societatea

Tratamentul medicamentos al bolnavilor coronarieni

Tratamentul medicamentos al pacienților coronarieni din țara noastră în ceea ce privește controlul ritmului cardiac și simptome

O2 din miocard este consumat pentru:
- Ritm cardiac 45%
- Presiune - volum - 45%
- 10% pentru alte elemente ale funcției cardiace

Cu ritmul cardiac crescut avem:
- VO2 miocardic crescut
- scăderea fluxului coronarian
= ischemie = durere de angină

Care este situația cu tratamentul medical al anginei stabile în țara noastră în ceea ce privește controlul ritmului cardiac și simptomele?

Caracteristici generale de urmărire
- Număr de pacienți: 1500 de pacienți cu angină pectorală stabilă
- Numărul de medici implicați: 90

Centre: Sofia, Plovdiv, Varna, Burgas, Stara Zagora, Sliven, Pleven, Ruse, Dobrich, Veliko Tarnovo

Distribuția pacienților după clasa funcțională a anginei stabile

Utilizarea agenților care încetinesc inima

% în raport cu doza zilnică medie recomandată de ß-blocante selective

Când sunt tratați cu medicamente care încetinesc ritmul cardiac, pacienții mențin o frecvență cardiacă medie de 73 de bătăi pe minut

Predomină pacienții cu o frecvență cardiacă mai mare de 60 de bătăi pe minut

Relația dintre ritmul cardiac și frecvența convulsiilor

După PCI, terapia antianginală este continuată

IMPORTANȚA FRECVENȚEI INIMII PENTRU ISCHEMIA MIOCARDICĂ

Ritmul cardiac ca obiectiv terapeutic
- Ritmul cardiac determină fluxul coronarian
- Creșterea ritmului cardiac - un indicator al scăderii capacității fizice
- Creșterea frecvenței cardiace se corelează cu mortalitatea cardiacă globală și SJC
- Ritmul cardiac este cel mai ușor factor variabil în VO2 al inimii

Ce înseamnă o reducere a ritmului cardiac de 12 bătăi/minut? ?
Pentru a salva inima 17.000 de bătăi în 1 zi -> Pentru a salva inima 6 kg de ATP într-o zi -> Reducerea atacurilor de angină la angina la pacienții cu angină stabilă

Frecvența cardiacă este un factor major care influențează ischemia miocardică

Presiunea diastolică - Time Integral (DPTI)

Scăderea ritmului cardiac încetinește progresia aterosclerozei
Dieta cu colesterol ridicat -6 luni

Creșterea frecvenței cardiace peste 60 rpm este un factor care declanșează ischemia la pacienții cu angină pectorală stabilă.

Riscul de ischemie crește progresiv odată cu creșterea frecvenței cardiace și a perioadelor de creștere

Toate perioadele de ritm cardiac crescut, chiar și cu doar 5 bătăi pe minut, coincid cu perioadele de ischemie

Ritmul cardiac ca predictor al evenimentelor coronariene

Frecvența cardiacă și ruperea plăcilor coronare

Mortalitatea în decurs de 6 luni de la spitalizare, în funcție de studiul frecvenței cardiace GISSI-3

Cel puțin 20 de studii epidemiologice la scară largă publicate în ultimele două decenii susțin dovezile că ...

… Ritmul cardiac ridicat în repaus este un factor de risc independent pentru mortalitatea cardiovasculară

Creșterea ritmului cardiac inclus oficial ca factor de risc în orientările europene pentru prevenirea bolilor SS din august 2007

Frecvența cardiacă - un factor de risc individual la pacienții cu boli coronariene

acest model este îmbunătățit în special la pacienții cu boli coronariene. Astfel, s-a constatat că mortalitatea globală și SS sunt semnificativ mai mici la pacienții cu ritm cardiac sub 63, comparativ cu cei cu ritm cardiac peste 83 rpm. Acest model este menținut chiar și după excluderea altor factori de risc relevanți pentru mortalitatea SS, cum ar fi vârsta, sexul, diabetul, hipertensiunea, fumatul, disfuncția VS, numărul vaselor coronare afectate și după excl. rolul terapiei anti-ischemice concomitente/incl. blocante b /

Este utilă reducerea ritmului cardiac? ?
Mecanismul prin care o scădere a ritmului cardiac protejează miocardul poate fi:
- antiischemic
- antiaterosclerotic
- sau prin stabilizarea plăcilor aterosclerotice

Rezultatele tuturor acestor studii, precum și ale altor numeroase, demonstrează că ritmul cardiac crescut este un factor care trebuie controlat, deoarece ritmul cardiac crescut reprezintă o amenințare directă pentru inimă și mediază direct dezvoltarea aterosclerozei. Deci, prin reducerea gamei medii, am realiza:
Efect antiischemic, efect antiaterosclerotic și stabilizarea plăcilor aterosclerotice

Scăderea frecvenței cardiace este asociată cu scăderea mortalității cardiace la pacienții după infarctul miocardic (meta-analiză a 14 studii)

POSIBILITĂȚI DE REDUCERE A RATULUI INIMII
- digitală
- Co-antagoniști din grupa I
- ß-blocante

CORLENTOR
CEL MAI BUNA POSIBILITATE PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA TRATAMENTULUI PACIENTILOR CORONARI CU SIMPTOME PERSISITIVE ȘI HARDWARE PESTE 60 U/MIN

Reducerea selectivă a ritmului cardiac

prin blocarea specifică a canalelor f și inhibarea selectivă Dacă fluxul, Corlentor reduce panta depolarizării diastolice lente și are ca rezultat o scădere SELECTIVĂ a ritmului cardiac.

Reduce în mod eficient ritmul cardiac în funcție de nevoile pacientului până la atingerea ritmului cardiac țintă

După cum puteți vedea, Corlentor 2 comprimate zilnic a redus rapid și eficient ritmul cardiac, atât în ​​repaus, cât și cu efort, după cum sa demonstrat într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, care a inclus 360 de pacienți cu angină pectorală stabilă.

Reducere rapidă și puternică a atacurilor anginoase

realizând o reducere eficientă a simptomelor anginoase

Corlentor, un medicament care oferă:

Păstrează relaxarea ventriculară

Timp diastolic mai lung cu o scădere uniformă a ritmului cardiac

Păstrează dilatația coronariană

Flux de sânge coronarian mai bun cu efort la aceeași scădere a ritmului cardiac

De două ori mai eficientă îmbunătățirea capacității fizice cu o scădere uniformă a ritmului cardiac

Îmbunătățește funcția de pompare a inimii în timpul exercițiului

CU IVABRADIN (CORLENTOR) CEL MAI MARE PROGRAM DE CERCETARE PENTRU MAI MULT DE 10 000 DE PACIENTI CU ANGINA STABILĂ

Obiective de reducere a ritmului cardiac cu Corlentor

Soluție pentru pacienții ischemici cu simptome și ritm cardiac peste 60 de bătăi/minut
- Noul mecanism de acțiune
- Reducerea selectivă a ritmului cardiac
- Reduce consumul de O2, îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și aportul de O2
- Eficiență antiischemică ridicată și antianginală pe termen lung
- Păstrează complet funcția inimii

Astfel, prin mecanismul său de acțiune inovator, prin scăderea selectivă a ritmului cardiac, Corlentor oferă pacienților dvs. coronarieni eficiență anti-ischemică și antianginală dovedită, păstrând pe deplin funcția cardiacă fără efectele secundare ale medicamentelor antianginale anterioare.
• Corlentor este extrem de ușor de prescris: terapia inițială Corlentor 5 mg, 1 filă de două ori pe zi
• După 4 săptămâni, continuați tratamentul cu Corlentor 7,5 mg, 1 comprimat de două ori pe zi pentru a obține eficacitatea antiischemică și antianginală maximă.