Acasă »Guta» Tratamentul gutei cu dietă și medicamente. Ce să mănânci și ce să eviți (masă)

acidului uric

1 Ce trebuie să știți atunci când tratați guta

Dacă aveți gută, trebuie să cunoașteți principiile de bază ale tratamentului acesteia, precum și modul în care se dezvoltă boala - ce provoacă crize, ce complicații se pot dezvolta și de ce crește riscul de boli cardiovasculare.

Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți și să urmați dieta corectă, să știți cum să reacționați în timpul unui atac acut (criză) și să vă protejați de posibilele complicații ale gută.

Deoarece fiecare caz este individual, tratamentul specific pentru dumneavoastră ar trebui să vă fie explicat de către medicul dumneavoastră. Articolul descrie principiile generale.

Important: Citiți articolul despre simptomele, cauzele, etapele și complicațiile gutei. În acesta veți afla, de asemenea, despre riscurile de acid uric crescut fără gută dezvoltată (hiperuricemie asimptomatică).

Tratamentul gutei are mai multe obiective principale.

(1) convulsiile acute trebuie controlate, (2) convulsiile recurente trebuie prevenite, (3) complicațiile trebuie prevenite și (4) factorii de risc cardiovascular trebuie controlați.

  • Lucruri de bază pe care trebuie să le cunoașteți atunci când tratați guta:
  • Tratamentul gutei este pe tot parcursul vieții - La pacienții cu gută, acidul uric este crescut cu mult înainte de prima criză. Această etapă se numește hiperuricemie asimptomatică (acid uric crescut fără simptome).

După criză, niciun tratament nu va rămâne, de asemenea, ridicat. Dacă nu sunt tratate corespunzător, crizele de gută devin mai frecvente și durează mai mult. Apar complicații - afectarea rinichilor, formarea calculilor renali, apariția mai timpurie a bolilor cardiovasculare.

Din motivele de mai sus, tratamentul gutei este pe tot parcursul vieții. Pacientul simte inițial că „există o boală” doar în timpul unei crize și poate subestima tratamentul dintre atacuri, ceea ce este absolut greșit. Tratamentul vizează scăderea acidului uric - acest lucru reduce riscul de crize recurente și apariția complicațiilor. De asemenea, reduce riscul bolilor cardiovasculare.

Acidul uric suficient de redus permite dizolvarea cristalelor sale deja formate (în articulații, rinichi etc.). Tophi, care se găsesc în guta cronică în jurul și în articulații, antebrațe, lobi ai urechilor, genunchi, tendonul lui Ahile etc., scad, de asemenea, în dimensiune. Dieta este obligatorie, dar deseori insuficientă - schimbarea alimentelor consumate, împreună cu schimbarea sănătoasă a modului de viață, cel mai adesea nu reduc suficient acidul uric (scădere cu 10-18%).

Prin urmare, majoritatea bolnavilor de gută trebuie să ia medicamente în mod regulat. Acestea reduc cel mai adesea formarea acidului uric sau cresc excreția din organism de către rinichi.

Cele de mai sus nu înseamnă că dieta nu contează. Există, în special pentru crize și risc cardiovascular. De foarte multe ori atacurile dureroase sunt provocate de greșeli alimentare. O schimbare a stilului de viață este o necesitate - odată cu creșterea acidului uric crește frecvența sindromului metabolic, diabetului, obezității, hipertensiunii arteriale, trigliceridelor crescute etc.

Toți aceștia sunt factori de risc pentru alte boli cardiovasculare și complicații - boli ischemice ale inimii, boli cerebrovasculare, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale etc.

Dieta corectă nu numai că va reduce acidul uric, dar va reduce și riscul de a dezvolta toate celelalte mecanisme enumerate. Medicamentele pentru gută, pe lângă reducerea crizelor și progresia acesteia, vor reduce și riscul bolilor de mai sus.

2 Dieta pentru gută și hiperuricemie. Ce să mănânci și ce să eviți

Recomandările pentru dietă și băuturile pentru gută sunt împărțite în trei tipuri - (1) pentru a evita, (2) pentru a reduce și (3) pentru a consuma mai mult.

Alimentele și băuturile care cresc cel mai mult acid uric ar trebui evitate/reduse.

Acestea cresc riscul de reapariție și progresie a gutei, reduc eficacitatea medicamentelor.

Alimentele și băuturile care dintr-un motiv sau altul reduc acidul uric (respectiv convulsii și progresie) ar trebui consumate mai mult.

  • Principalele puncte ale dietei și băuturilor pentru gută:
  • Reduceți purinele - implicat în mod normal în construcția ADN-ului, a enzimelor. Când sunt defalcate, acidul uric se formează în corpul uman.

Se găsesc în multe alimente - carne, leguminoase și multe altele. Va fi foarte dificil să le eliminați complet. Acesta nu este scopul - corpul încă mai are nevoie de ele. Acestea ar trebui reduse semnificativ - unele alimente sunt evitate, iar altele sunt consumate în cantități mici. Reducerea fructozei (zahăr din fructe) - Conținute în mod normal în produse naturale - fructe, miere, unele legume. Se găsește și în cantități mari în zahărul de masă, siropul de fructoză din porumb (HFCS, folosit ca îndulcitor).

Consumul excesiv de fructoză din zahărul de masă și siropul de porumb (băuturi îndulcite, dulciuri etc.) duce la creșterea acidului uric, a colesterolului LDL, a trigliceridelor, a riscului de sindrom metabolic, diabet etc.

  • Reduceți alcoolul, în special berea - Sume limitate pot fi luate între atacuri. Nu se consumă alcool în timpul unui atac. Berea este cea mai importantă pentru creșterea acidului uric și este adesea consumată în cantități mari.
  • Bând suficiente lichide - se alternează apele alcaline și cele neutre. Apa alcalină ajută la dizolvarea și eliminarea mai ușoară a acidului uric din urină. Minim 2,0 - 2,5 litri. lichide zilnic, mai ales vara.

    Deshidratarea poate provoca o criză. Urina trebuie să fie întotdeauna curată și ușoară, nu galben închis până la portocaliu.

  • Gătit - folosiți gătitul, tocănița, aburirea, coacerea, consumul crud. Prăjirea și prăjirea sunt evitate;
  • Nutriție - mai des cu cantități mai mici. Sunt preferate alimentele alcalinizante - cresc solubilitatea acidului uric și, prin urmare, eliminarea sa mai ușoară în urină. Produsele lactate, fructele și legumele sunt alcalinizante.

    • Important: Tabelul de mai jos este valabil în perioadele dintre atacuri. În timpul unui atac, mâncarea este consumată numai din coloana din dreapta („a fi consumată”) și nimic nu este consumat din mijloc și din stânga.

    Legume și fructe proaspete:
    • Legume - crude, sub formă de salate și supe. Morcovi, roșii, castraveți, dovlecei, varză, legume cu frunze, conopidă etc.

    • Fructe - în principal citrice (lămâi, mandarine, portocale, cu grijă de grapefruit!), Cireșe, vișine, caise, fructe de pădure, căpșuni, mere, banane

    Nutriția este individuală - în funcție de nivelurile de acid uric și de bolile concomitente.

    Dacă acidul uric este suficient de scăzut, pot fi incluse mai multe leguminoase și boabe - fasole, linte, mazăre, ceaiuri.

    Dacă este mare, ar trebui să vă concentrați asupra alimentelor alcalinizante din coloana din dreapta.

    Consumul de alimente din coloana din stânga („evitați”) nu înseamnă neapărat că guta se va agrava. Pur și simplu au cel mai mare risc.

    3 Tratamentul unui atac acut de gută (criză). Cat a durat

    Atacul de gută (criză) include dureri severe, roșeață, umflături, senzație de „pulsație” a uneia sau mai multor articulații. Este adesea seara după greșelile alimentare, consumul de alcool, stresul mecanic și multe altele.

    Durerea se intensifică rapid, devine insuportabilă și atinge maximul la câteva ore de la debut.

    Simptomele dispar în termen de 7-10 zile. După criza de gută, poate exista un sentiment prelungit de disconfort în articulația afectată.

    În timpul crizei, se folosesc medicamente (antiinflamatoare, analgezice) și pachete de gheață. Niciun medicament popular sau alimente specifice nu va ameliora rapid simptomele.

    Tratamentul adecvat reduce rapid durerea și inflamația și scurtează perioada de recuperare.

    • Tratamentul unui atac de gută acut (criză):
    • Colchicină - este eficient atunci când este aplicat în decurs de 12 ore de la apariția simptomelor. Cu cât este aplicat mai devreme, cu atât este mai bun efectul. Se ia conform unui program prescris de un medic.

    Odată ce graficul a fost prescris, pacienții informați îl pot transporta pentru a răspunde imediat la crizele ulterioare. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, naproxen, indometacin, meloxicam - Movalis, etoricoxib - Arcoxia, aceclofenac - Aflamil și altele. Reduceți inflamația și durerea. Se pot combina cu colchicina.

    Combinația necesită din nou consultarea cu un medic pentru a lua în considerare contraindicațiile. Atenție la efectele secundare gastrointestinale. Corticosteroizi - se aplică fie local în articulație, fie prin gură, atunci când nu există niciun efect al medicamentelor de mai sus sau există contraindicații pentru utilizarea acestora,

    Aplicarea topică este adecvată atunci când afectează o articulație. Sistemic (oral sau injectabil) - care afectează articulații multiple.

  • Compresele reci cu gheață - de îndată ce presiunea asupra articulației poate fi tolerată;
  • Îmbinarea nu trebuie încălzită - nu se utilizează unguente de încălzire sau surse de căldură externe;
  • Dacă este afectată o articulație mare - solicitați imediat asistență medicală.

    • Dieta de criză a gutei este alcătuită în întregime din alimente din coloana din dreapta din tabelul de mai sus („de consumat”).

    Accentul se pune pe alimentele alcalinizante - legume și fructe proaspete (cireșe, caise), iaurt, apă alcalină. (așa-numita „zi de descărcare”).

    4 Tratament în restul fazelor de gută

    După un atac acut de gută, cel mai adesea se începe tratamentul pentru scăderea acidului uric.

    Medicamentele care reduc formarea acidului uric sunt frecvent utilizate - alopurinol (Milurit, cel mai frecvent), febuxostat (Adenuric). Acestea încep în doze mici, care, în funcție de rezultatele tratamentului, cresc.

    Care dintre ele va fi utilizat este decis de medicul curant în funcție de efectul tratamentului, contraindicații etc.

    În perioada post-criză, colchicina și AINS descrise mai sus în doze mici pot fi luate prin decizie medicală. Scopul este de a preveni recurența (puțin mai frecventă în perioada inițială a tratamentului cu alopurinol și febuxostat).

    Important: Tratamentul gutei vizează nivelurile de acid uric 5 Controlul factorilor de risc cardiovascular în guta

    Creșterea acidului uric în hiperuricemia asimptomatică și guta deja dezvoltată crește riscul bolilor cardiovasculare și metabolice.

    Crește frecvența sindromului metabolic (prediabet), diabet zaharat, obezitate, ficat gras (steatoză), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) etc.

    Acest lucru necesită, pe lângă scăderea acidului uric și controlul altor factori de risc pentru bolile de mai sus.

    • Toți pacienții cu gută și cei cu hiperuricemie asimptomatică trebuie:
    • Ajunge la o greutate sănătoasă - supraponderalitatea și obezitatea cresc acidul uric și incidența bolilor cardiovasculare.

    Calculați indicele de masă corporală (IMC). IMC vă va arăta greutatea dvs. în raport cu înălțimea dvs. - normală, supraponderală, obeză. Dacă vă aflați în afara greutății normale, veți calcula câte kilograme trebuie să pierdeți.

    Pierderea în greutate nu trebuie să fie bruscă și să postească, deoarece poate provoca o criză de gută. Renunțe la fumat - Fumatul este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru bolile cardiovasculare și maligne. În combinație cu guta, riscul este chiar mai mare. Citiți despre peste 40 de daune ale fumatului.

    De asemenea, puteți citi despre bolile din care mor bulgarii.

  • Își controlează bolile cronice - de o importanță deosebită sunt glicemia ridicată, sindromul metabolic, diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, obezitatea, colesterolul ridicat și trigliceridele, bolile cronice de rinichi.
  • Urmați o dietă completă sănătoasă - dacă aveți gută, nu trebuie să vă concentrați doar asupra alimentelor care scad/cresc acidul uric.

    Principalele cauze ale decesului sunt bolile cardiovasculare și maligne. Dieta vă poate proteja de ele sau vă poate crește riscul.

  • Au activitate fizică regulată - reduce riscul tuturor bolilor de mai sus, crește calitatea vieții.
  • Acestea reduc stresul în viața de zi cu zi - crizele de gută pot deveni mai frecvente.