starea pacienților

La ileusul paralitic și obstrucția intestinală fără hernie este inclusă dezvoltarea de volvulus.

Volvulus este o rotație a unei părți a tractului intestinal de la o sută optzeci la trei sute șaizeci de grade împreună cu mezenterul de-a lungul axei sale transversale. Principalul factor pentru dezvoltarea volvulusului într-o parte a tractului intestinal este fixarea sa existentă în două puncte, combinată cu creșterea peristaltismului. Există următoarele forme de volvulus, și anume volvulul intestinului subțire, volvulul unghiului ileocecal și volvulul sigmoid.

Afecțiunea poate fi găsită și sub denumirea de prindere a colonului sau prindere a intestinului, rotație a colonului sau rotație a intestinului, încurcarea colonului sau încurcarea intestinului.

Este mai frecvent la bărbați decât la femei, atât de vârstă mijlocie, cât și vârstnici, la tineri volvulusul intestinului subțire este rar. După formarea nodulilor, intestinul subțire este una dintre cele mai severe forme de ileus și are un tablou clinic foarte sever.

Depistarea precoce a bolii reduce riscul de a dezvolta complicații care pun viața în pericol, care se dezvoltă pe măsură ce progresează.

Vulvulus: trăsături, forme, simptome caracteristice

Tabloul clinic al volvulusului arată o anumită variabilitate la pacienții individuali, în funcție de caracteristicile localizării procesului bolii, de o serie de factori individuali din partea pacientului (prezența altor boli intestinale, vârstă, medicamente etc.).

Tabloul clinic al afectării intestinului subțire depinde de gradul de rotație al intestinului subțire.

În cazul rotației incomplete, durerea apare treptat, are un caracter asemănător colicilor și durează câteva zile și este localizată în zona ileocecală. Cu obstrucție completă, tabloul clinic este turbulent cu pareză intestinală și peritonită. La o treime dintre pacienți se formează o formație tumorală elastică în jumătatea abdominală inferioară dreaptă.

Atunci când sigmoidul este afectat, boala este caracterizată clinic de dureri severe, care sunt în principal asemănătoare colicilor. Există o lipsă de flatulență și defecație, flatulența devine lider în tabloul clinic, în multe cazuri respirația este dificilă. Pacienții sunt în stare de șoc, gangrena pliurilor intestinale apare până la ora 24, cu apariția non-peritonitei.

În general, următoarele forme ale bolii diferă prin trăsăturile și simptomele lor caracteristice:

Lipsa tratamentului, tratamentul inadecvat și o serie de alți factori expun pacienții la un risc ridicat de complicații de diferite tipuri și severitate, dintre care cele mai frecvente sunt infecții severe, inclusiv sepsis, malabsorbție severă, peritonită secundară, obstrucție, perforație și alte dizabilități . Unele dintre complicații, în absența unei intervenții medicale în timp util, pot pune viața în pericol.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de volvulus se face de obicei într-o situație de urgență în legătură cu riscurile de complicații de diferite tipuri și severitate.

Descoperirile fizice tipice în combinație cu datele de laborator dirijează clinicienii cu experiență către boală, dar pentru confirmarea acesteia se recomandă desemnarea unui studiu imagistic.

Cel mai adesea, afecțiunea este detectată sau confirmată folosind următoarele abordări de diagnostic:

Diagnosticul diferențial necesită diferențierea de o serie de alte leziuni de etiologie diferită (neoplazice, autoimune, infecțioase) în tractul gastro-intestinal, necesitând cel mai adesea diferențierea de carcinom care duce la manifestări obstructive, diverticulită, boala Crohn, colită ulcerativă, ileus altele.

Diagnosticul în timp util și adecvat permite un tratament precoce și țintit, adaptat la caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratament pentru volvulus

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu volvulus este determinată individual în funcție de constatările pacienților individuali, de starea lor generală, de prezența complicațiilor și altele.

Tratamentul volvulului este de obicei chirurgical și, în paralel cu intervenția chirurgicală, se aplică măsuri adecvate de resuscitare și măsuri generale pentru stabilizarea pacientului și corectarea tulburărilor existente.

De obicei este prescrisă o intervenție chirurgicală urgentă și, dacă este posibil, se efectuează profilaxia și pregătirea adecvată a antibioticului pacientului. În prezența modificărilor necrotice, metoda de alegere este rezecția zonelor afectate. În cazul rotației incomplete a volvulului sigmoid, tratamentul poate fi efectuat în mod conservator prin clisme sifon și plasarea unui tub rectal pentru decompresie.

O opțiune de alegere pentru volvulul sigmoid este efectuarea sigmoidoscopiei, iar în prezența datelor privind mucoasa intactă a colonului sigmoid, decompresia se efectuează cu corectarea modificărilor disponibile în electrolit, echilibrul apei, funcția renală și cardiacă.

Dacă există dovezi ale sepsisului, tratamentul chirurgical se efectuează de urgență cu rezecția zonelor afectate și pe fondul unui tratament antibiotic adecvat.

Îngrijirea postoperatorie adecvată pentru pacienți este esențială pentru reducerea riscurilor diferitelor tipuri de complicații postoperatorii (infecție, sângerare, modificări ale activității intestinale funcționale etc.). Profilaxia cu antibiotice continuă, se prescriu soluții saline apoase adecvate, se schimbă nutriția parenterală, se perfuzează medicamente adecvate pentru a îmbunătăți starea pacienților (analgezice, antipiretice, antiinflamatoare), terapie de rehidratare și altele.

După stabilizare, starea pacienților se trece la o hrănire treptată cu includerea de alimente lichide, terciuri și o tranziție treptată la dieta obișnuită.

În primele câteva săptămâni după operație, se recomandă un regim blând, evitarea ridicării greutăților și efort fizic serios, o dietă ușoară și alte măsuri generale adaptate la starea pacienților individuali.

Prognoza la volvulus este determinată strict individual, întrucât valoarea pronostică importantă este intervenția medicală timpurie și absența altor boli și complicații subiacente.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0