Dr. Alexander Markov | 11 aprilie 2019 | 0

hipotiroidismului

Odată identificat hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene), trebuie luat în considerare tratamentul. În general, este substitui, adică lipsa hormonilor tiroidieni se obține prin administrarea comprimatelor.

Hormoni tiroidieni la doi - tiroxină și triiodotironină. Tiroxina (T4) este un prohormon inactiv care, după ce este secretat de glandă, este transformat în triiodotironină (T3), care este de fapt hormonul activ și are efect biologic.

Sunt dezvoltate analogi sintetici ambii hormoni, care sunt luați sub formă de pilule. În practică, este preferat tratamentul cu levotiroxină (un analog al prohormonului T4). După ingestie, este absorbit în intestinul subțire și transformat în T3 activ în țesuturile periferice. S-a demonstrat că tratamentul cu levotiroxină este suficient pentru a compensa în mod adecvat hipotiroidismul.

Doza de medicament depinde de mulți factori. În primul rând sunt nivelurile de TSH (hormon stimulator al tiroidei din glanda pituitară), vârsta, riscul cardiovascular. Plinul obișnuit doza de înlocuire este de 1,6 micrograme per kilogram de greutate corporală. Cu toate acestea, dacă glanda tiroidă are vreo funcție reziduală, pot fi suficiente doze mai mici.

La pacienții mai tineri cu inimă sănătoasă, poate începe doza completă așteptată, în timp ce la pacienții mai în vârstă cu sănătate probleme cardiovasculare, începe încet și treptat. De obicei, se administrează între 25 și 50 mcg la început, după care doza este ajustată la fiecare 6-8 săptămâni.

De unde știm că funcționează tratamentul?

După aproximativ 3-5 zile, pot fi observate primele simptome de îmbunătățire, iar după 4 până la 6 săptămâni, plângerile pot dispărea complet. Urmărirea de tratament se efectuează cu testare TSH.

După cum sugerează și numele său, hormonul stimulator al tiroidei sau TSH stimulează glanda tiroidă să secrete hormoni. Când funcția sa este redusă, glanda pituitară simte niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge și începe să secrete TSH.

Provoacă o creștere a funcției glandei și creșterea țesutului său (ceea ce poate duce la o creștere a mărimii sau „gușei”). Cu toate acestea, atunci când glanda nu poate face față producției de hormoni, apare hipotiroidism evident cu TSH crescut și T3 și T4 scăzute.

Modificări TSH încet în timp, deci trebuie testat nu mai devreme de 4 săptămâni după începerea terapiei sau modificarea dozei de levotiroxină și cel mai bine este să faceți acest lucru după 6 săptămâni. Dacă chiar și după această perioadă, TSH este încă mare, atunci doza poate fi crescută.

Nivelurile sale normale indică faptul că există suficienți hormoni tiroidieni în sânge sau așa-numiții. eutiroidism. În aceste cazuri, se recomandă urmărirea după 6 până la 12 luni, deoarece se consideră că a fost găsită doza optimă de tiroxină.

În cazul în care doza este prea mare și hipotiroidismul persistă, trebuie căutați factori reduce absorbția a drogului.

Absorbția levotiroxinei poate fi semnificativă întârziată de la administrarea acestuia cu alimente sau alte medicamente. Prin urmare, se recomandă să îl beți cu cel puțin 60 de minute înainte de prima masă a zilei sau la culcare și trebuie să fi trecut cel puțin 3 ore după cină. Cofeină, preparatele din soia, fier și calciu, inhibitorii pompei de protoni, reduc semnificativ absorbția acestuia și, dacă este posibil, aportul lor trebuie să fie la distanță de 4 ore.

Condițiile care reduc și absorbția acestuia sunt gastrită cu Helicobacter pylori dovedit, gastrită atrofică și boală celiacă.

La aproximativ 10 - 20% dintre pacienți, tratamentul cu levotiroxină este insuficient în mod eficient. În cazurile în care hormonii sunt deja normali, dar există încă reclamații, T3 sintetic poate fi inclus în terapie, deoarece raportul dozei este de 10-14: 1 în favoarea T4.

Efectele secundare ale terapiei apar atunci când doza necesară este depășită. Apoi o stare de tirotoxicoza (datorită nivelurilor ridicate de hormoni din sânge). Cele mai frecvente simptome sunt palpitații, palpitații cardiace, fibrilație atrială, tremor, insomnie, excitabilitate nervoasă crescută. În astfel de cazuri, este adecvat să se testeze TSH și să se reducă doza de levotiroxină la niveluri scăzute.

Tratamentul pentru hipotiroidism în majoritatea cazurilor este pe viata. Terapia cu levotiroxină este eficientă și ieftină. Cu toate acestea, este necesară monitorizarea hormonală periodică pentru ca doza să fie optimă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.