- Mă bucur să aud de la tine, chiar cred că este sau cel puțin ar trebui să fie. Este în concordanță cu revigorarea la nivel mondial.

pentru

- Care este motivul?

- Ceea ce a fost realizat și este introdus în lume ca tratament pentru accident vascular cerebral a ajuns la noi. Și un astfel de salt până acum nu este

- În ultimii ani, s-a dovedit că avem o fereastră de timp, care până de curând era de doar trei ore, acum este puțin mai mult. În el, aproximativ vorbind, putem „dizolva”,

Pacienții nu ajung la timp. Aceste trei ore trec de la prima plângere a pacientului - „mi s-a întâmplat ceva”. Marea problemă este că accidentul vascular cerebral nu este recunoscut de oameni.

să „rupă” un cheag care a blocat fluxul de sânge către creier. Din nou, oamenii vor pierde celulele creierului, dar vor fi neglijabile.

- Cât de neglijabil este pentru creier?

- Este ca și cum ai arunca bombe dintr-un avion. Dacă bomba lovește „Al. Nevsky "este un lucru, dacă cazi într-un câmp pustiu este altul, este întotdeauna important acolo unde este accidentul vascular cerebral. Dar există un minim care poate fi ignorat, literalmente pacienții vin paralizați și pleacă din mers și nu mâine sau a doua zi, dar la fel Cu toate acestea, nu le eliberăm pentru că sunt încă ouă fierte moi, tremurăm peste ele pentru că ne învață să nu facem rău mai întâi, dar brusc ne oferă un nou tratament care pare revoluționar. le spun brusc medicilor - puteți tăia pentru a trata, dar trebuie să fiți atenți. Situația actuală este aceeași - mi se spune - puteți face lucruri grozave, dar aveți grijă să nu faceți o mare mizerie.

- Acesta este motivul pentru care medicii sunt mai timizi în abordarea acestui tratament în țara noastră?

- Și așa este în lume. Această precauție este extrem de importantă. Cu atât mai mult în societatea modernă, unde medicina este privită sub lupă. Nimeni nu este fericit că chiar și o singură persoană dintr-o mie a murit din cauza intervenției medicale. Ar fi putut să moară din cauza altor circumstanțe, dar acesta este într-adevăr motivul subiectiv. Dar motivul mult mai important este că oamenii nu vin la timp. Pentru că aceste trei ore trec de la prima plângere a pacientului - „mi s-a întâmplat ceva”. Aceasta este marea problemă că accidentul vascular cerebral nu este recunoscut de oameni. Rău este că uneori simptomele sunt neglijate de cei care le recunosc, deoarece majoritatea pacienților sunt adulți. Chiar și medicii de familie, ambulanțele și alți specialiști nu consideră accidentul vascular cerebral ca fiind o urgență, deoarece nu a fost până de curând. Dar acum ne luptăm minute în șir.

- Care sunt primele simptome?

- O campanie imensă de educație pentru accident vascular cerebral este în prezent în desfășurare în întreaga lume. Cele mai frecvente primele simptome sunt trei și toate sunt bruște - distorsiuni faciale, slăbiciune a unuia dintre membre și o schimbare a vorbirii. Acestea sunt lucruri simple, dar acoperă trei sferturi sau chiar mai multe cazuri de accident vascular cerebral.

- De ce „Sf. Anna este lider în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale?

- Clinica noastră este grozavă, aici au existat întotdeauna oameni uimitori care vor să lucreze, dar marea problemă, ca peste tot, a fost - nu ne îmbolnăvesc. Vă voi spune cum am început să facem tromboliză și cum „St. Anna "a venit prima: acum câțiva ani, în curtea acestui spital, era centrul ambulanței de district și într-o zi am mers, am înțeles de la conducerea lor și m-am adunat în cazarmă în afara șefilor echipelor de urgență din district și le-am spus - oameni, avem un instrument pentru a vă ajuta mama, sora sau soțul, să uite de orice altceva. Desigur, a existat scepticism - dar aceștia sunt oameni din întreaga zonă - din Svoge, din Kostenets, când îi vom aduce, oameni abandonați, nu știm cât timp au fost cu Da, așa este, prescriem 200 de lovituri aici pe lună, eu lupt pentru 20 dintre ei să salveze astfel, așa că iei 180 dintre ei după cum vrei - într-un scaun cu rotile, fără speranță, Nu știu când sunt, grav bolnavi. Ok, îi vom lua. Dar aceste 20 pentru care lupt pot fi apropiate de tine, nu uita că Prima dată, a doua oară, a treia oară am avut această conversație Nu știu ce s-a întâmplat cu ei, evident că m-au crezut și am început să facem tromboliză din regiunea Sofia.

Cele mai frecvente primele simptome sunt trei și toate sunt bruște - distorsiuni faciale, slăbiciune a unuia dintre membre și o schimbare a vorbirii. Acestea sunt lucruri simple, dar acoperă trei sferturi și chiar mai multe cazuri de accident vascular cerebral.

Mai târziu, au fuzionat centrul de urgență cu cel din orașul Sofia și treptat s-a obținut efectul avalanșă. Când colegii lor au văzut că accidentele cerebrale erau tratate aici, au început să conducă și mai mult. Colegii mei neurologi spun - găsești o cale ca o ambulanță să te îmbolnăvească. Răspund tuturor la acest lucru - îmi cunosc calea, știu cum am început, acum vine o ambulanță aici pentru că știe că nu vom spune - nu avem locuri, pur și simplu nu se întâmplă. Desigur, a venit un nou management al spitalului, clinica noastră a fost reparată imediat, echipament nou a fost achiziționat, a fost construit un complex unic de spital de urgență, acesta este un ajutor teribil. Dar, mai important, am sprijinul deplin al conducerii spitalului, literalmente de la toți colegii care lucrează din toate clinicile, ne-au crezut ei. Avem o distribuție internă, am cazat bolnavi neurologici în întreaga clădire, răspund colegii, în special resuscitatorii. Sunt mereu alături de noi când este necesar. Și acești oameni de la Ambulanță vin de 40 de ori la „St. Anna ", văd acest lucru și pe 41 își spun automat în sinea lor - voi merge acolo pentru că știu că nu-mi vor întoarce pacientul. Imaginați-vă ce este un coleg de ambulanță pentru a vă asigura că, dacă va veni aici, va putea salvăm viața pacientului. Deci avem efectul avalanșă.

- Împreună cu tromboliza, tratamentul endovascular al accidentelor vasculare cerebrale este deja utilizat intens, aceasta este calea de urmat?

- Sunt trist că nu este încă atât de „intensiv”, dar în „St. Anna "se întâmplă cu adevărat. În tratamentul endovascular, creditul principal revine conducerii spitalului. Mai întâi și-au dat seama că putem face următorul pas. Spitalul are tradiția tratamentului invaziv, au fost implicați specialiști unici, au fost achiziționate un angiograf și RMN. La în acea perioadă, Ministerul Sănătății a adoptat o strategie pe termen lung pentru tratamentul modern al accidentului vascular cerebral și spitalul a fost ales în mod normal ca unul dintre centrele de accident vascular cerebral din Bulgaria. Lucrăm de aproximativ un an, mă aștept ca colegii mei să lucreze în orice moment centre, pentru că deocamdată țara noastră este o pată albă pe harta europeană.

- Ministrul sănătății a spus că, pe lângă cele patru centre desemnate acum pentru tratamentul accidentului vascular cerebral endovascular, el va face mai multe. Avem nevoie de ele?

- Trebuie să separăm lucrurile. Pentru a fi clar - din 200 de atacuri cerebrale, 20 sunt pentru tromboliză și două sau trei pentru tratament endovascular. Adică, pentru a crea un centru care să poată sta cu toate aceste echipamente moderne pentru doar două persoane pe lună, nu există nicio modalitate, cel puțin în acest stadiu, este foarte scump. Tratamentul endovascular este utilizat în prezent în principal în cazurile în care nu se poate efectua tromboliza venoasă. Principalul lucru pentru care trebuie să aprindem colegii este tromboliza venoasă. Acesta este singurul tratament de masă stabilit astăzi. Nu există altul.

- În cazul în care aplicarea acestei metode este extinsă la structurile de urgență, ambulanțele în sine și chiar?

- Îngrijirea de urgență ne poate ajuta foarte mult în triajul pacienților, dar nu ar trebui făcut nimic acolo, deoarece problema este foarte specifică. În primul rând, specialistul și testele relevante trebuie să demonstreze că acest pacient este pentru tromboliză. Și aici vine problema organizării.

Pentru că sunt convins că există spitale în care colegii mei își spun între ei - sper că pacientul nu va veni foarte devreme. Pentru că știe ce trebuie să facă, cunoaște algoritmii medicali, are un contract cu fondul, dar are nevoie de organizarea și participarea întregului spital. Când pacientul intră în spital, este foarte puțin timp pentru care trebuie făcute multe lucruri. Prin urmare, tromboliza nu se efectuează în fiecare spital.

Principalul lucru pentru care trebuie să aprindem colegii este tromboliza venoasă. Acesta este singurul tratament de masă stabilit astăzi. Nu există altul.

- De ce?

- Este o chestiune de multe lucruri - spațiu, locația clinicilor, echipamente, aveți o oră pentru a face o mulțime de lucruri care se fac de obicei non-stop. După ce ați adunat întreaga echipă - specialistul în scanere, laboratorul, resuscitatorul, neurologul etc., o vor face, dar în acest scop trebuie să fie disponibili 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an. Iată punctul slab!

- Și aici vorbim despre bani - este suficient pentru toate aceste costuri?

- Cel mai probabil, contează și ele. Dar lucrurile se destramă înainte de asta. Deoarece accidentul vascular cerebral nu se întâmplă în timpul orelor de lucru - se întâmplă de obicei seara, la sfârșit de săptămână, de sărbătorile naționale, la ora 2 noaptea, când există un joc sau la teatru. La un moment dat la început, am ajuns la fiecare tromboliză și m-am gândit: „Accidentele vasculare cerebrale par să urmărească când există o ligă a Campionilor (sunt fan) și apoi se ridică. Trebuie să fii, așa cum au spus în armată, „cu o pușcă la picioare.” - îți vor aduce 200 de ambulanțe, vei face 15-20 tromboliză, și ce se întâmplă cu celelalte 180. Dacă nu le dai tromboliză, tratamentul pentru ele este de 620 de lev. Pentru diagnosticare, tratament, reabilitare la început, catetere, pentru avocați, pentru medici, pentru asistente medicale, pentru asistente medicale, pentru insomnie, pentru disperarea celor dragi, pentru orice.

- Există aproximativ 60.000 de accidente vasculare cerebrale pe an în țara noastră, este normal ca număr, există o „epidemie”?

- Unii spun că exagerăm că nu sunt atât de mulți. Sincer, cel care susține acest lucru ar trebui să vină și să le trateze. Îmi pare rău că sunt puțin extrem, dar loviturile nu sunt un lucru distractiv. Undeva în lume, statisticile pot fi diferite, dar avem o morbiditate, celelalte o alta. Avem factori de risc pentru care deținem recorduri - băut, fumat, imobilitate, tratament neglijent al hipertensiunii. Lucruri pe care nu le putem rămâne în fundal.

- Cât ar trebui să acorde fondul pentru un accident vascular cerebral?

- Cel puțin dublu. Vorbești cu cea mai nepotrivită persoană despre facturi, dar cred că ar trebui să fie cel puțin dublă. Aceste 600 BGN sunt extrem de mici, deoarece fiecare persoană cu un accident vascular cerebral este în vârstă și are cel puțin trei sau patru alte boli.

- Ce se întâmplă cu reabilitarea atunci a persoanelor cu lovituri?

- Aceasta este o problemă uriașă. Bine că sunt în partea de urgență a accidentului vascular cerebral. Sunt trist, situația este cumplită - calea de reabilitare este de șapte zile, colegii mei primesc BGN 400 și gata. Și știm că recuperarea după un accident vascular cerebral durează luni. Bolnavii sunt lăsați în grija celor dragi.
- Adică, acești oameni se află în brațele celor dragi, dar dacă nu?

- Conversația va deveni și mai neplăcută, mulțumesc Domnului că sunt unul dintre medicii de urgență. Cealaltă este iadul. Sper că acum îi înțelegeți pe neurologi și pe toți cei care se ocupă de accident vascular cerebral. Și chemarea mea: cel mai important lucru este că accidentul vascular cerebral nu se întâmplă! Și când se întâmplă - grăbește-te!

- Ei bine, ne întoarcem la tromboliză și sperăm - poate „Sf. Anna "pentru a oferi asistență metodologică celorlalte spitale în tratament?

- Cu acest simpozion facem primul pas. Colegii nu vor auzi un cuvânt de teorie, ci doar „know-how” gratuit - uite ce am făcut. Vedeți ce puteți face și nu vă fie teamă - rezultatul este bun. Pentru că există eșecuri, dar succesul este mare.

- Dacă sunteți invitat la fața locului, veți merge la un alt spital pentru a vă ajuta?

- Fara cuvinte. Am fost chiar invitat și voi merge și voi face ceea ce pot, în cel mai bun mod posibil, cu oportunitățile pe care le am. Aceasta este o experiență care este un păcat de a nu transmite mai departe.

- Ce îți dorești pentru viitor?

- Aveți mai mulți oameni care fac tromboliză.