Dr. Desislava Ivanova | 26 mai 2015 | 2

placentar

1. Ce este abruptul placentar?

Este detașarea parțială sau completă a placentei de la locul său de atașament la uter după 22 g.s. Se mai numește placentă de ablație sau placentă abruptă și este una dintre principalele cauze de sângerare în a doua jumătate a sarcinii. Desprinderea placentei înainte de a 22-a g.s. este clasificat ca avort.

2. Care sunt cauzele ablației placentare?

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe condiții care sunt adesea însoțite de această patologie:

  • Trauma, mai ales dintr-un accident de circulație. Urmărirea atentă a sarcinii este necesară după un accident;
  • Cordonul ombilical scurt;
  • Condiții hipertensive, însoțirea sarcinii;
  • Scurgere rapidă de lichid amniotic atunci când sacul amniotic izbucnește - acest lucru duce la o reducere a volumului uterului pentru o perioadă scurtă de timp, contracția sa rapidă și detașarea placentei;
  • Fumatul și consumul de droguri, în special cocaină, datorită efectului lor vasoconstrictor;
  • Prezenta lui fibroame sub locul atașării placentei.

3. Cum se dezvoltă boala și care este clinica sa?

În majoritatea cazurilor, cauza abrupției placentare este vasele modificate patologic ale stratului decidual, care sunt predispuse la rupere în condiții predispozante. Ca urmare, apare sângerarea, care crește treptat.

Direcția sa de răspândire determină și simptomele. Peelingul este cel mai adesea demonstrat cu sângerări externe. Acest lucru se observă în 80% din cazuri.

Este posibil ca hemoragia să rupă membranele amniotice și să intre intramural sau să se răspândească în miometru odată cu formarea unui hematom retroplacental. Mărirea acestuia din urmă comprimă placenta și întrerupe alimentarea cu sânge a fătului. În aceste cazuri nu există sângerări externe.

Plângerile femeii depind de gradul de ablație. În formele ușoare, detașarea este mai mică de 1/4 din suprafața placentei, iar în cele severe - mai mult de 2/3. Există un tonus uterin crescut, care nu permite palparea abdomenului să atingă părțile copiilor. Durere este prezent în hematomul retroplacentar. Când sângele curge, durerea este fie absentă, fie slabă, localizându-se în partea inferioară a spatelui. Sângele care curge din organele genitale este întunecat.

4. Cum este diagnosticată boala?

Anamneza și clinica disponibilă sunt esențiale pentru diagnostic. Ecografia ajută la diagnostic, dar nu este întotdeauna posibilă vizualizarea unui hematom.

5. Care pot fi complicațiile?

În plus față de suferința fetală, există riscul pierderii grave de sânge a femeii gravide și a șocului hemoragic. Hematomul retroplacentar de coagulare secretă tromboplastina, care trece în fluxul sanguin al mamei. Acest lucru duce la coagularea sângelui intravascular diseminat. Datorită consumului crescut de ingrediente necesare coagulării, coagularea intravasculară este urmată de o perioadă de sângerare incontrolabilă.

În cele mai severe cazuri de abrupție, sângele acoperă mușchii și țesutul conjunctiv al uterului. Acesta din urmă apare complet sau parțial albastru închis. Comportamentul - dacă se va efectua sau nu o histerectomie depinde de capacitatea de a-i restabili contractilitatea.

6. Care este tratamentul?

Măsurile de tratament depind de starea mamei și a fătului, de durata sarcinii, de condițiile de livrare și sunt evaluate de un specialist. În formele severe ale bolii, este necesară livrarea rapidă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.