Vărsături (vărsături) este un simptom comun. Apare în toată copilăria, în special la nou-născuți și sugari. Ar trebui să se distingă de regurgitare (regurgitatio) la sugari, care deseori excretă lapte după alăptare împreună cu aerul inhalat. Este în cantități mici și

aceasta este
nu depășiți 1 linguriță, umezind scutecele cu o pată mare ca o palmă. De obicei, atunci când eructează, laptele curge din gură, iar la vărsături iese într-un jet sub presiune și este în cantități mari. Unii sugari dezvoltă obiceiul de a ține conținutul stomacului în gură și de a le mesteca, apoi de a le înghiți din nou. Aceasta este denumită experiență (ruminatio). Apare la sugari cu motilitate gastrică afectată.

La evaluarea vărsăturilor, ar trebui luate în considerare vârsta copilului și specificul vărsăturilor și vărsăturilor. Contează dacă copilul vomită imediat după hrănire sau târziu după hrănire, dacă laptele vărsat este neschimbat sau este intercalat cu un miros acru. În primul caz, acesta nu ajunge sau rămâne în stomac, iar în al doilea, laptele rămâne de obicei în stomac pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie determinate frecvența vărsăturilor, precum și tipul de vărsătură. Vărsăturile gastrice nu conțin bilă. Prezența vărsăturilor galbene indică reflux duodeno-gastric și este cea mai frecventă în ileus. Vărsăturile pot conține dungi de sânge sau sânge limpede pur (hematemeză). În vărsăturile persistente asociate cu ileus, vărsătura poate conține conținut intestinal și poate avea aspect de fecale. Acestea sunt denumite vărsături fecale (miserere) și au o valoare prognostică slabă.

Cauzele vărsăturilor la copii

Vărsături funcționale

1. Ingerarea lichidului amniotic în timpul nașterii, combinată cu imaturitatea peristaltismului gastric, poate duce la vărsături în primele 24 de ore după naștere.

2. Insuficiența fiziologică a cardiei - la nou-născuți este asociată cu posibilitatea returnării laptelui din stomac în esofag (reflux gastro-esofagian). Laptele ingerat este turnat din gura sugarului atunci când este plasat în poziție orizontală. Aceasta este o cauză frecventă a vărsăturilor în primele săptămâni după naștere, când bebelușul este așezat în poziție orizontală.

3. Pilorospasm (pylorosuspasmus) - tonus crescut al pilorului. La nou-născut și sugar, în primele zile sau săptămâni după naștere se poate dezvolta pilorospasm marcat. Vărsăturile încep la scurt timp după naștere, spre deosebire de stenoza pilorică, în care debutul vărsăturilor este de aproximativ 15-20 de zile după naștere. Această afecțiune este afectată de antispastice.

4. Ingerarea aerului (aerofagie). În timpul alăptării, sugarii înghit în mod normal cantități mici de aer. La copii lacomi și nevrotici această cantitate este mare. Aerofagia este prezentă și în hipogalactie (suge degeaba) sau în sfarcurile slab formate. Când aruncă aerul în poziție culcată, copiii aruncă și o parte din laptele ingerat. Acest lucru necesită ca bebelușul să se ridice câteva minute după fiecare hrănire, astfel încât să poată arunca aerul inhalat fără a vărsa laptele.

5. Vărsături obișnuite (vomitus habitualis). Apare la sugarii fără cauze evidente de vărsături, care sunt bine dezvoltați fizic și cu nutriție conservată. Motivul este în alimentarea sistemică sau în supraîncărcarea lichidelor. Vărsăturile pot fi, de asemenea, o manifestare neurotonă. Refluxul gastro-esofagian se găsește la unii dintre acești copii.

Vărsături organice

Sunt un simptom major al afectării permeabilității intestinale. Atrezia esofagului sau a intestinului subțire trebuie luată în considerare la nou-născuți. Tipic pentru atrezia duodenală sau stenoza este vărsăturile galbene timpurii. Vărsăturile se pot datora herniei diafragmatice congenitale și stenozei pilorice congenitale. În copilărie, în cazul apariției bruște a vărsăturilor însoțite de neliniște, ar trebui luată în considerare invaginarea. .

Vărsături simptomatice

Aceasta este vărsăturile care însoțesc o serie de boli ale organelor din afara sistemului digestiv

1. Boli ale SNC - meningită, encefalită, tumori cerebrale, hemoragie cerebrală.

2. Inflamația căilor respiratorii superioare (în special faringita), inflamația urechii medii, a căilor urinare, a rinichilor, a afecțiunilor hepatice etc.

3. Vărsături în tulburările metabolice - în cetoacidoza diabetică. Vărsăturile nevrotice sunt frecvente la copiii mai mari. Acestea sunt observate la elevi dimineața, adesea când pleacă la școală, înainte de munca la clasă sau la un test care urmează. Cu acești copii este necesar să creăm o atmosferă calmă acasă și o abordare pedagogică abilă.

4. Vărsăturile acetonemice periodice (vomitus periodicus acetoanemicus) se observă la copiii preșcolari fără niciun motiv aparent sau după ce au consumat mai multe alimente grase, cu deficit de carbohidrați și foamete. Ca urmare, crește nivelul corpurilor cetonice din sânge, care sunt excretate în urină. Vărsăturile încep brusc și se opresc. La început, copiii vomită mâncarea pe care o mănâncă, apoi doar apa pe care o beau. De asemenea, pot apărea bile sau particule de sânge (vărsături de hematină). Starea se deteriorează rapid, copilul pierde foarte mult, există manifestări de deshidratare și acidoză. Puteți mirosi acetonă în gură. În cele mai grave cazuri, poate apărea somnolență și comă. Tratamentul se efectuează cu infuzie de soluții saline apoase și glucoză. După o perioadă diferită de timp, poate apărea un nou atac de vărsături. Părinții acestor copii sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu reducere a grăsimilor și care oferă mai mulți carbohidrați.