traheostomiei

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

O serie de boli, leziuni și leziuni pot duce la tulburări în funcționarea normală a sistemului respirator, creând obstrucție în tractul respirator superior.

Acestea pot fi boli cronice în care există o obstrucție treptată și progresivă a căilor respiratorii sau afecțiuni acute în care, ca urmare a traumei, accidentului sau rănirii se dezvoltă obstrucția acută, bruscă a căilor respiratorii cu incapacitate de respirație.

În cazul obstrucției căilor respiratorii, indiferent de cauza sau factorii care au condus la afecțiune, este necesară intervenția chirurgicală în timp util și crearea artificială a unei căi alternative pentru respirație.

În astfel de situații este necesar să se efectueze o traheostomie și să se creeze traheostomie, prin care are loc respirația.

Traheostomia este plasată de personal medical instruit și, în funcție de situație și condiții, manipularea se efectuează într-o instituție medicală sau la locul accidentului.

Ce este o traheostomie?

Traheostomia este o deschidere creată chirurgical artificial în partea din față a gâtului, în zona traheei.

Traheostomia permite aerului să pătrundă și să efectueze mișcări respiratorii în prezența factorilor și proceselor care împiedică respirația.

În această manipulare, după crearea unei deschideri în zona traheei cu ajutorul unor tuburi speciale sau canule atașate la deschidere, are loc inhalarea normală. Aceste tuburi sau canule sunt disponibile în diferite dimensiuni și cu structură diferită (material din care sunt fabricate) și cu caracteristici individuale diferite pentru a satisface nevoile și a satisface nevoile fiecărui pacient.

Sunt disponibile tuburi de unică folosință și refolosibile. Materialul utilizat în utilizarea țevilor este de obicei plastic semi-mobil, plastic rigid sau metal. Tubul este disponibil cu sau fără manșetă interioară, deoarece toate tuburile au o manșetă exterioară (arborele principal) și o placă pentru gât.

La alegerea dispozitivului specific, se iau în considerare o serie de factori, cei mai importanți fiind dimensiunea deschiderii, tipul și severitatea bolii de bază, caracteristicile individuale și starea de sănătate a pacientului, necesitatea de întreținere a echipamentelor de ventilație și alții.

Traheostomia este plasată în timpul unei proceduri planificate în instituția medicală după internarea pacientului și pregătirea acestuia pentru manipulare.

În condiții de urgență (accidente de circulație, urgențe, accidente, vătămări), manipularea se efectuează la locul accidentului pentru a reduce riscul de deteriorare a stării pacientului și de deces.

În cel mai frecvent caz, traheostomia se efectuează într-o instituție medicală, într-o sală de operații adecvată, sub anestezie generală (anestezie generală, pacientul nu vede, nu aude, nu simte și nu își amintește nimic).

Tipul de tehnică chirurgicală utilizată pentru plasarea traheostomiei este determinat de severitatea și tipul bolii subiacente a pacientului și există, în general, două opțiuni:

  • traheotomie chirurgicală: poate fi efectuată în sala de operație sau în camera pacientului la spital. După o incizie orizontală prin piele în zona din fața inferioară a gâtului, chirurgul se îndreaptă cu atenție spre trahee, trăgând deoparte mușchii gâtului și trecând prin glanda tiroidă. Când oferă acces la trahee, chirurgul face o mică gaură și introduce traheostomia în ea. Cu ajutorul unei curele speciale conducta este blocată și stabilitatea este asigurată. Dacă este necesar, se realizează cusături pentru a reduce riscul deplasării sau căderii conductei
  • traheotomie minim invazivă: efectuată de obicei într-o cameră de spital, lângă patul pacientului, în situații de urgență. Diferența constă în mărimea găurii create la baza părții din față a gâtului. Cu ajutorul unei tehnici speciale de vizualizare, acesta este pătruns prin gură și locația deschiderii este monitorizată și chirurgul este ghidat. După crearea unei mici găuri cu ajutorul unui ac special, acesta din urmă se extinde în măsura în care traheostomia poate dura. Din nou, un tip special de curea este folosit pentru a atașa traheostomia și pentru a reduce riscul de cădere și dislocare.

După procedură (indiferent de tehnica chirurgicală utilizată și de tipul de traheostomie), durează de obicei câteva zile în spital până când pacientul se stabilizează. În acest timp, personalul medical bine pregătit îl cunoaște pe pacient cu caracteristicile traheostomiei și cu factorii care ar trebui luați în considerare atunci când îl îngrijesc.

Traheostomia este de obicei o soluție temporară la o problemă obstructivă sau de altă natură respiratorie, dar unii pacienți necesită o utilizare pe termen lung, iar aceștia din urmă trebuie instruiți să se ocupe și să mențină traheostomia.

Se efectuează o traheostomie pentru plasarea traheostomiei (scopul final al unei traheostomii este de a stabili comunicarea între traheea și mediul extern), dar și în timpul traheotomiei (deschiderea chirurgicală a traheei).

În care condiții și boli se efectuează o traheostomie și se plasează o traheostomie?

Cele mai frecvente cauze ale traheostomiei includ asigurarea fluxului de aer în timpul respirației în prezența obstrucției (obstrucție), curățarea și îndepărtarea secrețiilor și obstrucțiilor căilor respiratorii, ventilația mecanică prelungită și livrarea sigură și sigură de oxigen în plămâni.

O serie de boli, leziuni și afecțiuni necesită plasarea unei traheostomii și poate fi o situație de urgență sau o ședere în spital la discreția echipei medicale.

Cele mai frecvente indicații pentru traheostomie includ:

  • afecțiuni medicale care blochează sau îngustează sever căile respiratorii, cum ar fi neoplasmele din zonă, paralizia corzilor vocale și altele.
  • boală pulmonară obstructivă
  • paralizie, leziuni neurologice și alte probleme care îngreunează eliminarea secrețiilor acumulate
  • ca parte a măsurilor cuprinzătoare în pregătirea pacienților pentru chirurgia capului și gâtului
  • în traumatisme severe la nivelul gâtului
  • în fracturile structurilor osoase situate în zona gâtului
  • anomalii congenitale ale organelor și structurilor situate la nivelul gâtului (hipoplazie, tulburări ale alimentării cu sânge și inervație)
  • anomalii congenitale ale laringelui
  • infecție severă sau neoplasm al gâtului
  • epiglotită acută
  • stridor
  • neoplasm malign al laringelui
  • fibroză chistică
  • emfizem subcutanat
  • umflarea tractului respirator superior ca urmare a traumei, arsurilor, infecției, reacțiilor alergice, anafilaxiei
  • apnee severă de somn
  • insuficiență respiratorie care necesită ventilație mecanică prelungită

În situații de urgență, se efectuează o traheotomie și se efectuează o traheostomie la discreția echipei medicale care a ajuns la locul accidentului. În acest caz, există un risc mai mare de a dezvolta efecte secundare de severitate variabilă, infecție, deteriorarea structurilor adiacente și altele. Cu toate acestea, dacă este necesar, manipularea se efectuează deoarece are un caracter salvator și oferă timp unei echipe medicale pentru a transporta pacientul la cel mai apropiat spital.

Într-o stare de urgență, orice întârziere, ezitare și incertitudine din partea profesioniștilor din domeniul medical pot costa viața pacientului sau poate duce la leziuni grave și pe termen lung.

Care sunt riscurile traheostomiei?

Plasarea traheostomiei este în general considerată a fi o procedură relativ sigură, cu risc scăzut de efecte secundare. Majoritatea riscurilor asociate cu procedura se dezvoltă și sunt observate în timpul manipulării în sine sau la scurt timp după efectuarea acesteia.

Riscurile cresc de multe ori atunci când se efectuează o traheostomie de urgență în afara spitalului, la locul accidentului, din cauza necesității măsurilor rapide și urgente, a lipsei condițiilor adecvate (în principal din punct de vedere sanitar) și a prezenței unor influențe suplimentare factori.

Unele dintre cele mai frecvente complicații observate în timpul procedurii includ:

  • sângerare (care afectează vasele de sânge)
  • infecție sau celulită la locul traheostomiei
  • leziuni traheale (în caz de penetrare inadecvată)
  • emfizem subcutanat (prezența aerului prins în țesuturile de sub piele), care la rândul său poate duce la leziuni de severitate variabilă
  • afectarea și deteriorarea esofagului (esofag)
  • dezvoltarea pneumotoraxului (retenție de aer între peretele toracic și plămâni), care poate duce la dureri în piept, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, colaps pulmonar
  • formarea hematomului (recoltarea sângelui)
  • plasarea incorectă a țevii, nealinierea
  • înfundarea conductei
  • colaps pulmonar sau cardiovascular
  • fistula traheo-esofagiană

Complicațiile pe termen lung sunt mai puțin frecvente, în special la persoanele care necesită o ședere lungă cu traheostomia (câteva săptămâni până la luni). Cele mai frecvente sunt deplasarea, răsucirea sau obstrucția (obstrucția) traheostomiei, formarea de țesut anormal în trahee, formarea unei fistule între trahee și esofag, ceea ce crește semnificativ riscul pătrunderii alimentelor în plămâni și complicațiile aferente. .

Rămânerea prelungită cu traheostomie crește semnificativ riscul de infecție, colonizare bacteriană și pătrundere în organism odată cu apariția complicațiilor de severitate variabilă, inclusiv pneumonie severă, infecție sistemică, sepsis.

Pentru a reduce riscurile și complicațiile pe termen scurt și lung asociate traheostomiei, se recomandă monitorizarea și monitorizarea strictă a stării pacientului, menținerea traheostomiei, instruirea pacientului cu privire la particularitățile întreținerii și altele.

Prezența leziunilor grave de bază, polimorbiditatea, bătrânețea și unele caracteristici individuale pot crește semnificativ riscul apariției complicațiilor.

În general, nu există contraindicații absolute pentru manipulare în legătură cu natura sa de salvare, dar procedura se efectuează cu prudență la persoanele cu hemofilie, boala Bechterew, leziuni la nivelul gâtului și altele.

Sfaturi utile și îngrijire după traheostomie:

După îndepărtare traheostomie deschiderea artificială este închisă prin cusături sau într-un mod natural.