ficat

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Transplantul de organe din trecutul recent este considerat un vis iluzoriu, aproape imposibil, al celor mai mari optimisti din domeniu.

Odată cu avansarea medicinei, descoperirea și dezvoltarea medicamentelor imunosupresoare, îmbunătățirea mediului chirurgical, modernizarea și tehnologia echipamentelor medicale, transplantul de organe devine o misiune posibilă și este una dintre procedurile de salvare a vieții la pacienții cu boli severe și lipsă a efectelor altor tratamente.

Transplantul de ficat este una dintre primele manipulări introduse în practică, care până în prezent se bucură de un mare succes, rezultate bune și supraviețuire a pacientului.

Transplantul hepatic este efectuat de o echipă de specialiști cu indicații strict definite, conform standardelor internaționale acceptate.

Deoarece este în esență o procedură chirurgicală majoră, manipularea se efectuează ca ultimă soluție în caz de eșec al tratamentului convențional sau minim invaziv.

Ce este un transplant de ficat?

Ficatul îndeplinește numeroase funcții extrem de importante pentru organism, dintre care doar unele includ sinteza proteinelor, participarea la procesele de coagulare (ficatul produce o serie de enzime, proteine ​​și alte substanțe care sunt implicate activ în procesele de coagulare a sângelui), sinteza bilei acizi necesari pentru descompunerea mai multor substanțe, eliminarea medicamentelor, toxinelor și substanțelor chimice și multe altele. Ficatul are capacitatea unică de regenerare și auto-reparare.

Informații utile despre acest subiect pot fi găsite la:

Transplantul de organe este necesar în caz de leziuni ireversibile, ireversibile și lipsa altor metode alternative de tratament.

Decizia este luată de o echipă de specialiști, iar pacientul este inclus în așa-numita listă de așteptare. Fiecare pacient individual conform unei anumite scheme, în funcție de gravitatea bolii sale și de șansele de a menține viața fără transplant (determinarea necesității și importanței transplantului ca metodă de tratament) acumulează un anumit număr de puncte.

Sistemul este cunoscut sub numele de MELD (modelul bolii hepatice în stadiul final), iar punctele sunt determinate în funcție de valorile principalilor trei indicatori principali:

  • bilirubina: un indicator al severității icterului
  • timpul de protrombină: un indicator al capacității de coagulare a sângelui
  • creatinină: un indicator al gradului și severității afectării funcției renale

Cu ajutorul unei formule special dezvoltate, se calculează gradul de severitate al stării generale la pacienții individuali, întrucât persoanele cu un scor MELD mai mare au un avantaj față de ceilalți și, în consecință, ocupă pozițiile de lider în lista de așteptare.

Lista de așteptare pentru transplant este sortată nu numai după numărul de puncte acumulate de formula în cauză, ci și după grupa de sânge (este necesară respectarea).

Înainte de transplant, este necesar să se efectueze tiparea țesuturilor pentru a determina compatibilitatea dintre donator și beneficiar pe sistemele HLA și ABO, se efectuează studiile de imagistică, de laborator și instrumentale necesare pentru a determina activitatea funcțională a organelor și sistemelor individuale (plămân, rinichi, sistem cardiovascular), ficat), deoarece este necesară stabilizarea stării pacientului înainte de intervenție pentru a minimiza riscurile asociate cu aceasta.

Donatorii de transplant hepatic pot fi persoane sănătoase (rude, prieteni, cunoscuți sau necunoscuți), fără dovezi ale bolilor subiacente, dizabilități, abuz de substanțe interzise care doresc voluntar să doneze o parte din ficat.

La unii pacienți (în principal cu o etapă mai ușoară a bolii și o stare generală relativ bine conservată), transplantul de la un donator viu într-o mică parte a organului duce la rezultate bune. Deoarece organul prezintă capacitatea unică de auto-vindecare și regenerare atât la donator, cât și la pacient, structura sa este restaurată.

În cazul general, donatorul a fost diagnosticat cu moarte cerebrală, cel mai adesea ca urmare a unui accident de circulație, traume severe, crimă cu armă de foc și cu acordul familiei sale, organele sale (și în special ficatul) pot să fie donat pentru transplant. Fără consimțământul explicit al familiei victimei, organele sale nu pot fi utilizate pentru transplantul de destinatari.

Accidentele și alte incidente care duc la moartea biologică a creierului pacientului necesită un răspuns rapid, deoarece organele nu pot fi menținute într-o stare vitală pentru o lungă perioadă de timp. În caz de compatibilitate, pacienții (destinatarii) sunt anunțați, pregătindu-se pentru operație în timp util.

Când (în care boli și afecțiuni) este necesar transplantul de ficat?

Transplantul hepatic este singurul mijloc de tratament radical și eficient al mai multor afecțiuni cu leziuni hepatice acute sau cronice și activitatea funcțională a acestuia.

Este, în general, utilizat pentru tratarea insuficienței hepatice acute și a insuficienței hepatice cronice (dezvoltate de-a lungul lunilor și anilor).

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței acute sunt diferite medicamente (supradozaj, supradozaj de medicamente cu efecte hepatotoxice, cum ar fi paracetamolul), din cauza intoxicației acute (cu alimente precum ciuperci, metale grele, diverse substanțe toxice), din cauza diferitelor boli care duc la afectarea acută a tractului hepatobiliar de natură autoimună, inflamatorie, neoplazică sau infecțioasă.

Insuficiența hepatică cronică apare adesea insidios, silențios de ani de zile, iar primele semne și simptome clinice obiective pot apărea în afectarea extrem de severă a funcției hepatice.

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea acesteia includ diverse boli inflamatorii ale ficatului (hepatita ca urmare a unei boli autoimune, cu etiologie infecțioasă, cel mai adesea virală, datorită consumului sistemic de alcool pe termen lung etc.).

Multe boli apar cu afectarea hepatică primară sau secundară, iar unele dintre cele mai frecvente semne clinice ale disfuncției hepatice includ sângerări gastro-intestinale (vene varicoase ale esofagului), icter (îngălbenirea pielii și a mucoaselor, decolorarea urinei) și fecale. mase), retenție de lichide (cel mai adesea sub formă de ascită), encefalopatie (dezvoltarea simptomelor neurologice de severitate variabilă ca urmare a acumulării de substanțe toxice în organism și a incapacității de a îndeplini funcția de detoxifiere a ficatului).

Cele mai frecvente indicații pentru transplantul de ficat includ:

Riscul individual și beneficiile transplantului hepatic sunt determinate pentru fiecare pacient și, în prezența unei alte metode de tratament și nu mai puțin eficiente, alternativa este preferată în legătură cu așteptarea lungă necunoscută din frunzele transplantului.

Există anumiți factori care sunt în esență contraindicații pentru intervenția chirurgicală, inclusiv antecedente de abuz sistemic și dependență de droguri și alcool, boli psihice severe, boli ireversibile severe, scurtarea drastică a vieții pacientului, hipertensiune pulmonară severă, malignitate. dovezi ale refuzului de a participa și respectării restricțiilor impuse (examinări preventive regulate, abandonarea obiceiurilor proaste).

Care sunt riscurile efectuării unui transplant de ficat?

Deoarece transplantul de ficat este, în esență, o intervenție chirurgicală mare, deschisă, care durează sincer mai mult de cinci ore, riscurile asociate intervenției chirurgicale nu sunt neglijabile.

Pentru a le minimiza, este de preferat să pregătiți pacientul în prealabil (istoric detaliat, date despre alergii, medicamente, boli de bază, parametri de laborator etc.). Operația se efectuează într-o instituție medicală specializată care îndeplinește standardele relevante acceptate la nivel internațional pentru respectarea cerințelor de bază pentru dezinfecție și tratament antiseptic, o echipă de specialiști, echipamente disponibile și altele.

Cele mai frecvent descrise riscuri și efecte secundare după transplantul de ficat includ:

Pentru a reduce riscul de efecte secundare și riscuri, se recomandă monitorizarea strictă și continuă a pacienților, deoarece aceștia din urmă petrec de obicei câteva zile (în medie cinci) în secția de terapie intensivă și apoi cel puțin la fel de mult în secția internă pentru a le monitoriza. performanță, recuperare normală și răspuns prompt la primele semne ale efectelor secundare de diferite tipuri.

După externarea din spital, pacienții sunt strict monitorizați inițial cu o frecvență mai mare, iar după a șasea lună a procedurii la fiecare câteva luni.

Tratamentul cu medicamente imunosupresoare este de obicei pe viață și, atunci când starea generală este normalizată, monoterapia este schimbată pentru a minimiza riscurile de efecte secundare asociate cu suprimarea sistemului imunitar.

Îngrijirea ulterioară pentru sănătatea generală a pacientului este importantă, deoarece acesta din urmă trebuie să mănânce sănătos (reducerea sării, grăsimilor, prăjitului și pastelor), cu activitate fizică adecvată și abandonarea obiceiurilor dăunătoare (consumul de alcool este absolut contraindicat după transplant, cantitățile admise fiind calculate pe bere, pahar de vin sau băutură mică pe zi, de cel puțin trei ori pe săptămână).

Performanța transplant de ficat prezintă un succes bun, cu o rată de supraviețuire pe cinci ani estimată la o medie de 70% (70% dintre primitorii de transplant supraviețuiesc mai mult de 5 ani), permițând o tranziție la activitățile zilnice normale și la viața socială.