Puls.bg | 11 decembrie 2013 | 0

stres

Ulcerele de stres sunt defecte unice sau multiple ale mucoasei gastrice, care pot fi complicate prin sângerări din podeaua abdominală superioară datorită muncii prelungite stres sau stres prelungit asupra organismului în bolile cronice și pe termen lung. Ulcerele peptice sunt cele mai frecvente în antrul stomacului și duodenului, în timp ce ulcerele de stres apar în principal la baza stomacului și pot fi localizate oriunde în stomac, precum și în secțiunile inițiale ale duodenului.


Caracteristica pacienților cu ulcere de stres este o spitalizare medicală mai lungă. Spre deosebire de pacienții cu ulcer peptic normal, ulcerele de stres sunt asociate cu o rată de mortalitate semnificativ ridicată din cauza riscului de sângerare și perforație. Acest tip de ulcer este cel mai adesea cauzat de cronic stres de lucru, alcool și mancaruri picante.


1. Care sunt factorii de risc?

Factori de risc determinarea apariției ulcerelor de stres sunt multe și variate.
Foarte des apar ulcere de stres în bolnav cronic pacienți cu insuficiență respiratorie, sepsis, insuficiență cardiacă, encefalopatie hepatică, icter, insuficiență renală, infarct miocardic, hipertensiune arterială, antecedente de boli gastro-intestinale și tratament pe termen lung cu corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene sau.


2. Cum se pune diagnosticul?

Ulcerele de stres sunt suspectați atunci când există sângerări abdominale superioare inexplicabile, în special la pacienții vârstnici din unitatea de terapie intensivă pentru tratamentul de lungă durată cu afecțiuni cardiace sau pulmonare concomitente sau la pacienții aflați în ventilație pulmonară asistată pe termen lung.


Cel mai bun tehnică pentru a demonstra prezența unui ulcer de stres rămâne fibrogastroesofagoscopie. Cu ajutorul acesteia, mucoasa podelei abdominale superioare este examinată pentru defecte nou formate ale mucoasei.


Foarte des ulcere de stres sunt numite eroziune datorită implicării stratului mucos al cavității gastrice. Ulterior, pe măsură ce ulcerul se dezvoltă și crește în dimensiune, acesta poate ajunge submucoasă la nivel și la specificații endoscopice pentru a observa hematoame specifice pe peretele stomacului.


Leziunile ulcerul de stres poate avea eroziuni mucoase superficiale multiple similare cu cele ale gastroduodenitei erozive. Prezenta lui Ulcerul curlingului, care în aparență este un ulcer duodenal mare ascuțit.


Mecanisme patogenetice pentru formarea ulcer de stres sunt la fel ca în gastrita erozivă. Patogeneza bolii nu a fost complet elucidată, dar se crede că este cel mai probabil asociată cu o reducere a aportului de sânge mucosal sau cu o barieră mucoasă redusă, care permite acidului gastric să afecteze negativ structura mucoasei.

3. Prevenirea ulcerelor de stres

Prevenirea din această boală este mult mai bine decât încercarea de a efectua orice tratament. Cel mai important lucru este de a stăpâni producția de acid clorhidric, ceea ce face ca sucul gastric să aibă un pH foarte scăzut, adică aciditate mare. Aceasta este una dintre principalele cauze ale ulcerelor de stres, precum și a complicațiilor acestora - perforare, peritonită iar în caz de diagnostic slab în timp util - rezultat letal. Ca principal motiv al dezvoltării ulcerelor este luat în considerare activitate ridicată a glandei suprarenale, care produce așa-numiții hormoni ai stresului - adrenalină și noradrenalină. Creșterea bruscă a factorului acid-peptic în stomac duce la descompunere a țesutului limfatic și la apariția rănilor mucoasei și a microhematomelor.


4. Terapia pentru ulcerele de stres

Medicamentele profilactice includ antiacide, Blocanții receptorilor H2, sucralfat, inhibitori ai pompei de protoni, prostaglandine analogi și corect nutriție.


Inhibitori ai pompei de protoni sunt foarte cunoscute și utilizate pe scară largă. Au fost efectuate o serie de experimente în care pacienții cu ulcer de stres sunt plasați pe o dietă nazogastrică prin intermediul unei sonde prin care sunt administrați și inhibitori ai pompei de protoni. Cea mai comună alegere este omeprazol. Pe piața farmaceutică bulgară se găsește sub multe denumiri comerciale. Efectele prevenirii sângerării și măririi ulcerelor gastrice au fost dovedite.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.