Dr. Stanislav Dimitrov | 20 martie 2019 | 0

nevoie

Tratamentul abcese pulmonare se concentrează pe terapia cu antibiotice, care acoperă organismele gram-pozitive, gram-negative și anaerobe. Majoritatea abceselor pulmonare pot fi tratate cu succes numai cu antibiotice. Orice pacient care nu prezintă îmbunătățiri în urma tratamentului cu antibiotice după 7-10 zile trebuie reevaluat pentru microorganisme rezistente sau obstrucție a căilor respiratorii.

Este important să rețineți că interventie chirurgicala este necesar doar pentru un procent mic de abcese pulmonare. Pentru intervențiile chirurgicale sunt luate în considerare numai cazurile în care antibioticele nu au funcționat și microorganismele sunt rezistente. Chirurgia este, de asemenea, considerată o opțiune de tratament atunci când există o complicație asociată cu abcesul (de exemplu, sângerare).

Bronhoscopie este o parte importantă a tratamentului abcesului pulmonar. La persoanele care nu răspund la antibioterapie, bronhoscopia poate ajuta la determinarea permeabilității bronșice, precum și a prelevării de probe. Bronhoscopia nu trebuie utilizată pentru drenarea unui abces pulmonar, deoarece există un risc potențial real de a se vărsa puroi în celălalt plămân.

Tratamentul chirurgical este rar necesar și nu este aproape niciodată prima alegere în tratamentul abceselor pulmonare. Mai puțin de 15% dintre pacienți au nevoie de intervenții chirurgicale pentru complicațiile care apar atât în ​​stadiile acute, cât și în cele cronice ale bolii. Când se efectuează operația, se efectuează de obicei o lobectomie (îndepărtarea chirurgicală a unei secțiuni de organ).

Tratamentul chirurgical se efectuează pentru cazuri specifice, cum ar fi:

  • Răspuns redus sau deloc la tratament;
  • Incapacitatea de a elimina cancerul ca cauză a abcesului;
  • Hemoptizie critică (prezența sângelui în spută);
  • Complicații ale abcesului pulmonar (de exemplu, empiem, fistulă bronhopleurală).

În plus, dacă o cavitate reziduală rămâne vizibilă după 4-6 săptămâni de tratament și pacientul este simptomatic, se recomandă rezecția chirurgicală.

Mai mulți factori importanți trebuie luați în considerare înainte de operație. Datorită riscului ridicat de scurgere a conținutului de abces în plămânul neafectat, este important să folosiți un tub cu dublu lumen pentru a proteja căile respiratorii în timpul anesteziei. Dacă acest lucru nu este posibil, intervenția chirurgicală prezintă un risc foarte mare de a dezvolta un abces în celălalt ficat și un risc de sindrom de detresă respiratorie acută. În astfel de cazuri, amânarea procedurii chirurgicale este o decizie rezonabilă.

La rezecția abcesului, chirurgul trebuie să împiedice vărsarea conținutului în trahee. Acești factori sunt extrem de importanți în tratarea aspectelor chirurgicale ale tratamentului unui abces pulmonar. Dacă aveți dubii, cel mai bine este să amânați procedura chirurgicală.

Este dificil de evaluat rezultatele tratamentului chirurgical din cauza variației cazurilor la diferiți pacienți și a creșterii uriașe a consumului de droguri, precum și a cazurilor de alcoolism, SIDA și infecții cu microorganisme gram-negative și oportuniste. Acești factori cresc incidența abcesului pulmonar și a morbidității asociate.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.