Pentru a purifica sângele și a înlocui rolul rinichilor, pacienții cu insuficiență renală avansată sunt supuși dializă renală. Aceasta este o metodă de purificare a sângelui de substanțe toxice exogene sau endogene care se acumulează în organism ca urmare a leziunilor renale severe.

Fără dializă, cu funcție renală afectată, cantitatea de deșeuri din sânge va crește într-o asemenea măsură încât în ​​cele din urmă ar duce la comă și moarte.

Rinichii joacă un rol important în menținerea sănătății. Rinichii sănătoși mențin echilibrul intern al apei și mineralelor (sodiu, potasiu, clorură, calciu, fosfor, magneziu, sulfat) din organism. Produsele finale ale metabolismului care nu pot fi excretate prin respirație sunt excretate și de rinichi.

Rinichii funcționează, de asemenea, ca parte a sistemului endocrin prin producerea de eritropoietină (implicată în producerea de celule roșii din sânge) și calcitriol (metabolitul activ al vitaminei D).

Administrarea dializei renale

Când funcția renală este grav afectată, acestea nu reușesc să mențină echilibrul în organism. Dializa se efectuează apoi pentru:

  • îndepărtați deșeurile, sarea și excesul de apă pentru a preveni umflarea;
  • pentru a menține un nivel sigur al anumitor substanțe chimice din sânge, cum ar fi potasiu, sodiu, fosfor și pentru a expulza toxinele pentru a proteja organismul de intoxicație;
  • pentru a controla tensiunea arterială pentru a nu depăși excesiv.

Aceste funcții pot fi preluate cu succes prin dializă, dar nu există o modalitate reală de a corecta funcția endocrină a rinichilor. .

Hemodializa se efectuează în cazuri de:

  • OBN (insuficiență renală acută) pentru a salva și viața pacientului
  • în CKD (insuficiență renală cronică) pentru a prelungi viața pacienților.

Se utilizează atunci când se pierd aproape 85-90% din funcția renală, precum și atunci când se pierde complet funcția renală - a cincea fază a insuficienței renale cronice.

Inițierea precoce a dializei poate fi dăunătoare. Prin urmare, se recomandă amânarea dializei până când pacientul dezvoltă anumite simptome de insuficiență renală. Cel mai adesea începe atunci când starea nu poate fi controlată cu medicamente.

Indicațiile pentru dializă la pacienții cu insuficiență renală sunt:

  • acidemie din acidoză metabolică în cazurile în care corecția cu bicarbonat de sodiu este impracticabilă sau poate duce la supraîncărcarea fluidelor;
  • acumularea excesivă de electroliți, cum ar fi hiperkaliemia severă;
  • intoxicație cu acid salicilic, litiu, izopropanol, laxative care conțin magneziu, etilen glicol;
  • supraîncărcare de lichid care nu este de așteptat să răspundă la terapia diuretică;
  • complicații ale uremiei, cum ar fi pericardita, encefalopatia sau sângerările gastro-intestinale.

Citeste mai mult:

Principiul de acțiune al dializei renale

Dializa funcționează pe principiul difuziei substanțelor dizolvate și ultrafiltrării lichidelor printr-o membrană semipermeabilă.

renale
După cum se știe, substanțele din lichide tind să se deplaseze din zone cu concentrație mai mare în zone cu concentrație mai mică.

În dializă, sângele cu o concentrație ridicată de deșeuri, toxine și săruri se află pe o parte a membranei semipermeabile (filtru), iar lichidul de dializă specializat (dializat) este pe cealaltă.

Filtrul (membrană semipermeabilă) este un strat subțire de material care conține găuri de diferite dimensiuni sau pori. Solutii și lichide mici trec prin membrană, dar membrana nu permite trecerea substanțelor mai mari, cum ar fi celulele roșii din sânge, proteinele mari și altele. Aceasta replică procesul de filtrare care are loc în rinichi - atunci când sângele intră în rinichi, substanțele mai mari sunt excretate din cele mai mici din glomeruli.

Tipuri de dializă renală

În practica medicală, se utilizează două tipuri principale de dializă renală - hemodializa și dializa peritoneală. Studiile au arătat în mod clar că nu există o metodă universal eficientă la pacienții cu insuficiență renală care trebuie să facă dializă.

Se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale cu control al monitorului.

Procedura poate fi efectuată într-un spital, clinică privată sau acasă (la achiziționarea de echipamente speciale).

Este necesar să se intervină înainte de pacient - cel mai adesea cateterizarea femuralului, subclaviei sau jugularului; arterio - șunt venos; fistula arterio - venoasă sau pentru a pune o proteză vasculară artificială.

Tipul de acces depinde de cât timp va fi utilizat și acest lucru este determinat de starea individuală a pacientului.

Acest acces vascular se conectează la mașină și prin ea sângele poate fi îndepărtat, purificat și returnat în sânge.

Hemodializa este un proces mecanic care imită activitatea rinichilor sănătoși. Se folosește o membrană artificială (dializator) - un filtru special care elimină deșeurile și fluidele în exces din sânge, menținând în același timp echilibrul mineralelor.

În dializa peritoneală, sângele este purificat printr-o soluție sterilă care conține glucoză numită dializat. Curge printr-un tub în cavitatea peritoneală.

Membrana peritoneală sau peritoneul este un strat de țesut care conține vase de sânge care învelește cavitatea abdominală și organele abdominale interne (stomac, splină, ficat și intestine). Perineul acționează ca o membrană parțial permeabilă și astfel, prin procese de difuzie și osmoză, sunt extrase produse reziduale și exces de lichid.

Înainte de prima dializă peritoneală, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a crea acces la zona abdominală. În acest scop, chirurgul va face o mică incizie, cel mai adesea pe partea laterală a buricului. Un tub de plastic numit cateter este introdus în această incizie și dializatul este turnat prin el.

La sfârșitul procedurii, acest dializat este aruncat și înlocuit cu unul nou.

Se efectuează de aproximativ patru ori pe zi, dar frecvența exactă este determinată individual, în funcție de nevoile pacientului.

Dializa peritoneală permite purificarea sângelui în timp ce pacientul doarme, lucrează sau își desfășoară activitățile zilnice. Se ține singur la domiciliul pacientului, ceea ce îi economisește timp și bani - nu este nevoie să viziteze periodic o clinică și să plătească pentru echipament scump.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metoda nu este la fel de eficientă ca hemodializa.

Pentru copiii care au nevoie de dializă, peritonealul este de obicei preferat, precum și pentru mulți pacienți adulți sau atunci când călătoresc.

Avantajele și dezavantajele hemodializei față de dializa renală peritoneală

Avantajele hemodializei:

  • mortalitate scăzută;
  • un control mai bun al tensiunii arteriale și al crampelor abdominale;
  • mai puține restricții alimentare;
  • o mai bună purificare a sângelui;
  • tolerabilitate mai bună;
  • mai puține ședințe de dializă;
  • mai puține complicații.

Dezavantajele hemodializei:

  • necesită o tehnologie fiabilă, cum ar fi aparatele de dializă;
  • procedura este mai complicată și mai costisitoare;
  • restricționează independența, deoarece pacienții care urmează această procedură nu pot călători în afara orașului pentru perioade lungi de timp.

Durata și frecvența dializei renale

Timpul necesar pentru efectuarea procedurii depinde de:

  • măsura în care funcția renală a scăzut,
  • cât de mult lichid este perfuzat în timpul procedurii,
  • cantitatea de deșeuri acumulate în organism,
  • vârsta pacientului,
  • tipul de rinichi artificial folosit.

Tratamentul pentru dializă se efectuează de obicei de trei ori pe săptămână timp de 4-5 ore.

În unele cazuri de insuficiență renală acută, dializa renală se efectuează ca un curs scurt de tratament.

În boala renală în stadiu final, dializa renală trebuie efectuată continuu sau până la efectuarea unui transplant de rinichi.

Pentru mai multe informații citiți:

Pentru a monitoriza starea și a monitoriza eficacitatea dializei, pacientul are teste periodice de sânge (cel puțin o dată pe lună). Acestea verifică nivelul deșeurilor din organism, cantitatea de uree din sânge, echilibrul electroliților.

Reacții adverse posibile cu dializa renală

Procedura în sine nu provoacă de obicei durere și disconfort.

Cu toate acestea, unii pacienți se plâng de:

  • tensiune arterială scăzută,
  • durere de cap,
  • spasme,
  • greaţă,
  • vărsături.

Acest lucru dispare de obicei după câteva proceduri.

Foarte des pacienții se plâng de:

  • lipsa de energie și oboseală severă;
  • starea de depresie și depresia - apare la o proporție mare de pacienți, dar poate fi controlată cu succes cu medicamente adecvate;
  • lipsa de timp.

Dializa renală necesită o planificare strictă a timpului și modificări semnificative ale stilului de viață.

Acest lucru poate perturba serios planurile pacientului și poate interfera cu munca, odihna și activitățile sale zilnice.

Cu toate acestea, mulți pacienți dializați pot lucra și pot duce o viață normală.

Este puțin probabil ca femeile care fac dializă să poată concepe, deoarece vor avea un nivel ridicat de deșeuri în sânge în comparație cu femeile cu rinichi sănătoși, care pot afecta semnificativ fertilitatea.

Este posibil ca femeile care rămân însărcinate în timpul dializei să aibă nevoie de o creștere a numărului de proceduri în timpul sarcinii.

Cu un transplant renal de succes, fertilitatea femeilor ar trebui restabilită.

Dializa are, de asemenea, un efect asupra fertilității masculine, dar într-o măsură mult mai mică decât la femei.

Dieta pentru dializa renală

Deși dializa ajută pacienții ale căror rinichi sunt deteriorați, aceasta nu este la fel de eficientă ca un rinichi sănătos. Prin urmare, pacienții trebuie să fie atenți la ceea ce mănâncă și beau. Dieta este foarte importantă pentru succesul dializei renale.

Este foarte important să limitați aportul de lichide și să nu adăugați sare în dieta dumneavoastră.

Când vine vorba de lichide, nu ne referim doar la limitarea băuturilor, ci la reducerea aportului de supe, a prea multor fructe, înghețate și altele, care pot afecta și echilibrul apei al corpului.

Este de dorit să se limiteze aportul de alimente bogate în fosfor și potasiu. Proteinele pe care le consumați trebuie, de asemenea, menținute la minimum.

Studiile arată că consumul regulat de suc de rodie poate ajuta pacienții dializați să se protejeze de o serie de complicații prin reducerea riscului de evenimente cardiovasculare și infecții. Într-un studiu controlat pe 100 de pacienți supuși dializei, s-a constatat că aportul de suc de rodie reduce semnificativ procesele inflamatorii și stresul oxidativ cauzat de eliberarea radicalilor liberi.

Informații suplimentare și recomandări dietetice pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

Trebuie remarcat faptul că dializa renală nu este o metodă de tratament la pacienții cu boală renală în stadiu final - este un mijloc de menținere a funcțiilor lor vitale. Nu poate vindeca rinichii și nu le poate restabili funcția.

O persoană nu poate trăi fără cel puțin un rinichi funcțional și fără dializă. Prin urmare, nu trebuie întrerupt decât dacă se efectuează cu succes un transplant renal .