Conform terapiei cognitiv-comportamentale (CTP), simptomele și plângerile sunt o consecință a fenomenelor cognitive care determină originea simptomelor, iar modificările somatice apar ulterior. Se face o analiză a cognițiilor și emoțiilor și a interacțiunii acestora și a relației sale cu comportamentul observat. Cognițiile reprezintă gânduri, imagini, idei, percepții, precum și vocea interioară a omului. Cognițiile sunt ghidate de cerințe absolute, cum ar fi: da, trebuie, ceea ce duce la stres și conflicte interumane. Tulburările mentale rezultă din gândurile iraționale, iar terapia își propune să înlocuiască aceste gânduri iraționale cu cele raționale care duc la schimbări pozitive în emoții și comportament.

terapeutice

Există patru paradigme principale în perepia cognitiv-comportamentală: învățarea clasică, învățarea operantă, învățarea socială și învățarea cognitivă.

Terapia cognitiv-comportamentală se bazează pe modelul explicativ A B C D E, deoarece primele trei sunt legate de apariția simptomelor, iar ultimele două de efectul terapeutic. A este evenimentul activator - un fenomen de situație din lumea externă sau internă a persoanei - gând, idee, fantezie, comportament, emoție. B este credința care a apărut ca o consecință a lui A și poate fi rațională sau irațională. Este întregul sistem cognitiv de credințe și convingeri, și anume - gânduri, amintiri, imagini, norme, valori, filozofia vieții. C este reacția la evenimentul de activare, deoarece reacțiile pot fi de tip emoțional, adică. emoții, de tip cognitiv, adică gânduri sau tip comportamental - acțiuni, comportament. D reprezintă o provocare pentru gândurile iraționale, iar E reprezintă rezultatul confruntării cu gândurile iraționale.

Intervenția terapeutică se desfășoară în trei etape principale:

  1. Evaluarea/formularea/corectă a problemei și conturarea obiectivelor tratamentului;
  2. Intervenție terapeutică utilizând tehnici terapeutice;
  3. Negocierea pentru a menține schimbările realizate.

Accentul la pacienții cu cancer în terapia cognitiv-comportamentală include îmbunătățirea abilităților de rezolvare a problemelor, detectarea și corectarea gândurilor incorecte legate de sentimente, relaxare. Terapia cognitiv-comportamentală este eficientă în anxietate și depresie și realizează o reducere a simptomelor psihologice, care are un efect pozitiv asupra simptomelor fizice ale durerii și oboselii la pacienții cu tumori.

Este necesar să furnizați materialele necesare, precum și să oferiți instruire cu privire la faptul că stresul și anxietatea sunt condiții normale în contextul bolii, să oferiți strategii specifice de reducere a stresului, să indicați modalități și tehnici de îmbunătățire a somnului, controlați oboseala, pentru a crea alte modalități decât medicația, cum ar fi activitatea fizică, nutriția adecvată etc.

Ca un început de terapie, este necesar să se construiască încredere între pacient și terapeut. Se pune accent pe necesitatea participării active a pacientului în timpul terapiei, lucrând cu pacientul pentru a obține dorința de a coopera în acest proces.

Deosebit de importantă în terapie este identificarea așa-numitei gânduri automate, care este un raționament evaluativ, care nu este rezultatul reflecției, ci apare automat și poate fi în formă verbală/vorbire internă/sau vizuală/imagine /. Gândirea automată derivă din credințele omului, pe care el le consideră „adevăruri absolute”. Aceste convingeri trebuie identificate și abordate în mod clar și fără echivoc în ceea ce privește conținutul lor în direcția schimbării, utilizând următoarele tehnici:

  1. Examinând în detaliu situații și emoții și găsind o „legătură” între ele, ce legătură este diferită de cea pe care pacientul și-a construit-o în imaginația sa.
  2. Antrenarea în gândirea rațională a fenomenelor realității.
  3. Antrenarea în răspuns rațional la fenomenele realității.

Tehnici terapeutice în terapia cognitiv-comportamentală

Principalele tehnici în CPT sunt cognitive și comportamentale.

Tehnica de normalizare

În prezența gândurilor obsesive, pacientului i se explică că nu este „singur și singur în suferința sa” și acest lucru este susținut de faptul că 90% dintre persoanele „sănătoase” au astfel de gânduri și o listă de gânduri obsesive este arătată oameni „sănătoși”, așa cum pacientul își vede gândurile în această listă. De asemenea, este posibil să spui un gând unui alt pacient, dar diferit de ceea ce a spus pacientul actual și să-l interpreteze. De obicei, explicația este că celălalt pacient este anxios și îngrijorat și iată diferența în modelul explicativ al gândurilor proprii și ale celorlalți. Această diferență este accentuată și pacientul este îndreptat către interpretarea corectă a propriilor gânduri, punând întrebarea: În această situație, cum ți-ai explica gândurile tale? Astfel, scopul este de a realiza reala cauză a gândurilor obsesive care îl traumatizează, folosind mecanisme explicative aplicate simptomelor „străine”.

Tehnica de vaccinare împotriva stresului

Această tehnică își propune să dezvolte abilități de control al stresului. Există trei faze:

- conceptualizarea cognitiv-comportamentală a răspunsului la stres;

- dobândirea de abilități pentru a face față stresului/relaxării, autoinstruirii etc./;

- aplicare, în timpul căreia pacientul este plasat într-un mod gradat într-o situație stresantă/imaginară sau reală /.

Tehnica de relaxare

Tehnica sistemică de desensibilizare

Această tehnică este utilizată mai ales în practica clinică. Acesta vizează reducerea nivelului de anxietate asociat cu un anumit stimul. Acesta constă în combinarea unei stări de relaxare cu o idee despre o situație de anxietate, crezând că, dacă pacientul învață să se relaxeze în timp ce își imaginează astfel de scene, stimulii din viața reală îi vor provoca mai puțină anxietate sau deloc anxietate. Componentele importante ale acestei tehnici sunt:

- antrenament în relaxarea musculară;

- crearea unei ierarhii de situații sau stimuli care provoacă anxietate, dispuse în funcție de creșterea gradului de anxietate pe care îl provoacă;

- prezentarea treptată în imaginație sau „în direct” a stimulilor care provoacă anxietate.

Intervenții psihosociale

S-a dovedit că, cu o aplicare adecvată și în timp util, terapia cognitivă comportamentală poate ajuta la îmbunătățirea vieții pacienților cu cancer prin reducerea oboselii acestora. Intervenția cognitiv-comportamentală axată pe gânduri disfuncționale de oboseală, strategii de coping slabe, revizuirea rutinei zilnice și alternarea somnului și a activității duce la îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește oboseala.

Psihologic/individual/intervenții

Implementat de profesioniști calificați din domeniul sănătății mintale cu modificări cognitive întregi, activare comportamentală, strategii bio-comportamentale, strategii de educație sau divertisment, strategii de prevenire a recidivelor.

Psihosocial/grup/intervenții

Acestea sunt conduse de specialiști și subiectele sunt în principal: reducerea stresului, gestionarea pozitivă, întărirea sprijinului social din partea prietenilor și a rudelor, tratarea simptomelor fizice precum oboseala, disfuncții sexuale etc. la sănătate/dietă, nivel de activitate, fumat /.

Intervenții medicamentoase

Medicamentele sunt prescrise de un psihiatru. Se recomandă intervenții pe termen scurt și monitorizarea regulată și respectarea regimului, efectele secundare sunt monitorizate. Alegerea medicamentului ia în considerare profilul efectelor secundare, interacțiunea cu alte medicamente, răspuns, vârstă, nevoie.

Terapia cognitiv-comportamentală oferă rezultate foarte bune la pacienții cu cancer cu anxietate și depresie și se obține un control bun al simptomelor psihologice și fizice. Terapeuții cognitiv-comportamentali ar trebui să fie psihoterapeuți bine pregătiți și certificați din școala cognitiv-comportamentală.