pielonefrita

Promovarea sănătății include nu numai îngrijirea adecvată (dietă, activitate fizică, aport de vitamine, dacă este necesar), ci și vigilență activă și prevenire.

De exemplu, bolile infecțioase complet banale, adesea cu un curs abia vizibil și manifestări modeste, în combinație cu unii factori predispozanți, pot duce la daune grave sănătății generale și pot deveni un motiv pentru spitalizare (tratament spitalicesc).

Tratamentul în timp util al infecțiilor comune ale tractului urinar reduce semnificativ riscul de complicații asociate cu răspândirea agenților bacterieni. Una dintre complicațiile relativ frecvente și extrem de grave implică dezvoltarea pielonefritei (inflamația rinichilor, cel mai adesea cauzată de bacterii).

Afecțiunea prezintă unele particularități în implicarea între sexe, are de obicei simptome bine definite și necesită tratament etiologic specific cu antibiotice.

O serie de factori predispozanți cresc riscul de a dezvolta boala, cum ar fi, indiferent de etiologie și mecanismul de declanșare, aplicarea timpurie, adecvată și direcționată tratament pentru pielonefrita minimizează riscurile de complicații suplimentare și consecințe pe termen lung.

Pielonefrita: tipuri (acute, cronice), simptome, complicații

Pielonefrita este în esență o inflamație de origine infecțioasă, care afectează interstițiul, tubulii și pelvisul rinichilor.

Boala prezintă o frecvență relativ constantă și ridicată și, în multe cazuri, se dezvoltă ca urmare a progresiei și răspândirii infecțiilor tractului urinar inferior (cel mai adesea vezicii urinare).

Condiția afectează de câteva ori mai des (conform datelor din diverse surse, în medie, de două până la patru ori mai des), membrii sexului frumos în legătură cu unele caracteristici anatomice.

De exemplu, la femei uretra este mai scurtă, ceea ce permite penetrarea și răspândirea ușoară a diferiților agenți bacterieni.

Afectează în principal femeile în vârstă activă, urmate de fetele tinere și femeile în vârstă (unele caracteristici care însoțesc modificările fiziologice în menopauză cresc riscul de a dezvolta afecțiunea). În timpul sarcinii, riscul apariției pielonefritei crește de multe ori și necesită tratament urgent și adecvat într-un spital specializat.

La bărbați, boala prezintă o incidență mai mică, afectând în principal copii și vârstnici în legătură cu anumite caracteristici fiziologice.

În funcție de evoluția și durata infecției, starea este denumită, în general, pielonefrita acută și pielonefrita cronică (prelungită).

Simptomele și semnele bolii variază de la pacient la pacient, cu o creștere frecventă a temperaturii corpului și dureri de intensitate variabilă în regiunea lombară (de obicei unilaterală, pe partea rinichiului afectat).

Sunt posibile o serie de alte manifestări ale bolii, cum ar fi greață, vărsături, frisoane, amețeli, oboseală crescută, oboseală, cefalee, modificări ale urinării (dorință frecventă de a urina), modificări ale tipului de urină (prezență de cârpe în urină, schimbarea culorii și a mirosului, prezența sângelui etc.).

Cele mai frecvente cauze ale infecției sunt bacteriile cu reprezentanți de vârf (cel mai adesea izolate în practica clinică) Escherichia coli și Staphylococcus.

Unii dintre cei mai frecvenți factori responsabili pentru dezvoltarea bolii includ prezența leziunilor renale subiacente (anomalii structurale, calculi renali), cistita și alte infecții ale tractului urinar, scăderea imunității (ca urmare a diabetului, HIV, neoplasmelor), aportul a unor medicamente, plasarea cateterului, reflux vezicouretral (o afecțiune în care există o revenire a urinei din vezică la rinichi), obstrucție de-a lungul sistemului urinar și altele.

La femei, factorul predispozant este sarcina, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, igiena precară, în timp ce la bărbați principalii factori predispozanți sunt anomaliile anatomice la copii mici și glanda prostată mărită (hipertrofie de prostată) la bărbați, observată de obicei după vârsta de 50 de ani.

Informații utile despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Patologie:

Tratamentul la timp al bolii reduce riscul de complicații, precum insuficiență renală acută, abces renal, infecții renale recurente, care afectează spațiul perirenal prin infecție, sepsis (cu răspândirea bacteriilor cu circulație sistemică) și altele.

Tratamentul pielonefritei cu medicamente: selectarea unui antibiotic adecvat

Tratamentul etiologic (terapia care vizează cauza specifică a bolii) implică utilizarea antibioticelor adecvate, într-o doză adecvată și pentru o perioadă suficient de lungă de timp.

Înainte de a prescrie terapia, este necesar să se examineze urina și cultura pentru a izola agentul bacterian specific care cauzează infecția, după care se pregătește o antibiogramă, al cărei scop este de a determina sensibilitatea agentului cauzal specific la acțiunea standard antibiotice.

Pe baza datelor din antibiogramă și a severității simptomelor la un anumit pacient, se prescrie o terapie individualizată adecvată.

În formele ușoare ale bolii, terapia este în totalitate orală (antibioticele sunt administrate sub formă de tablete sau capsule).

În formele severe, care necesită spitalizarea pacientului și monitorizarea stării, aportul inițial de antibiotice este parenteral (perfuzie intravenoasă, injecție intramusculară), iar atunci când starea se îmbunătățește, treceți la terapia orală.

De obicei, administrarea parenterală durează în medie între 24 sau 48 de ore sau până când starea pacientului se îmbunătățește (scăderea febrei, reducerea durerii, îmbunătățirea confortului).

Întregul curs de antibiotice (care durează de obicei între 10 și 14 zile) trebuie finalizat, în ciuda îmbunătățirii vizibile a stării pacientului după primele câteva zile.

Întreruperea neautorizată a antibioticelor sau reducerea frecvenței administrării (de exemplu, o dată pe zi, dacă acestea sunt prescrise de două ori) prezintă riscuri semnificative pentru sănătatea pacientului și poate duce la deteriorarea gravă a pacientului și la un risc crescut de a dezvolta antibiotice. folosit.

Agenții bacterieni cel mai frecvent izolați sunt Escherichia coli și Staphylococcus saprophyticus, pe baza cărora au fost dezvoltate diferite scheme de tratament empirice.

În caz de izolare a E. coli și evoluția ușoară a bolii (tratament ambulatoriu), se recomandă ciprofloxacină (500 mg de două ori pe zi sau formulare cu eliberare prelungită conținând 1.000 miligrame de ciprofloxacină o dată pe zi) sau levofloxacină (750 mg pe zi), deoarece durata terapiei în forme ușoare este de obicei între 5 și 7 zile. La pacienții cu greață și vărsături severe, prima doză de antibiotic poate fi administrată intravenos la discreția medicului curant.

În prezența hipersensibilității sau contraindicațiilor la utilizarea preparatelor de fluroquinolonă, este alegerea combinația de sulfametoxazol și trimetoprim, gentamicină sau cefalosporine, cum ar fi ceftriaxonă, cefalexină, cefpodoximă, cefiximă.

În caz de infecție cu E. coli sau alți membri ai familiei numeroase Enterobacteriaceae și evoluția severă a bolii care necesită spitalizarea pacientului, terapia antibiotică inițială include administrarea intravenoasă (sau intramusculară) de antibiotice adecvate.

Pregătirile la alegere sunt câteva dintre următoarele:

  • ciprofloxacină
  • levofloxacină
  • gentamicină cu sau fără ampicilină
  • tobramicină cu sau fără ampicilină
  • ceftriaxonă cu sau fără gentamicină
  • piperacilină cu tazobactam
  • meropenem, singur sau în combinație

Alegerea terapiei specifice este determinată de rezultatele antibiogramei, de severitatea simptomelor, de sensibilitatea individuală a pacientului, de prezența bolilor subiacente. Când ajunge la o stare afebrilă și îmbunătățește starea pacientului, el trece la administrarea orală, cel mai adesea de fluorochinolone.

În prezența unei infecții cu o cauză dovedită a Staphylococcus saprophyticus, antibioticele la alegere sunt ciprofloxacina sau levofloxacina în forme ușoare, cu combinația de amoxicilină cu acid clavulanic utilizate la pacienții alergici sau contraindicați la utilizarea fluorochinolonelor.

În formele severe și spitalizarea pacienților, ciprofloxacina sau levofloxacina se administrează intravenos, iar în caz de intoleranță la aceștia, un medicament la alegere este ceftriaxona cu sau fără administrare suplimentară de gentamicină.

În general, terapia cu antibiotice este în concordanță cu sensibilitatea agenților bacterieni izolați. De exemplu, în caz de sensibilitate la sulfonamide (combinație de sulfametoxazol cu ​​trimetoprim) acestea sunt terapie inițială, deși sunt utilizate în mod standard numai în indicații medicale stricte în legătură cu creșterea rezistenței la acestea.

La câteva zile după încheierea terapiei cu antibiotice, se recomandă o reexaminare a urinei pentru a confirma eficacitatea cursului de tratament.

Dacă rezultatele sunt pozitive, se iau măsurile necesare pentru a controla infecția.

Se utilizează simptomatic diverse analgezice (analgezice), antipiretice (medicamente pentru scăderea temperaturii), antiinflamatoare, antiemetice (medicamente pentru greață și vărsături) și altele.

În absența îmbunătățirii stării pacientului după administrarea antibioterapiei, imagistica este considerată a identifica alte cauze posibile care duc la simptome, deoarece pielonefrita poate fi o manifestare a unei alte boli mai grave.

Tratament pentru pielonefrita: ierburi, suplimente, dietă

Utilizarea suplimentelor alimentare, a plantelor medicinale și a plantelor medicinale pentru tratamentul bolilor inflamatorii grave de natură infecțioasă, cum ar fi pielonefrita, este recomandată numai ca parte a măsurilor complexe, pe lângă terapia cu antibiotice și numai la recomandarea medicului curant.

Tratamentul cu ierburi și suplimente trebuie să fie controlat și monitorizat de către medicul curant pentru a reduce riscul de a dezvolta interacțiuni adverse cu medicamentele, schimbarea eficacității și siguranței medicamentelor ca urmare a combinației cu medicamente alternative și a deteriorării stării generale a pacientul.

Utilizarea intenționată a remediilor naturale de origine suspectă și eficacitate îndoielnică prezintă riscuri grave pentru sănătate și nu este recomandată, oricât ar încerca să te convingă altfel.

Pielonefrita este o boală gravă cu inflamație și colonizare bacteriană, al cărei singur tratament etiologic și definitiv implică administrarea de antibiotice sau chimioterapice adecvate. Terapia adjuvantă cu medicamente alternative este utilizată pentru a îmbunătăți starea pacientului și a-i întări apărarea imună.

Suplimentele care conțin vitamine, minerale, aminoacizi, acizi grași sunt de obicei recomandate persoanelor cu oboseală severă, oboseală, deshidratare, adesea combinate cu manifestări gastrointestinale precum diaree și complicații asociate.

Medicul curant controlează doza, tipul și durata de administrare, precum și calea de administrare (de obicei administrată pe cale orală, dar poate fi necesară administrarea parenterală la persoanele cu greață și vărsături severe).

Ierburile și ierburile folosite sub formă de ceai, infuzie, decoct și altele care sunt considerate utile și relativ eficiente în problemele renale includ mustață de pisică, buruieni, afine, ienupăr, aloe vera, tunete și altele. Înainte de a le utiliza, asigurați-vă că consultați medicul pentru a reduce riscul de deteriorare și dezvoltarea efectelor secundare.

Informații utile și detaliate despre ierburi și plante medicinale utilizate în problemele renale, inclusiv pielonefrita, pot fi găsite în secțiunea Medicină alternativă:

Controlul dietetic este, de asemenea, necesar în ceea ce privește dieta, deoarece unele alimente și băuturi pot avea un efect advers și pot provoca o exacerbare suplimentară a simptomelor și agravarea stării pacientului.

Alimentele și băuturile interzise etichetate în mod obișnuit includ, de exemplu, leguminoasele, varza, alimentele picante, carnea procesată, băuturile carbogazoase, alcoolul și altele.

Se recomandă consumul de alimente ușor digerabile, fructe și legume bine coapte, afine (crude, uscate, sub formă de ceai), afine, afine, pătrunjel, multe lichide (apă, ceai, ceai cu lămâie, decoct de măceșe și alții).

Este necesar să respectați meniul cu bolile subiacente (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet) și să limitați consumul de alimente și băuturi care pot avea un efect advers.

Informații utile și detaliate despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Nutriție:

Tratamentul pielonefritei la copii și femei însărcinate

Copiii, în special la o vârstă fragedă (până la doi ani), sunt unul dintre grupurile cu risc mai mare de pacienți pentru apariția pielonefritei cronice. Etiologia este adesea complexă, cu anomalii și caracteristici structurale și funcționale în cursul sistemului excretor care declanșează detectarea bolii.

Cursul insidios provoacă o întârziere a diagnosticului și crește riscul de complicații.

În copilărie, spitalizarea și supravegherea medicală a stării copilului sunt recomandate până când febra și sindromul durerii dispar și flora urinară se normalizează.

La copii, tratamentul pielonefritei este medical și, în funcție de gravitatea manifestărilor, flora bacteriană izolată și starea generală a copilului, tratamentul se efectuează în întregime cu antibiotice orale sau se începe cu administrarea inițială intravenoasă (sau intramusculară) a antibiotice, urmate de terapie orală.

La copii, reprezentanții grupului de antibiotice beta-lactamice sunt folosiți în legătură cu profilul lor de siguranță. Preparatele la alegere sunt, de exemplu, combinația de amoxicilină cu acid clavulanic, unele cefalosporine (de exemplu, ceftibuten, cefixime, cetriaxonă).

Utilizarea chimioterapiei chinolonice nu este recomandată din cauza riscurilor de efecte secundare, iar antibioticele din grupul aminoglicozidic (gentamicina, de exemplu) sunt contraindicate din cauza unui risc serios de deteriorare a auzului și a echilibrului (cocleotoxicitate, vestibulotoxicitate) și nefrotoxicitate).

Durata tratamentului este determinată individual de echipa medicală care tratează, cu antibiotice parenterale rareori depășind două până la patru zile și administrarea orală, de obicei, în decurs de una până la două săptămâni.

Agenții simptomatici sunt utilizați pentru a limita procesul inflamator, pentru a normaliza febra și analgezia, paracetamolul și ibuprofenul fiind medicamentele la alegere.

Acești agenți se caracterizează prin eficiență ridicată și un profil de siguranță extrem de bun, în conformitate cu dozele zilnice recomandate și conformitatea lor cu greutatea copiilor.

Utilizarea aspirinei și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) la copiii cu vârsta sub 16 ani este contraindicată din cauza riscului de leziuni hepatice și neurologice grave sub forma sindromului Reye.

În timpul sarcinii, femeile sunt susceptibile la infecții ale tractului urinar din cauza modificării stării hormonale și a dimensiunii în creștere a uterului, care comprimă vezica urinară. Infecția ascendentă duce la dezvoltarea pielonefritei acute, care reprezintă o amenințare gravă atât pentru femeie, cât și pentru făt.

Tratamentul în timp util într-o secție de spital specializată permite îngrijirea adecvată pentru viitoarea mamă și evoluția normală a sarcinii.

Antibioticele la alegere în timpul sarcinii sunt reprezentanți ai beta-lactamelor, iar preparatul specific este determinat în funcție de agentul cauzal bacterian izolat și de sensibilitatea sa la antibiotice.

Antibioticele la alegere sunt, de exemplu, penicilinele (amoxicilina cu acid clavulanic, unele peniciline semisintetice), monobactamele (aztreonam), carbapenemele (meropenemul, doripenemul), cefalosporinele (ceftriaxona, ceftibutenul etc.).

Antibioticele sunt administrate de obicei parenteral (intravenos) timp de cel puțin 24 de ore sau până când simptomele și starea unei femei se îmbunătățesc semnificativ.

Analgezicele la alegere sunt ibuprofenul și paracetamolul, care sunt considerate sigure în timpul sarcinii.

Informații utile despre medicamentele care sunt sigure pentru femeile gravide pot fi găsite în secțiunea Tratamente:

Pentru a preveni pielonefrita în timpul sarcinii, se recomandă un test de urină între săptămâna a 12-a și a 16-a de gestație, deoarece detectarea precoce a afecțiunii permite o terapie ușoară și un risc minim de complicații și spitalizare.

Adecvat tratament pentru pielonefrita poate fi o provocare pentru persoanele care, dintr-un motiv sau altul, nu pot lua antibioticele standard recomandate (datorită alergiilor la acestea, care pot suferi leziuni severe ale ficatului, rinichilor, endocrinului etc.).

Din acest motiv, se recomandă măsuri de profilaxie activă și prevenire, incluzând zilnic un aport adecvat de lichide (sub formă de apă, ceai, suc), o igienă bună, controlul bolilor subiacente, examinări preventive regulate (inclusiv teste). De urină).