Până de curând, cancerul de stomac era considerat o tumoare periculoasă, cu o durată de viață relativ scurtă. Recent, însă, au existat evoluții semnificative în tratamentul pacienților și chiar dacă este un stadiu avansat al bolii, combinația de intervenții chirurgicale și medicamente inovatoare poate prelungi aproape viața pacienților cu cancer, relatează Medconsult.bg.

tratamentul

Tipuri

Cancerul de stomac este de obicei de tip adenocarcinom - o tumoare care se formează în straturile interioare ale peretelui stomacului. Are o permeabilitate ridicată la țesuturile vecine și are foarte puține simptome în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Există trei tipuri de adenocarcinom:

  • Distal - se dezvoltă din inflamația cauzată de bacteria Helicobacter pylori;
  • Proximal - apare în apropierea esofagului;
  • Difuz - un tip agresiv de cancer care se răspândește de-a lungul stomacului. Fundalul său este genetic și afectează în principal tinerii.

Simptome

În primele etape, este foarte ușor să-l „ratezi”, deoarece uneori simptomele sunt similare cu cele ale problemelor digestive obișnuite:

  • Durere abdominală;
  • Indigestie;
  • Acizi;
  • Greaţă;
  • Lipsa poftei de mâncare;
  • Oboseală.

În stadii mai avansate, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi:

  • pierdere în greutate;
  • vărsături;
  • dureri abdominale după masă;
  • dificultate la inghitire;
  • slăbiciune;
  • icter;
  • anemie;
  • ulcer.

Inițial, tumoarea este mică și locală, dar poate crește ulterior, se poate răspândi în limfă și sânge și se poate metastaza în alte organe.

Diagnostic

Unul dintre primii pași în diagnostic implică endoscopia. Acesta este un test în care o cameră cu fibră optică este introdusă în esofag și stomac. Cu ajutorul unui endoscop, se poate efectua o biopsie pentru a determina tipul tumorii.

Testele utilizate pentru determinarea stadiului tumorii sunt PET-CT, ultrasunete endoscopice și laparoscopie.

Pacienții care au metastaze la nivelul ficatului sau altui organ din afara stomacului nu ar trebui să fie operați, deoarece intervenția chirurgicală le poate agrava boala și le poate scurta viața.

În unele cazuri, CT arată că tumora este aparent disecată, dar există metastaze mici pe care imaginea nu le-a putut detecta. Acești pacienți nu sunt sfătuiți să efectueze o intervenție chirurgicală gastrică. De aceea, se recomandă începerea operației cu laparoscopie pentru a evita o intervenție chirurgicală inutilă pentru a deschide abdomenul.

Dacă tumoarea din stomac provoacă obstrucția tractului gastro-intestinal, ar trebui să se ia în considerare drenajul preoperator pentru a îmbunătăți rezultatele operației.

Avantajele chimioterapiei preoperatorii

O combinație de chirurgie și chimioterapie oferă cele mai bune rezultate. În trecut, era obișnuit să mutați pacientul în sala de operație imediat după detectarea tumorii pentru a acciza cât mai repede posibil. Astăzi abordarea este diferită. În general, se poate spune că atunci când a pătruns în peretele stomacului dincolo de mucoasă, se recomandă mai întâi să fie tratat cu chimioterapie și abia apoi să se opereze. Acest curs de tratament este recomandat chiar dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici. Avantajele sunt:

Reducerea tumorii. Medicamentele inovatoare pot reduce semnificativ tumora și chiar o pot elimina;
Starea multor pacienți după operație nu le permite să primească chimioterapie, iar rezultatul este că sunt obligați să renunțe la acest tratament vital. Asigurarea chimioterapiei înainte de operație asigură că pacientul o va primi oricum.

Tratament

Chirurgia este cel mai frecvent tratament, mai ales atunci când boala este la început. În stadii mai avansate, chimioterapia trebuie combinată cu intervenția chirurgicală:

  • Gastrectomia parțială: implică îndepărtarea unei părți a stomacului și a ganglionilor limfatici din apropiere;
  • Gastrectomia totală: potrivită pentru o tumoare care a progresat local (și necesită rezecția întregului stomac), dar nu a devenit metastatică;
  • Laparoscopie: o fibră optică cu o cameră la capăt și un incisiv tumoral este introdus prin mici incizii. O taie bucată cu bucată și o scoate prin mici incizii;
  • Robot Da Vinci: reduce durerea postoperatorie și scurtează timpul de recuperare.

Care sunt complicațiile și mortalitatea asociate operației?

Cu aproximativ două decenii în urmă, mortalitatea prin by-pass gastric a fost de aproximativ 15%. Astăzi, rata mortalității în cele mai bune spitale din lume este de aproximativ 5%. Unul dintre principalele motive pentru reducerea mortalității este experiența unică dobândită la numărul mic de chirurgi care efectuează aceste operații în mod regulat în spitalele centrale.

Cele mai bune spitale din lume raportează că incidența complicațiilor (după operație) este foarte mare și variază de la 40% la 50%. Această rată ridicată de complicații ilustrează importanța pacienților supuși unei intervenții chirurgicale cu medici specializați în cancerul de stomac.

Alte complicații sunt:

  • sângerare;
  • scurgeri de sucuri gastrice;
  • golirea lentă a stomacului;
  • infecție intraabdominală;
  • îngustarea ligamentelor chirurgicale;
  • deficit de vitamine și alți nutrienți;
  • anemie.