tratamentul

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Multe boli și leziuni nu pot fi tratate cu medicamente și necesită intervenții chirurgicale. De exemplu, multe boli ale sistemului reproductiv feminin și, în special, cele care implică ovarele, necesită tratament chirurgical.

Tratamentul cu ooforectomie se efectuează într-un număr de boli tumorale, inflamatorii, endocrine care afectează unul sau ambele ovare (cu sau fără a afecta celelalte organe genitale feminine), intervenția se efectuează atât pentru tratament (în prezența unei boli specifice), cât și în scop profilactic (în prezența unui risc ridicat de a dezvolta o anumită boală, reducând semnificativ durata și calitatea vieții pacienților).

Decizia de a efectua operația se ia după o examinare amănunțită și efectuarea cercetărilor necesare, precum și după discutarea cu pacientul a beneficiilor manipulării și a riscurilor asociate acesteia, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Ce este ooforectomia?

În esență, ooforectomia (numită și de către unii ovariectomie) este o operație de îndepărtare a unuia sau ambelor ovare.

Ovarele sunt o parte importantă a sistemului reproductiv feminin, care este asociat cu îndeplinirea unui număr de funcții extrem de importante și este implicată în producerea unui număr de hormoni și alte substanțe necesare pentru efectuarea multor procese. Odată cu îndepărtarea lor, echilibrul hormonal din corpul femeii este afectat și sunt posibile numeroase modificări.

Informații utile și detaliate despre caracteristicile anatomice și fiziologice ale ovarelor pot fi găsite la:

Îndepărtarea ovarelor la femei este aproximativ echivalentă biologic cu castrarea la bărbați, dar termenul este, în general, rar folosit în cercurile medicale.

Spre deosebire de castrarea la bărbați, îndepărtarea ovarelor nu este utilizată ca metodă de prevenire a sarcinilor nedorite, ci este utilizată pentru tratarea și/sau prevenirea anumitor boli care sunt grave și afectează grav stilul de viață normal al femeilor.

Ooforectomia se efectuează singură sau în combinație (ca parte a unei intervenții chirurgicale complexe) cu alte tehnici chirurgicale pentru îndepărtarea structurilor adiacente (trompele uterine, uterul).

În funcție de tipul de operație, acestea diferă în general:

  • ooforectomie unilaterală (unilaterală): este o operație de îndepărtare a unui ovar și conservarea celuilalt ovar pentru a păstra funcțiile hormonale ale acestor organe și a păstra capacitatea reproductivă, de obicei utilizată la femeile tinere cu planuri reproductive incomplete
  • ooforectomie bilaterală (bilaterală): este o operație de îndepărtare a ambelor ovare, iar după îndepărtarea lor se pierd funcțiile lor hormonale, există o pierdere a capacității de reproducere și modificări caracteristice asemănătoare cu modificările care apar în timpul menopauzei. Se efectuează de obicei în prezența malignității (primară sau secundară)
  • salpingo-ooforectomie unilaterală: îndepărtarea unui ovar și a trompei uterine corespunzătoare
  • salpingo-ooforectomie bilaterală: îndepărtarea ambelor ovare și a ambelor trompe uterine
  • histerectomie totală cu salpingo-ooforectomie bilaterală: îndepărtarea uterului, a ovarelor și a trompelor uterine

Purtarea genelor BRCA1 și BRCA2 (crește riscul de a dezvolta cancer de sân), precum și prezența unei rude apropiate cu malignitate ovariană după consultarea cu un specialist poate fi efectuată ooforectomie profilactică sau preventivă. În această manipulare nu există modificări reale în acest moment în ovare, dar se așteaptă dezvoltarea unei neoplasme maligne cu un curs agresiv.

În funcție de tipul bolii, de severitatea modificărilor și de o serie de caracteristici individuale (vârstă, greutate, boli concomitente), ooforectomia se realizează fie prin tehnică laparoscopică minim invazivă, fie prin metoda chirurgiei deschise.

În chirurgia deschisă, se face o incizie mare (incizie) în zona abdominală după separarea mușchilor abdominali și ruperea temporară a vaselor de sânge la ovare, după care unul sau ambele ovare sunt îndepărtate.

Metoda laparoscopică este pătrunsă printr-o incizie mai mică cu un laparoscop, iar procedura are un risc mult mai scăzut de complicații, șederi mai scurte la spital și recuperare mai rapidă, dar nu este adecvată pentru utilizare la fiecare pacient. În multe cazuri, se începe cu metodologia laparoscopică, dar datorită prezenței anumitor factori se trece la chirurgia deschisă pentru a obține rezultate optime.

Tehnica laparoscopică robotică, care folosește un robot, este, de asemenea, o opțiune la alegere.

Durata operației este de obicei în decurs de una până la patru ore.

Ce boli și afecțiuni sunt tratate cu ooforectomie?

Operația se efectuează după un interogatoriu aprofundat, examinarea și examinarea pacientului. De obicei se comandă o hemoleucogramă completă și, dacă este necesar, teste specifice (de exemplu, markeri tumorali), teste de urină, ultrasunete, tomografie computerizată și altele pentru localizarea, identificarea și determinarea severității procesului bolii.

Tipul de intervenție chirurgicală (unilaterală sau bilaterală, singură sau în combinație cu alte metode chirurgicale), precum și accesul (laparoscopii sau chirurgie deschisă) sunt determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de nevoile sale.

Operația se efectuează în diferite boli care afectează ovarele, iar unele dintre indicațiile principale pentru ooforectomie includ:

  • endometrioza
  • boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine
  • îndepărtarea unui chist ovarian
  • îndepărtarea abcesului ovarian
  • torsiunea ovariană
  • sarcina extrauterina
  • neoplasme ovariene benigne
  • tumori maligne ale ovarelor
  • cancer ovarian metastatic (prezența metastazelor din alte tumori, cancer secundar)
  • purtând genele BRCA1 și BRCA2, care sunt asociate cu un risc crescut multiplu de cancer de sân și tumori ovariene

Pentru efectuarea operației, este necesar să spitalizeze pacienții și să-i așeze în secția respectivă, pregătirea preliminară (preoperatorie) și îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie.

Operațiunea în sine este relativ scurtă, dar perioada de recuperare poate dura luni.

Îngrijirea optimă pentru pacient după operație reduce în mod semnificativ riscurile de complicații cu severitate variabilă și consecințe după intervenție.

Care sunt riscurile tratamentului cu ooforectomie?

În ciuda eficienței sale ridicate în îndepărtarea focarelor neoplazice și inflamatorii, oforectomia este în esență o procedură chirurgicală și, ca atare, își ascunde riscurile de complicații atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

În general, complicațiile sunt rare, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare și să se ia măsurile necesare pentru a le preveni și/sau a le neutraliza în timp util.

Există un risc crescut de complicații cu severitate variabilă la femeile care sunt supraponderale și obeze, în prezența unei intervenții chirurgicale pelvine anterioare, în prezența diabetului zaharat subiacent, la fumători.

Complicațiile posibile în timpul operației și în perioada postoperatorie includ:

  • afectând organele și structurile din apropiere
  • leziuni ale nervilor din apropiere, care pot provoca o gamă largă de simptome pe termen lung
  • hernie
  • ruptura tumorii si proliferarea celulelor neoplazice
  • reținerea celulelor ovariene care cauzează plângerile corespunzătoare
  • sângerare
  • infecție la locul de penetrare

Unele dintre primele simptome care duc la apariția complicațiilor includ febră (roșeață), roșeață, căldură și umflături la locul penetrării, greață prelungită și vărsături (mai mult de câteva zile), dificultăți la urinare, dureri abdominale, dificultăți de respirație și dureri în piept, schimbări de dispoziție, depresie și altele.

Când un ovar este îndepărtat, capacitățile de reproducere sunt păstrate, în timp ce atunci când ambele ovare sunt îndepărtate, apare infertilitatea permanentă, incapacitatea de reproducere și menopauza.

În ooforectomia bilaterală, este necesară o terapie adecvată pentru a controla simptomele asociate menopauzei premature. Informații utile despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Tratament (Terapie de substituție hormonală pentru menopauză, Suplimente nutritive pentru menopauză).

Îndepărtarea bilaterală a ovarelor crește, de asemenea, riscul de osteoporoză din cauza lipsei producției de estrogen. Au fost observate modificări ale densității osoase și risc crescut de fracturi cu traume minime, inclusiv fracturi spontane.

Perioada de recuperare după operație prezintă o durată diferită în funcție de starea pacientului, tipul și severitatea bolii, prezența factorilor de risc și altele.

În timpul perioadei de recuperare, repaus la pat, evitarea activității fizice grele, ridicarea obiectelor grele, abstinența de la actul sexual, aportul de lichide suficiente, respectarea unei diete ușoare (reducerea consumului de alimente prăjite și grase, aport crescut de fructe și legume proaspete, alimente bogate în calciu și altele). Pentru a reduce riscul de infecție, se recomandă respectarea unei bune igiene și îngrijire a câmpului operator.

Pentru a minimiza riscul de complicații după ooforectomie Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră, luați medicamentele și suplimentele prescrise, asigurați-vă că vă informați medicul dacă aveți simptome neobișnuite și nu ratați testele preventive.