Trepanarea este o procedură chirurgicală în care craniul sau alte oase sunt străpunse.

Peste tot în lume, unde există urme ale civilizațiilor antice, se găsesc dovezi ale faptelor trepanare a craniului. Cele mai mari situri de cranii trepanate din lume sunt mormintele din Paracas și Parahamac din Peru (3000 î.Hr.). Un craniu cu o placă de argint și un craniu indian de două ori prins au fost găsite acolo, cel mai probabil în legătură cu rănile din diferite bătălii. În cele mai vechi timpuri, „sculele” de silex, coarnele de cerb și cochilii de broaște țestoase erau folosite cel mai des, iar trepanarea se făcea prin răzuirea sau rotirea instrumentului în cerc.

Papirusurile Ebers și Edwin Smith, care conțin cele mai exacte înregistrări scrise ale medicinei egiptene antice, conțin descrieri ale 15 tipuri de leziuni ale craniului și coloanei vertebrale. În aceste documente, pentru prima dată, se găsește denumirea de curbe cerebrale și cerebrale, este descrisă legătura dintre leziuni cerebrale și hemipareză pe partea opusă și se discută rigiditatea gâtului, paraplegia și retenția urinară în leziunile măduvei spinării. De asemenea, determină indicațiile pentru tratamentul chirurgical și conservator al traumatismelor la nivelul craniului și măduvei spinării, precum și prognosticul lor. De exemplu, papirusul Edwin Smith afirmă că un puls slab și febră în fracturile craniului indică lipsa de speranță a cazului, iar surditatea și afazia sunt semne ale unei fracturi și contuzii în templu.

Astăzi există dovezi incontestabile că trepanările au fost făcute încă din epoca de piatră. Primele trepanări au fost efectuate pe motive religioase și sunt o manifestare a noțiunilor de supranatural, întrucât trepanarea a avut drept scop îndepărtarea „spiritului rău” în unele boli - nebunie, epilepsie, idiotie și altele. Există, de asemenea, date despre efectuarea trepanărilor rituale. Muzeul Gime din Paris găzduiește un rozariu de rugăciune, compus din 106 rondele luate prin trepanare în timpul vieții călugărilor pustnici tibetani cu calități spirituale „sacre”. Treptat, indicațiile rituale pur religioase au devenit medicale și au început să se facă trepanări pentru convulsii, dureri de cap, leziuni traumatice ale creierului și diferite boli mintale.

Cum să rezolvați problema durerilor de cap, citiți în „Durerea de cap”.

Hipocrate (460-377 î.Hr.) a văzut creierul ca pe un apendice al măduvei spinării și sediul gândirii și simțirii. Tratatul său „Rani ale capului” este o lucrare de epocă în neurochirurgie, în zorii cunoașterii și practicii medicale. Hipocrate oferă prima clasificare a leziunilor cranio-cerebrale și stabilește reguli pentru tratamentul lor. Potrivit acestuia, indicațiile pentru trepanare sunt următoarele: 1. Depresia (scufundarea) osului. 2. Scurgeri de sânge sau puroi prin fracturi craniene. 3. Prezența „fluidului” în craniu. Hipocrate este creditat cu regula care este încă valabilă astăzi - Ossicullum quod premit exemere (oasele care apasă pe creier trebuie îndepărtate).

În primul secol al noii ere, s-au acumulat noi cunoștințe anatomice, fiziologice și neurochirurgicale. Claudius Galenus (130-201) demonstrează că creierul este un organ al senzației și al gândirii. El a fost primul experimentator în acest domeniu, precum și creatorul unui număr de instrumente pentru trepanarea craniului. Odată cu declinul Imperiului Roman, cunoștințele medicale cunoscute până acum au fost uitate timp de secole. Numai Atena, Alexandria și Constantinopolul păstrează o parte din cunoștințele medicale antice și experiența chirurgicală.

În timp ce în Europa, sub influența religiei, chirurgia rămâne în urmă, popoarele din est, care au păstrat cunoștințele medicale ale antichității, dezvoltă progresiv teoria și practica medicală. În 927, în India, doi chirurgi, Chahaka și Sashruta, au efectuat prima operație istorică pe o tumoare pe creier cu mare succes. În același timp, celebrul chirurg arab Abulkasis a încercat să trateze hidrocefalia prin trepanare și deschizând dura pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian acumulat. Rezultatele inițiale au fost slabe și pacienții au murit de infecție.

Aflați mai multe despre hidrocefalie din The Big Empty Head.

Un domeniu important în care neurochirurgia are succes este tratamentul hidrocefaliei și a malformațiilor congenitale ale SNC. Diferite scurgeri de lichid cefalorahidian datează din 1898, când Ferguson a plasat un tub din regiunea lombară prin vertebre până la cavitatea peritoneală. În 1932 a fost introdusă ventriculocisternotomia - o operație fiziologică în care obstrucția lichidului cefalorahidian este ocolită prin intermediul unui tub. Studiile urmează că cheia succesului în sistemele de drenare a lichidului cefalorahidian sunt supapele unidirecționale construite din agregate. Supapa John Holter a fost creată în 1956, care a suferit diverse îmbunătățiri și modificări, iar deja în anii 1960 au fost introduse și utilizate pe scară largă diferite tipuri de sisteme de șunt supapă.

Fapte mai interesante:

Unul dintre cei mai mari chirurgi din secolul al XIV-lea, Gui de Chauliac (1298-1368), a rezecat cu succes părți ale creierului pentru leziuni traumatice. Este cunoscut pentru vindecarea teribilă a durerii de cap a Papei Clement al IV-lea cu trepanare.

În Renaștere, Andreas Vesalius (1515-1564) a descris ventriculii creierului, dar a crezut că sunt plini de aer. A devenit renumit pentru operația pe care i-a făcut-o lui Don Carlos - a extirpat un abces din lobul temporal al creierului.

Mai târziu, Varoli (1543-1576) a atras atenția asupra faptului că ventriculii cerebrali sunt umpluți nu cu aer, ci cu lichid produs de plexul corioide.

Ambroise Pare (1517-1590), chirurg celebru și de renume mondial, a efectuat prima laminectomie în 1549, cu ocazia comprimării măduvei spinării de fragmente osoase. A stăpânit și a aplicat cu succes trepanarea craniană.

Hunter a fost unul dintre primii care au acordat atenție îndepărtării chirurgicale a tumorilor cerebrale.

În 1725, Cat a operat o tumoare a măduvei spinării, iar în 1775 suedezul O. Acrel a operat o tumoare cerebrală infiltrată cu rezultate bune.

măduvei spinării
Fotografia arată o perforație a craniului de la o tumoare pe creier. Pe măsură ce a crescut, tumora a erodat treptat craniul din interior spre exterior până când a fost complet distrus. Un deget ar fi putut fi introdus cu ușurință prin gaură. Pata se simțea ca o mușchi moale prin scalp. Din păcate, pacientul a solicitat ajutor medical prea târziu, în ciuda durerii de cap îngrozitoare.

Puteți afla mai multe despre tumorile cerebrale în „Tumori cerebrale” .

În secolele 16 și 17, au apărut șarlatan și manipulări periculoase. „Chirurgii falși” fără scrupule au făcut trepanări pentru a elimina așa-numitele O „piatră a nebuniei” din creier la pacienții cu epilepsie și tulburări neuropsihiatrice.

Odată cu dezvoltarea asepsiei, hemostazei și anesteziei, se dă un impuls fără precedent intervenției chirurgicale și ramurilor sale. Prin urmare, secolul al XIX-lea este considerat începutul neurochirurgiei moderne. Noile teste și metode de diagnostic contribuie foarte mult la dezvoltarea acestei specialități. În 1918 au fost introduse ventriculografia și pneumoencefalografia, în 1921 - mielografia, în 1924 - electroencefalografia, în 1927 - angiografia cerebrală. Studiul localizării cerebrale a funcțiilor diferitelor centre cerebrale este specificat și dezvoltat.

Adevărata perioadă de glorie a neurochirurgiei moderne este asociată cu aplicarea microscopului operațional și crearea tehnicilor microchirurgicale. Prima procedură microneurochirurgicală pe o persoană a fost considerată a fi o embolectomie (îndepărtarea unui embol) a arterei cerebrale medii, efectuată în 1960. Microchirurgia este utilizată pe scară largă, oferind oportunități pentru radicalism și o eficiență mult mai bună în toate operațiile neurochirurgicale. Accesul transfenoidal la glanda pituitară este stabilit datorită microchirurgiei. Avantajele microscopului în chirurgia nervului periferic sunt din ce în ce mai răspândite în practică. Treptat, dar rapid, microneurochirurgia a devenit o tehnică chirurgicală de rutină, fără de care neurochirurgia ar fi de neimaginat astăzi.