Dr. Desislava Ivanova | 10 martie 2016 | 0

timpul sarcinii

Tromboembolism venos este o boală caracterizată prin formarea unui tromb în sistemul circulator venos. Afectează cel mai adesea venele extremităților inferioare - tromboză venoasă profundă, și plămâni - tromboembolism pulmonar.

Sarcina este o afecțiune a corpului feminin care predispune la trombotic incidente. Incidența tromboembolismului venos la femeile gravide este de 4-5 ori mai mare decât la femeile care nu sunt însărcinate. Motivul pentru aceasta este prezența în viitoarea mamă a celor trei factori principali numiți Triada lui Virchow, pentru tromboză: stază venoasă, afectare a peretelui vascular și hipercoagulare. Hipercoagularea este o schimbare fiziologică normală la sarcină. ÎN puerperium - timpul de la naștere până la a opta săptămână după aceea, indicatorii de laborator ai coagulării sângelui sunt normalizați treptat.

1. Care sunt factorii de risc pentru evenimentele trombotice în timpul sarcinii?

Numeroase au fost dovedite factori de risc - ereditar sau dobândit, pentru dezvoltarea tromboembolismului în timpul sarcinii. Cei mai frecvenți sunt factorii ereditari - mutații în gene asociate cu codificarea proteinelor implicate în sistemele de coagulare a sângelui (trombofilie ereditară) - mutație a factorul V Leiden, mutația genei protrombinei G20210A, deficit de antitrombina III, tulburări în activarea plasminogenului etc.

Dobândit factorii de risc includ obezitate, imobilizare unei gravide pentru mai mult de 4 zile, leziuni, terapie cu estrogeni, vene varicoase, zboruri cu avionul care durează mai mult de 5 ore. S-a constatat că la femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani frecvența evenimentelor trombotice este semnificativ mai mare decât la femeile gravide sub această vârstă. De asemenea, pacienții au fost supuși tehnologii de reproducere asistată prezintă un risc crescut de tromboză venoasă profundă a extremităților superioare datorită activării sistemului de coagulare prin niveluri serice ridicate de estrogen.

Cel mai mare risc de accident trombotic există în al treilea trimestru de sarcină și în prima săptămână după naștere. Staza venoasă - una dintre condițiile pentru formarea trombului, poate apărea în primul trimestru, dar vârful său este de 36 g. Se datorează hormonilor progesteron vasodilatație și comprimare a vaselor venoase pelvine de către uterul gravid.

2. Care sunt simptomele clinice ale tromboembolismului venos?

Simptomele în tromboembolismul venos în timpul sarcinii este similar cu cel la femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza venoasă profundă se manifestă prin durere și disconfort, umflătură și circumferința crescută a membrului afectat. Uneori există dureri abdominale. Trebuie avut în vedere faptul că umflarea și disconfortul la nivelul extremităților inferioare sunt simptome care apar într-o sarcină normală.

Embolie pulmonară se manifestă clinic prin dispnee (dificultăți de respirație), tahicardie (ritm cardiac crescut), dureri toracice și hemoptizie (spută cu vase de sânge).

3. Care este tratamentul?

Orice femeie cu un eveniment trombotic și/sau ereditar trombofilie, care planifică o sarcină, asigurați-vă că consultați un specialist pentru numirea terapie trombopropilactică.

Cel mai frecvent utilizat anticoagulant este heparină. Nu este toxic pentru făt, deoarece nu traversează placenta. Dezavantajele tratamentului cu acest medicament sunt administrarea parenterală și trombocitopenia indusă în timp (reducerea numărului de trombocite). Din aceste motive, în timpul sarcinii, tratamentul se efectuează cu heparine cu greutate moleculară mică, administrat subcutanat de două ori pe zi. Sunt bine eficiente împotriva trombofiliei, sunt sigure și s-a demonstrat că au episoade de sângerare mai puțin frecvente.

Anticoagulante orale, luată de femeie înainte de sarcină, trebuie înlocuită până la 7 g.s. cu heparine cu greutate moleculară mică datorită efectului lor teratogen asupra fătului.

La femeile cu evenimente trombotice recurente și contraindicații la terapia anticoagulantă, filtru a venei cave inferioare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.