În ultimele zile, medicii noștri au diagnosticat din ce în ce mai mult miocardită și pericardită. Boala este cauzată de un virus care afectează direct mușchiul inimii sau căptușeala inimii.

Statisticile arată că foarte puțini oameni au avut pericardită în ultimii ani, dar anul acesta există un boom la pacienții cu un astfel de diagnostic.

Medicii încă nu pot explica care este problema, dar este un fapt că pericardita este în creștere.

Pericardita este o inflamație acută a pericardului.

Cele 13 cauze ale pericarditei:

♣ cauză necunoscută - pericardită idiopatică;
♣ infecții: virale - virusul coxsackie B, ecovirusuri, adenovirusuri, virusul Ebstein-Barr, virusurile rujeolei;
♣ bacterian - tuberculoză, stafilococi, streptococi, pneumococi, meningococi;
♣ fungice - candida, aspergiloza, histomicoza etc;
♣ altele: toxoplasmoza, micoplasma, echinococoza, amebiaza, etc;
♣ infarct miocardic acut;
♣ boli autoimune - lupus eritematos, artrită reumatoidă, sclerodermie, reumatism etc;
♣ tumori - cancer pulmonar, leucemie, limfom;
♣ medicamente - procainamidă, izoniazidă, fenilbutazonă, fenitoină, hidralazină etc;
♣ leziuni - traume toracice, proceduri cardiace invazive, stimulator cardiac implantat;
♣ uremie;
♣ hemopericardiu în disecția anevrismului aortic.;
♣ radioterapie, expunere la radiații.

În funcție de curs și de manifestările clinice și morfologice, următoarele soiuri diferă:

  1. Pericardită acută: uscată (fibrinoasă), exudativă-serofibrinoasă, purulentă, putridă, hemoragică.
  2. Pericardită subacută și cronică: exsudativă, constrictivă și adezivă.

În pericardita uscată, fibrina se depune pe foile pericardice și devin aspre, neuniforme. În pericardita exudativă, lichidul se colectează în sacul pericardic.

PLÂNGERILE PACIENTILOR CU PERICARDITĂ ACUTĂ

  • Durere toracică care se extinde la spate, gât sau brațul stâng. Intensitatea variază de la lumină la foarte puternică. Durerea este exacerbată de respirație profundă, tuse, înghițire, întins pe spate și este ușurată stând și aplecându-se înainte.
  • Respirație scurtă, care poate fi rezultatul unei adâncimi de respirație limitate (pentru a evita durerea toracică), comprimarea bronhiilor adiacente și a parenchimului pulmonar (cu revărsat pericardic mare).
  • Sindromul de intoxicație febrilă. Există febră (de la subfebrilă la foarte mare), transpirație, oboseală, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare.

De asemenea, se observă simptome caracteristice bolii de bază care a cauzat peri-cardită.

Auscultația relevă frecare pericardică - murmur sistolico-diastolic, cu natura răzuirii, scârțâiturilor.

inimă

Se formează prin fricțiunea dintre suprafețele interioare inegale ale pericardului și epicardul din depozitul fibros.

Când apare un revărsat mai mare, fricțiunea pericardică dispare și reapare după resorbția revărsării în sistemul circulator.

În prezența revărsării pericardice se pot găsi:

  • tonuri de inimă surde;
  • margini cardiace dilatate bilateral;
  • tonus pulmonar plictisitor;
  • respirația bronșică.

CERCETARE

  • Electrocardiograma (ECG) pentru detectarea anomaliilor cardiace.
  • Ecocardiografia în acest caz are cea mai mare valoare de diagnostic. Dovedește prezența și cantitatea de revărsat pericardic. Pentru revărsatul pericardic mic se ia mai puțin de 100 ml, pentru moderat - de la 100-500 ml, pentru mare - peste 500 ml.
  • Examenul cu raze X este important în pericardita exudativă cu revărsat de peste 250 ml.

Se constată o creștere a umbrei cardiace. Cu un mic revărsat în corp nu sunt detectate modificări.

  • Se efectuează teste de laborator pentru a determina dacă pacientul are leucocitoză, VSH accelerată, fracțiune ușor crescută de MB de creatin fosfokinază. Dacă este necesar, se efectuează o serie de teste specifice: teste cutanate cu tuberculină, factor reumatoid și anticorpi antinucleari, examinare virologică a frotiurilor faringiene și fecale, teste serologice pentru infecții fungice, test HIV, etc.
  • Pericardiocenteza și biopsia pericardică pot fi efectuate percutanat (puncție pericardică) și chirurgical. Se efectuează pentru tamponare pericardică, pericardită bacteriană, tumoră suspectată pericardică, revărsat pericardic semnificativ cu o durată mai mare de 1 săptămână etc.
  • Biopsia pericardică este necesară în cazurile obscure, severe.

COMPLICAȚII

Cea mai severă complicație este tamponarea pericardică. Apare atunci când un volum mare de lichid este colectat rapid în sacul pericardic, rezultând comprimarea inimii, limitarea umplerii diastolice ventriculare și reducerea volumului accident vascular cerebral și a debitului cardiac.

Se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri toracice, tahicardie, semne de insuficiență cardiacă dreaptă - venele jugulare umflate, hepatomegalie, edem, ascită. Se produce hipotensiune arterială la șoc. Poate fi fatal dacă nu se efectuează o puncție pericardică.

Cum se face diagnosticul?

Se bazează pe date privind durerea toracică, fricțiunea pericardică, modificările caracteristice ale ECG și ecocardiografia, care sunt de fapt simptomele bolii de bază. Uneori, cauza pericarditei este foarte dificil de determinat.

TRATAMENTUL SE REALIZEAZĂ ÎNTR-UN SPITAL

Pacienții cu pericardită acută sunt internați. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a suprima durerea pericardică și, dacă este necesar, se administrează terapie analgezică suplimentară cu opiacee. Dacă durerea durează mai mult de 48-72 de ore sau este foarte severă, tratamentul cu corticosteroizi poate fi administrat timp de câteva zile.

În funcție de etiologie, se utilizează antibiotice, tuberculostatice, medicamente antifungice, hemodializă, chimioterapie etc.

Dacă apar semne de tamponare pericardică, se efectuează o puncție pericardică.

Pacienții cu viral, idiopatic sau pericardită după infarct miocardic au un prognostic favorabil și se recuperează în 2-6 săptămâni.

Recurențele pericarditei sunt posibile, de exemplu în pericardita colagenă. Pericardita cauzată de infecții bacteriene, tuberculoză și altele sunt mai severe, cu tendința de a deveni cronică și de a dezvolta pericardită constrictivă și adezivă.

Pericardita este adesea cauzată de stafilococi, streptococi, pneumococi și alte bacterii. Există, de asemenea, pericardită neinfecțioasă cauzată de substanțe toxice, alergeni și tratament ionizant. În cursul inflamației, secrețiile se acumulează adesea în cavitatea pericardică - seroasă, purulentă, sângeroasă. Bolile pericardice sunt foarte periculoase. Recent, încep să apară relativ des. Specificația lor etiologică este dificilă și, în multe cazuri, terapia și rezultatul bolii depind de aceasta.