Ce este varicocelul. Cauzele varicocelului. Cum să recunoaștem. Diagnosticul varicocelului. Etapele bolii, clasificări. Este posibil tratamentul - cum? Operații - complicații. Hidrocele. Spermograma

Varicocela este denumită exclusiv boala masculină. Este chiar puțin exagerat să spui - „se vorbește”, deoarece din cauza unei amețeli neînțelese, cei care suferă de aceasta preferă să tacă. Din aceasta, în interesul adevărului, nu se moare.

Varicocelul nu ucide - dar boala poate condamna un tânăr la infertilitate. Prin urmare, se poate presupune în siguranță că acest lucru într-adevăr boala masculină în practică afectează ambele sexe.

Ce este varicocelul? Aceasta este varicele - varicele incluse în sistemul vaselor de sânge ale testiculelor. Acest sistem are contururile unei frunze de viță de vie; venele mici se adună într-o priză comună - un vas de sânge care transportă sângele venos de la fiecare testicul la vena renală. Vena din testiculul stâng curge în rinichi în unghi drept, iar din dreapta - în unghi acut. Primul este supus unei presiuni mai mari și foarte adesea sângele venos revine, iar valva venoasă corespunzătoare îl transmite înapoi la testicul. Acest lucru perturbă circulația corectă a sângelui în zona intimă; rolul sistemului venos menționat este de a răci sângele arterial în aceeași zonă. Dacă temperatura din testicule crește - așa cum se întâmplă cu varicocele - aceasta afectează spermogeneza și poate provoca infertilitate masculină.

Aproximativ 15-18% din toți bărbații se confruntă cu problema varicocelului. Poate să apară la orice vârstă, dar este cel mai intens și cu consecințe la adolescenți în intervalul 12-14 ani. De regulă, în aproape 90% din cazuri testiculul stâng este afectat - din cauza condițiilor anatomice deja menționate.

Cauzele varicocelului

O cauză comună a problemei de sănătate descrise este slăbiciunea valvelor venoase din sistemul genital. Acest lucru creează condiții pentru stagnarea sângelui venos, pereții venelor cedează și vasul de sânge se dilată. În situația descrisă pe măsură ce boala progresează rețeaua venoasă începe treptat să apară, să iasă în evidență, așa cum se întâmplă cu venele din membre.

Slăbiciunea supapelor poate fi congenitală, chiar și cu anomalii, supapele pot lipsi. Abaterea este evidentă în anii pubertății, când circulația sângelui în zona intimă devine mult mai intensă. Dacă într-o familie cu copii de sex masculin tatăl suferă de varicocelă, se recomandă verificarea descendenților pentru o problemă similară. Din păcate, băieții dezvoltă de obicei aceste anomalii transmise genetic.

Poate fi dobândită și slăbiciunea supapelor, să fie rezultatul altor boli - rinichi și venă renală, fistule și hemoroizi, varice clasice sau varice ale picioarelor.

Alți factori care contribuie la boală sunt muncă fizică grea, sex neregulat sau absent, stat în picioare prelungit, constipație cronică.

Cum să recunoaștem

Într-un stadiu avansat al varicocelului, recunoașterea nu este dificilă, deoarece testiculele devin asimetrice: cei afectați de reflux venos par mărite și lăsate, iar venele în sine ies și devin vizibile. Desigur - acest lucru nu se vede la început, modificările inițiale sunt ascunse și pacienții, în special adolescenții, nu simt problema.

Primul semn vizibil este o ușoară relaxare unilaterală a scrotului. Când se palpează pe această parte, venele deja mărite pot fi resimțite, iar odată cu dezvoltarea continuă, venele ies și devin vizibile. Există și disconfort în zona intimă; acest lucru nu mai lasă nicio îndoială cu privire la prezența unei probleme de sănătate și ar trebui consultat un urolog.

este
O șesime din toți bărbații suferă de varicocelă

Evaluarea vizuală a prezenței varicocelului este confirmată de simptome care sunt în mod rezonabil deranjante și reprezintă un alt motiv pentru a consulta un specialist. Aici sunt ei:

  • Durerea inghinală - într-o stare statică sau la mers;
  • Disconfort în timpul contactului intim;
  • Senzație de greutate în scrot.

Pacientul poate suspecta ceea ce nu este în regulă cu el, dar numai printr-un diagnostic precis presupunerea lui poate fi confirmată sau infirmată.

Diagnosticul varicocelului

În multe cazuri, stabilirea unui diagnostic precis de către un urolog cu experiență este posibilă numai prin palpare, palpare. Se efectuează în poziție verticală sau întinsă, iar pe baza abaterilor stabilite și a informațiilor de la pacient se poate ajunge la un diagnostic precis. Pacientul are șansa de a-și reveni dacă apelează la un specialist în stadiile incipiente și „invizibile” ale bolii. Problema este că mulți oameni nu au nicio idee care este problema. Și chiar dacă simt că ceva nu este în regulă cu ei, le este jenă să le împărtășească sau nu știu pe ce doctor să caute. Medicul exact al problemei este un urolog; în marile centre medicale este posibil să găsiți sfaturi și ajutor și un androlog.

Metodele de diagnostic precise pentru detectarea varicocelului se bazează pe echipamente specializate. Iată studiile aplicabile:

  • Ecografie, ecografie Doppler scrotală: așa se examinează sistemul venos, se stabilește starea canalului seminal, se găsesc posibile sigilii și țesut nou format. Dopplerografia demonstrează cu siguranță starea de insuficiență venoasă și modificările rezultate.
  • Analiza semenului, spermograma: stabilește anomalii în spermogeneză, cantitatea și viabilitatea spermei etc. Patologiile în această direcție sunt caracteristice varicocelului.

Etapele bolii, clasificări

Una dintre cele mai frecvente clasificări pentru varicocel identifică trei etape în progresia bolii, cu un stadiu anterior sau zero.

  • Stadiul zero, subclinic - fără semne vizibile de patologie, dar la examinarea cu ultrasunete pot fi identificate cu certitudine anomalii. Această etapă este periculoasă pentru bărbații care intenționează să devină tați.
  • Varicocele gradul I - dimensiunea testiculelor este normală, nu există modificări vizibile. Cu toate acestea, aplicarea ultrasunetelor Doppler arată o schimbare a mișcării sângelui venos.
  • Varicocele gradul II - prin palpare în poziție verticală sau culcat se găsesc varice. Pacienții au deja plângeri - durere în scrot și inghinală în timpul exercițiului. Testiculele nu s-au schimbat ca mărime.
  • Varicocele gradul III - patologia este vizibilă, există o dispunere asimetrică a ambelor testicule cu o rețea venoasă convexă pe stânga sau - mai rar - pe dreapta.

O altă clasificare în funcție de localizarea problemei este populară:

  • Varicocel stâng - leziunile provin din vena afectată a testiculului stâng;
  • Varicocele din partea dreaptă - respectiv problema este în dreapta; apare mult mai rar.
  • Varicocel bilateral - sunt afectate valvele venoase din sistemul circulator al ambelor testicule.

Este posibil tratamentul - cum?

Amețind, mulți bărbați preferă să ghicească ce li se întâmplă, în loc să caute direct un urolog bun. Ar trebui să fie clar că, dacă este cu adevărat varicocel, simptomele anxioase nu vor dispărea ca un nas curgător, ci se vor agrava.

Cum se tratează varicocelul?

Este logic să presupunem că este posibil să începeți terapia conservatoare. Cu toate acestea, comprimatele și unguentele pot ascunde simptomele, pot salva persoana pentru o vreme de disconfort și durere, dacă se află în stadiile incipiente. În practică, modificarea vaselor de sânge este ireversibilă - odată ce valvele venoase au eșuat și venele și-au pierdut elasticitatea și volumul normal, orice terapie conservatoare este doar o amânare a operației inevitabile. De fapt, acest lucru poate fi considerat reușit doar în stadiul zero sau la început dacă tratamentul este sistemic. Problema este că într-un astfel de stadiu al bolii, omul de obicei nici nu bănuiește ce i se întâmplă.
De fapt, dacă boala este descoperită la vârsta adultă și pacientul nu trebuie să devină încă tată, măsurile paliative nu trebuie neglijate. Un astfel de pacient poate refuza intervenția chirurgicală, deoarece potențialul pericol de infertilitate nu îl va excita. Cu toate acestea, el ar trebui să discute cu un specialist cum să aibă grijă de problema sa de sănătate, deoarece va suferi inevitabil de durere și disconfort în zona intimă.

Astăzi, medicina cunoaște aproximativ 120 de tehnologii chirurgicale care tratează varicocelul: păstrează abilitățile reproductive ale bărbatului și controlează durerea. Sunt citate operațiile Palomo, Marmar, scleroterapia, îndepărtarea laparoscopică a fragmentelor venoase.

Metoda tratamentului chirurgical este selectată individual, în funcție de starea de sănătate a pacientului și în conformitate cu practicile acceptate ale clinicii respective. Factorii determinanți sunt vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, caracteristicile specifice ale sângelui - cum ar fi capacitatea de a coagula în mod normal, prezența bolilor cronice severe etc. revenirea sângelui venos.în grupul de vase de sânge la nivelul testiculului.

Metoda preferată de tratament de către pacienți este laparoscopică. Este blând - rapid, salvează pierderile de sânge și leziunile țesuturilor, reduce riscul de infecții și complicații.

Operații - complicații

În ciuda progreselor în medicină, complicațiile postoperatorii nu sunt excluse. Operația rapidă este urmată de o perioadă în care trebuie respectate reguli stricte: menținerea contactului cu medicul și consultarea pentru orice simptome care par neobișnuite pentru pacient. Evitați efortul fizic și întârziați refacerea vieții intime până când medicul consideră că este oportun. Fertilitatea unui bărbat operat pentru varicocel se recuperează mai lent decât vindecarea țesuturilor: o spermogramă de calitate poate fi obținută de obicei după 8-12 luni.

Indiferent de cât de perfectă este o operație, teoretic se pot aștepta întotdeauna complicații, chiar și atunci când procentul este nesemnificativ. Printre complicațiile postoperatorii timpurii, de exemplu, se numără limfostaza - operația a afectat un ganglion limfatic, din cauza căruia locul operat începe să se mărească. Inexactitățile chirurgicale pot provoca, de asemenea, hipotrofie și chiar atrofie testiculară.

În aproximativ 90% din cazurile de tratament chirurgical, durerea care îl deranjase pe pacient până atunci dispare. Cu toate acestea, în unele cazuri, există o perioadă de tranziție în care durerea chiar se intensifică și se simte de-a lungul canalului seminal. Acest lucru rezultă din modificarea volumelor de țesut și este tranzitoriu - dar persoana operată crede de obicei că l-au deteriorat în continuare.

În ciuda îmbunătățirii tehnologiei și a aplicării metodelor blânde, intervenția necesită ca pacientul să fie pregătit să suporte disconfortul, durerea și aderarea la un regim în perioada postoperatorie. Aproximativ nouă la sută din cazurile de tratament chirurgical pentru varicocel dezvoltă o complicație cunoscută sub numele de hidrocel.

Hidrocele

Hidrocelul este o colecție de lichid seros din scrot - între testicule. Poate fi congenital - se observă chiar și la copii, sau o afecțiune dobândită datorită diferitelor influențe. Hidrocelul dobândit poate fi rezultatul unui proces inflamator, tumorii, traume, ca o complicație postoperatorie în tratamentul varicocelului.

Conform statisticilor, hidrocelul după intervenția chirurgicală varicocelă poate apărea în 9% din cazuri. Cauza patologiei este considerată a fi implicarea unui vas limfatic în timpul intervenției. O altă explicație poate fi reacția alergică - țesuturile pot reflecta astfel utilizarea unui agent de contrast în unele dintre intervențiile utilizate.

Indiferent de cauza hidrocelului, tratamentul nu trebuie întârziat. Creșterea formațiunii poate ajunge la dimensiunea capului unui copil; în plus față de disconfort, acest lucru este asociat cu o creștere a temperaturii scrotale și deteriorarea spermogenezei. Menținerea prelungită a unei astfel de afecțiuni poate duce la infertilitate. Există terapii adecvate - antibiotice, scleroterapie, reconstrucție chirurgicală. De asemenea, este important să controlați fără întârziere orice infecție care poate duce la astfel de consecințe.

Spermograma

Diagnosticul varicocelului este unul dintre cazurile în care se recomandă o spermogramă (se aplică bărbaților în vârstă fertilă). Acest lucru este important din două motive: primul - progresia varicocelului poate afecta abilitățile de reproducere ale bărbaților, iar al doilea - peste o treime din cuplurile din țara noastră au probleme de concepție din cauza problemelor de tipul descris (framar.bg).

Spermograma examinează indicatorii standard de ejaculare - volum, timp de lichefiere (în mod normal aproximativ 20 de minute), numărul de spermatozoizi într-un mililitru, procentul de spermă cu formă și motilitate normală, specifică indicatori de aciditate și alcalinitate, cantitatea de globule albe din material seminal, cantitate de fructoză. Dacă se constată anomalii, se face o legătură cu problema varicocelului dacă există alte simptome.