vărsături

  • începând
  • Despre noi
    • De ce Vela
    • Istorie
    • Fapte și cifre
    • Galerie
    • Proiecte
    • Partenerii noștri
    • Misiunea noastră
    • Politica de Confidențialitate
  • Servicii
    • Abonament
    • Examinări cu plată
    • Spitalul de acasă
    • Consultarea copiilor
    • Ghid pentru utilizarea serviciilor

  • Clinici
  • Cariere
    • Echipa
    • Programe pentru medici
    • Programe pentru asistente medicale
    • Personal de marketing și management
  • Evenimente sociale
    • Campania de Crăciun 2010
    • 8 martie 2011
    • 1 iunie - Ziua Copilului
    • Primul elev
    • Evenimente sportive
    • Mass-media

Vărsături la copii


Vărsături (Vomitusul latin) este o golire reflexă a conținutului stomacului, uneori al duodenului, prin gură, adesea prin nas. Întregul proces este reglementat de centrul vărsăturilor, care se află în medulla oblongată. Vărsăturile sunt un proces complex rezultat din activitatea coordonată a căilor nervoase, a creierului și a mușchilor tractului gastro-intestinal. Poate fi precedat de respirație rapidă, salivație crescută, înghițire frecventă și începe cu impulsuri involuntare. Regurgitarea este deseori interpretată greșit ca vărsături. Regurgitația este revenirea spontană a conținutului gastric în esofag și cavitatea bucală și este rezultatul refluxului gastroesofagian, ca urmare a unui sfincter esofagian inferior dezvoltat necorespunzător sau imatur (cel mai frecvent în copilărie). Trebuie distins de vărsături, care este un proces reflex activ.

Distingem 2 tipuri de vărsături: de protecție, care nu este precedată de greață și non-protectoare, care este precedată de greață și, eventual, de salivație crescută.

Etiologie. Vom încerca să clasificăm cauzele în funcție de vârstă și de sistemele din corpul uman:

La copiii cu vârsta de până la 1 lună, vărsăturile trebuie distinse de insuficiență. Cele mai frecvente cauze ale vărsăturilor sunt: ​​boala de reflux gastroesofagian (GERD), alergia la laptele de vacă/proteina din soia, atrezia congenitală a tractului digestiv, stenoza tractului digestiv, fistule traheoesofagiene, duplicări, hernii inghinale și hernii inghinale, meningită, Hirschsprung boală, chist coledochial, hiperplazie suprarenală, boala Addison, acidemie organică, defecte ale ciclului ureei, boli de acumulare, hidrocefalie, hematom subdural etc.

Până la vârsta de 12 luni, pe lângă motivele de mai sus, vărsăturile pot fi cauzate de: otită medie, pneumonită, gastroenterită, disautonomie familială (sindrom Riley-Day), intoleranță congenitală la fructoză, boli mitocondriale, hidronefroză secundară, malformație Arnold-Chiari sindromul vărsăturilor ciclice.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 11 ani, cele mai frecvente cauze ale vărsăturilor sunt: ​​boala Addison, cetoacidoză diabetică, boli mitocondriale, hidronefroză secundară, nefrolitiază, uremie, hidrocefalie, malformație Arnold-Chiari, pseudotumor cerebel, sutseraradura, sindrom Reye, migrenă, abdominală migrenă, epilepsie, supraviețuire, otrăvire, sindrom de vărsături ciclice, tulburări funcționale, sindromul Munchausen.

La copiii cu vârsta peste 11 ani, vărsăturile pot fi cauzate de: sinuzită acută/cronică, faringită streptococică, pielonefrită, meningită, gastroenterocolită, colită infecțioasă, parazitoză, infecție cu H. pylori, giardioză, hepatită, obstrucție intestinală, hernie inghinală, hernie inghinală, apendicită, bezoar, hematom duodenal, aderențe operatorii, GERD, esofagită eozinofilă, gastrită, ulcer gastric/duodenal, boală celiacă, boala Crohn, colită ulcerohemoragică cronică, acalazie, gastropareză, dislexie paralitică, boală ileus paralitică, ketoacetic diabetic, nefrolitiază, uremie, sarcină, hidrocefalie, pseudotumor cerebral, hematom subdural, migrenă, migrenă abdominală, supraviețuire, otrăvire, bulimie, sindrom de vărsături ciclice.

Uneori poate fi cauzată de administrarea de medicamente pentru tratarea cancerului, analgezice (în special opiacee), medicamente pentru inimă, diuretice, hormoni, antibiotice, medicamente anti-astmatice, medicamente gastrointestinale și cele care traversează bariera hematoencefalică; anestezie, mirosuri, stimulare vizuală, durere și prost gust.

Diagnostic. Cel mai important element al examinării este luarea unei anamneze detaliate. O atenție deosebită trebuie acordată caracteristicilor vărsăturilor și plângerilor însoțitoare.

  1. Timpul, legătura cu nutriția - vărsăturile de dimineață sunt caracteristice tulburărilor metabolice, presiunii intracraniene crescute și sarcinii timpurii. Vărsăturile aproape imediat după masă sunt caracteristice gastritei, bolii ulcerului peptic, precum și a vărsăturilor psihogene. Vărsăturile la câteva ore după masă sunt de obicei asociate cu obstrucție gastrică sau intestinală. Vărsăturile târzii la 6-12 ore după hrănire sunt cel mai adesea asociate cu stază gastrică sau boli de organe.
  2. Natura vărsăturilor - vărsăturile de sânge limpede sau de substanță maronie (tipul de zaț de cafea) sunt caracteristice sângerării din partea superioară sau respectiv inferioară a tractului gastro-intestinal. Când vărsătura este suc gastric pur, atunci diagnosticul cel mai probabil este gastrita. Lipsa acidității vărsăturilor este caracteristică cancerului gastric. Mizeria (vărsături fecale) este rezultatul obstrucției intestinale.
  3. Simptome asociate - prezența/absența durerii abdominale, intervenții chirurgicale, hernii disponibile, scădere în greutate, febră, semne de diabet, dovezi ale bolii renale, boli de inimă, medicamente, tulburări vizuale, cefalee, amețeli, tinitus, ataxie, ciclu menstrual, dovezi ale stres psihoemocional.

Pe locul doi se află examenul fizic. Se măsoară tensiunea arterială, se examinează cavitatea bucală, se verifică pielea; sunt examinate sistemele respiratorii, cardiovasculare, digestive, nervoase și ale aparatului locomotor.

Medicul este asistat de teste de laborator: hemogramă completă cu zahăr din sânge, urină, biochimie (enzime hepatice, amilază, lipază, ionogramă); dacă pacientul prezintă risc de boli cardiovasculare sau dacă există abateri de la starea inimii - se efectuează electrocardiografie (ECG). În plus, pot fi efectuate următoarele: ultrasunete ale organelor abdominale, radiografie toracică, radiografie abdominală (verticală) cu sau fără material de contrast (prezența nivelurilor hidroaeriene în obstrucția intestinală), tomografie axială computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, fibrogastroscopie, fibrocolo.

Tratament.

  1. Regim alimentar - se recomandă consumul de alimente care părăsesc rapid stomacul. Alimentele grele și grase sunt digerate încet și sunt o condiție prealabilă pentru continuarea vărsăturilor. Consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și o predominanță a lichidelor, adesea administrate în porții mici, pot ameliora vărsăturile. După vărsături, pacientul nu trebuie să mănânce cel puțin 1 oră, după care sunt permise porții mici de supă/bulion sau pâine prăjită. Este foarte important să restaurați fluidele care se pierd. Experții sfătuiesc să ia sucuri proaspăt stoarse de ghimbir, mere și morcovi.
  2. Ierburile care sunt eficiente în ameliorarea greaței și vărsăturilor sunt: ​​ceaiul de mere; ceai de bergamotă; suc de curcuma.
  3. Medicamentele antiemetice - pot fi prescrise numai de un medic specialist după evaluarea stării.

Când să solicitați ajutor medical? Când copilul dumneavoastră vomită des; când voma este roșie, maro sau verde; atunci când slăbești/nu te îngrășezi satisfăcător; atunci când urinează mai puțin frecvent și trece mai puțină urină; când a renunțat; când există o temperatură peste 38,3 o C; atunci când există sânge limpede în voma sau scaun; la defecare mai mult de 2-3 ori pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele semne de deshidratare: gură uscată, plâns fără lacrimi, scutece uscate, urină mai închisă la culoare.

Comportamentul la sugari este deosebit de important. Bebelușul trebuie hrănit în poziție verticală, intervalele dintre hrănire trebuie scurtate și cantitatea de alimente trebuie redusă; eructarea nu trebuie ratată la fiecare 3-5 minute. Este important să nu strângeți burtica bebelușului. Ar trebui evitate mișcările frecvente imediat după masă. Copilul trebuie ținut în poziție verticală timp de aproximativ 45 de minute după aceea. Se recomandă așezarea într-o poziție specială în pat (tratament de poziție) - capul mai sus decât corpul la un unghi de 45 ° și întors în lateral.

Concluzie. Vărsăturile sunt un simptom comun al diferitelor etiologii. Cauza nu este întotdeauna un virus. De multe ori poate pune serios în pericol sănătatea copilului. Vă recomandăm să consultați un medic pediatru sau gastroenterolog pentru a diagnostica și trata corect cauzele care au condus la aceasta.