De la -10000 până în 1970.

tratamentul

Trepanare - Tehnica îndepărtării unei părți a craniului prin frecare, găurire, tăiere sau cizelare - i-a fascinat de mult pe cei interesați de partea întunecată a istoriei medicale. Conform unui clișeu, trepanarea este una dintre cele mai vechi tehnici medicale pentru tratarea migrenelor.

Termenul de trepanare provine din cuvântul grecesc trypanon, care înseamnă un instrument pentru găurirea găurilor. Cele mai vechi cranii cu urme de trepanare datează din aproximativ 10.000 î.Hr.și provin din Africa de Nord. În tratatele medicale ale lui Hipocrate există informații despre procedură (secolul V î.Hr.), când trepanarea era utilizată pentru fracturi de cap, epilepsie sau paralizie. În secolul al II-lea, un alt medic grec, Galen, a scris despre experimentele sale cu animalele de călătorie și despre cercetările sale clinice.

Dar motivele aplicării trepanării rămân în mare parte necunoscute. În secolul al XVII-lea, medicul englez William Harvey a sugerat că procedura a fost efectuată pentru migrene și, în ultima perioadă, oamenii de știință cred că dovezile care susțin această afirmație sunt prea puține. Ei bine, de unde vine această idee?

Migrena și zânele

Se pare că adevărata sursă a datoriei este mult mai târziu. În 1902, revista științifică Mental Science a publicat o prelegere de Thomas Lauder Brunton, un medic din Londra cunoscut pentru munca sa în farmacologie și ideile sale despre patologia migrenei. Prelegerea este un amestec de teorie a neurologiei și antropologie de carte și acoperă diverse ipoteze, cum ar fi premonițiile, telepatia, hipnotismul, halucinațiile și aura epileptică și migrenă. Într-un paragraf deosebit de atrăgător, Brunton sugerează că viziunile zânelor și sunetul clopotelor lor nu sunt altceva decât mișcarea haotică a unei aura de migrenă care stimulează centrul nervos.

Brunton scrie că deschiderile din craniile din epoca de piatră au fost făcute în timpul vieții sale, în încercarea de a vindeca migrenele pacientului. Ipoteza sa a fost urmată de un entuziasm considerabil în comunitatea științifică din anii 1970, când medicul și antropologul francez Paul Brock a susținut că craniile găsite în Peru și Franța conțin dovezi nu numai că au fost deschise. de asemenea, că pacienții au supraviețuit. Pentru Brnunton, este un fapt incontestabil că găurile au fost făcute la cererea persoanelor care suferă de migrenă pentru a „scoate durerea de cap”. El scrie:

"Când durerea din cap devine insuportabil de severă, uneori există o dorință instinctivă de a lovi puternic locul în speranța de a ameliora durerea sau a dorinței de a avea o intervenție chirurgicală pentru a o elimina."

În 1878, chirurgul francez Just Lucas-Champagne a spus că insulii din Marea de Sud au continuat să efectueze proceduri similare, dar ideile lui Brunton despre trepanare erau la fel de fantastice ca și raționamentul său despre zâne.

Cu toate acestea, teoria sa a atras atenția comunității științifice. În 1913, renumitul medic american William Osler a repetat că trepanările au fost folosite în „epilepsie, convulsii infantile, dureri de cap, diferite boli craniene despre care se crede că sunt cauzate de demoni închiși”. Până în 1931, T. Wilson Paris (care a fost implicat într-un experiment ciudat) a scris în The Lancet că un număr mare de cranii care suferiseră trepanare descoperite în toată Franța nu pot fi dovezi ale epilepsiei și că procedura a trebuit să fie folosită exorcizarea „altor demoni”. El a sugerat că aceasta include tulburări cu simptome severe în zona capului, cum ar fi migrene, amețeli și „zgomote distractive în cap”.

Găuri

În timp ce vechile teorii victoriene despre trepanare utilizate în migrenă sunt în mare parte speculative, există într-adevăr dovezi în Statele Unite ale căror găuri în craniu sunt un remediu pentru durerile de cap. În 1936, Alfred Goltman, medic din Tennessee, a observat ceva ciudat la o femeie cu migrenă care era tratată pentru alergii.

În partea frontală stângă a craniului, femeia avea o depresiune cu un diametru de aproximativ 2,5 cm, cu o concentrație marcată de vase de sânge. Cu patru ani mai devreme, fusese admisă în îngrijirea doctorului Rafael Justis Semes, primul neurochirurg din Memphis, student al lui Harvey Cushing, tatăl neurochirurgiei moderne. Semes găureste o mică gaură rotundă, cunoscută sub numele de "gaură de foraj", în timpul uneia dintre durerile severe de cap ale femeii în timp ce se află sub anestezie locală. Când a deschis membrana groasă care proteja creierul, s-a scurs ceva lichid sub presiune ridicată. Nu au existat dovezi ale unei tumori.

Astăzi, aceasta pare a fi o eră tulburătoare în neurochirurgia experimentală invazivă. Între 1890 și 1930, unii chirurgi credeau că intervenția chirurgicală pe creier ar putea vindeca tendințele infracționale transmise genetic. Copiii numiți de instanțele pentru minori au fost operați în încercarea de a reduce „presiunea cerebrală”, o procedură în care rata mortalității a ajuns la 42%. Până în anii 1930, lobotomia frontală a fost un tratament frecvent utilizat pentru bolile mintale.

Pacienta lui Semes a supraviețuit operației, dar durerea de cap nu s-a oprit. Goltman a observat că, în timpul durerii de cap severe, cavitatea rămasă după operație a început să se umple și să se umfle. După sfârșitul atacului de migrenă, umflarea dispare. Observațiile lui Goltman au influențat foarte mult teoria răspândită care a dominat până în anii 1970 despre natura migrenelor: că cauza acestei cefalee este vasculară și este determinată de dilatarea vaselor de sânge în timpul unui atac de migrenă.

Deși astăzi percepem migrena ca pe o problemă neurologică, există încă multe detalii pe care oamenii de știință încă nu le-au descoperit și înțeles despre boală - cauzele și mecanismul de acțiune din creier. Într-un anumit sens, trepanarea pare un mod logic de a trata durerea intensă severă cauzată de migrene. După cum remarcă Andrew Levy în memoriile sale: „Capul de migrenă vrea să fie deschis; el tânjește să fie deschis. ”Dar asta, desigur, nu înseamnă că trebuie să fie.

despre lucrările articolului: Velichka Martinova