu simptome severe (dureri severe, disconfort, agravarea stării generale, febră etc.) după efectuarea testelor necesare.

Tratamentul general prin colecistectomie (îndepărtarea bilei) este prescris pentru următoarele condiții:

Pentru a obține rezultate optime din terapia colecistectomiei, este necesară o pregătire specială a fiecărui pacient, deoarece un număr de factori pot afecta recuperarea normală postoperator sau pot afecta performanța pacientului în timpul intervenției.

Pregătirea pentru colecistectomie (operație de îndepărtare a vezicii biliare)

Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală, chiar și una cu o natură minim invazivă și un profil de siguranță bun, necesită o examinare amănunțită și o întrebare a pacientului pentru a determina gravitatea afecțiunii, prezența alergiilor, a bolilor subiacente, a medicamentelor și altele.

Este necesar să se efectueze analize complete de sânge, examinare cu ultrasunete (diagnosticare cu ultrasunete), dacă este necesar, efectuarea radiografiei, tomografiei computerizate (scaner), electrocardiografiei (ECG) și altelor la discreția medicului curant.

Este necesar să furnizați în prealabil echipei medicale o listă detaliată a tuturor medicamentelor, inclusiv fără prescripție medicală (de exemplu, aspirină, ibuprofen), precum și suplimente (vitamine, minerale, aminoacizi, acizi grași), plante medicinale plante, produse homeopate pacientului pentru a reduce riscul de complicații neprevăzute ca urmare a acestor preparate.

Unii pacienți cu boli subiacente (diabet zaharat, leziuni cardiace, probleme de coagulare a sângelui, boli reumatice etc.) necesită ajustarea terapiei preoperator, deoarece unele medicamente pot provoca sângerări, modificări ale homeostaziei și echilibrul alcalin-acid, expunând pacientul la risc.

Notificarea obligatorie este necesară în cazul alergiilor existente la medicamente, alimente, latex și altele.

Sarcina în general (în circumstanțe normale) nu este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală, deoarece este necesar să se determine beneficiile și riscurile manipulării, să se discute despre posibilitatea unei terapii conservatoare (de exemplu, prin schimbarea dietei).

Pacienții sunt internați în spital și se recomandă să rămână cel puțin 24 de ore în spital (până la determinarea stării pacientului, efectuarea analizelor necesare, pregătirea pentru intervenția chirurgicală) și cu cel puțin 8 ore înainte de manipulare este recomandată înfometarea curativă (fără alimente, băuturi, numai apă în cantități mici).

Anumite laxative sunt utilizate preoperator pentru a curăța tractul intestinal.

Colecistectomia (chirurgie laparoscopică și deschisă) se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că pacienții sunt inconștienți, nu simt, nu văd, nu aud și nu își amintesc de cele întâmplate.

După colecistectomia laparoscopică, pacienții se recuperează într-un timp mai scurt din cauza naturii mai puțin invazive a procedurii, revenind de obicei la obiceiurile și activitățile lor obișnuite în aproximativ două săptămâni.

Când se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă, este necesară o perioadă de spitalizare (pentru a monitoriza și monitoriza starea pacientului), iar perioada de recuperare este puțin mai lungă și poate dura în medie între șase și opt săptămâni până la recuperarea completă a stării pacientului.

La efectuarea unei colecistectomii laparoscopice, pacienții părăsesc de obicei spitalul după câteva zile (între una și cinci în funcție de starea lor).

După operație și părăsirea instituției medicale până la recuperarea completă a pacientului, este recomandat să urmați o dietă medicală, să vă odihniți în pat, să evitați încărcăturile grele și să ridicați greutățile.

Informații utile cu privire la particularitățile nutriției după colecistectomie pot fi găsite în secțiunea Nutriție:

Riscuri și complicații după colecistectomie (operație biliară)

Fiecare intervenție chirurgicală, chiar și cea minim invazivă, ascunde riscurile sale de complicații (pe termen scurt sau pe termen lung), iar unele dintre aceste complicații necesită intervenție chirurgicală suplimentară, ședere în spital și terapie adecvată cu medicamente în combinație cu monitorizarea stării pacientului.

Colecistectomia laparoscopică este considerată o manipulare cu siguranță ridicată și risc scăzut de complicații, deși se recomandă monitorizarea atentă a stării pacientului după intervenție pentru a răspunde în timp util la primele dovezi ale complicațiilor.

Pentru a reduce riscurile de complicații, se recomandă examinarea temeinică, interogarea și efectuarea examinărilor necesare ale pacientului preoperator, determinarea riscurilor pacientului respectiv și explicarea beneficiilor și riscurilor efectuării unei intervenții chirurgicale cu acesta.

Pacienții cu leziuni grave de bază, intervenții chirurgicale abdominale sau toracice anterioare recente, unele boli genetice și altele pot fi contraindicate pentru procedură și necesită tratament conservator al bolii care necesită colecistectomie.

Riscurile posibile care se dezvoltă în timpul intervenției chirurgicale sau postoperator includ:

  • sângerare
  • risc de formare a trombului și tromboză venoasă profundă
  • infecție (la locul câmpului operator)
  • afectează și dăunează structurilor învecinate (cel mai adesea căile biliare, intestinul subțire, colonul, pancreasul)
  • leziuni cardiovasculare
  • pneumonie
  • pancreatita acuta
  • hernie
  • reacție la anestezicele utilizate
  • scurgeri biliare
  • sindrom postcolecistectomie cu simptome similare cu cele ale colelitiazei

În cele mai bune cazuri, pacienții se recuperează optim fără complicații. Complicațiile postoperatorii apar adesea în timpul spitalizării și permit depistarea și tratamentul precoce, dar în unele cazuri se dezvoltă la câteva zile sau săptămâni după operație și necesită un răspuns de urgență de către echipa medicală.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră (și căutați asistență medicală de urgență) dacă una dintre următoarele situații apare imediat după operație:

  • febră
  • frisoane
  • greață și vărsături persistente
  • sângerare
  • umflături, roșeață, durere în zona din jurul câmpului operator
  • scurgere de puroi de la locul inciziei
  • durere care nu este afectată de analgezice standard și fără prescripție medicală
  • tuse persistentă, dificultăți de respirație, probleme respiratorii
  • dificultăți alimentare

Nu ezitați să vă consultați medicul dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la starea dumneavoastră.

După efectuarea colecistectomie este necesar să se monitorizeze periodic starea pacienților, să se prescrie o terapie medicamentoasă adecvată (dacă este necesar) și modificări ale dietei (dacă este necesar).