Acasă »AVC» AVC ischemic, hemoragic și microstroke. Cauze și factori de risc

microstroke

1 Ce este un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral)

Accidentul vascular cerebral este o afecțiune de urgență în care există o tulburare acută a circulației cerebrale.

Fie nu există sânge într-o anumită parte a creierului („ischemie” - lipsă de sânge, accident vascular cerebral ischemic), fie există sângerare în aceeași („hemoragie” - hemoragie, accident vascular cerebral hemoragic).

Rezultatul final al lipsei prelungite de sânge sau de hemoragie este același - țesutul cerebral afectat moare. Funcțiile pe care le-a îndeplinit (vorbire, mișcări, vedere etc.) sunt pierdute sau încălcate.

Zona cu țesut cerebral mort este numită „atac de cord”, similar cu un atac de cord.

Dacă lipsa sângelui (ischemie) este scurtă, atunci circulația sângelui este restabilită, vorbim despre microstroke (mini-accident vascular cerebral). Odată cu aceasta, simptomele dispar în câteva minute până la ore.

Cu toate acestea, o microstroke crește riscul de accident vascular cerebral ischemic și starea este, de asemenea, urgentă.

Citiți mai multe despre simptomele de accident vascular cerebral și microstroke, precum și despre comportamentul corect în acestea. Trebuie să recunoașteți principalele simptome. Poți salva vieți.

2 Tipuri de accident vascular cerebral (infarct cerebral). Motive

Există diferite tipuri de accident vascular cerebral în funcție de mecanismul de dezvoltare (de exemplu, lipsa sângelui/hemoragiei), localizarea (dreapta, stânga, tulpina etc.), dimensiunea (de exemplu masivă) etc.

3 Accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Frecvența sa ajunge la 88% din toate cazurile. Mortalitate de până la 12%.

Accidentul vascular cerebral ischemic se datorează lipsei de sânge a unei anumite părți a creierului („ischemie” - lipsa sângelui).

  • Cauzele frecvente ale accidentului vascular cerebral ischemic:
  • Ateroscleroza - îngustarea vaselor de sânge prin plăci aterosclerotice. Când sunt mari și ulcerate, se poate forma un tromb (cheag) pe ele, care înfundă complet vasul. Părți mici ale plăcii pot fi rupte, care, purtate de fluxul sanguin, vor înfunda arterele cerebrale mai mici.
  • Embolizarea cardiacă - în unele aritmii („ieșirea din ritm”, de exemplu fibrilația atrială) sau după un atac de cord, se pot forma cheaguri de sânge în cavitățile inimii. Aceste cheaguri de sânge se pot rupe și pot fi transportate de fluxul sanguin (embolizare) pentru a înfunda arterele din creier.
  • Hemodinamica afectată (fluxul sanguin) - de exemplu. în spasm sever (constricție) al arterelor cerebrale la tensiune arterială foarte mare (criză hipertensivă). Cu tensiune arterială sever scăzută (hipotensiune arterială). În tensiunea arterială scăzută cu plăci prezente (ateroscleroză). În insuficiența cardiacă.
  • Accident vascular cerebral criptogen - termenul este folosit atunci când cauza accidentului vascular cerebral nu poate fi identificată.

Țesutul cerebral este extrem de sensibil la lipsa de sânge - în special oxigen și zahăr din sânge, care sunt necesare pentru metabolismul său.

Exemplu: Când este diagnosticat un accident vascular cerebral, glicemia este măsurată cât mai devreme posibil - de către echipa de urgență, astfel încât să poată fi corectată rapid dacă este scăzută.

După câteva minute de lipsă de sânge (ischemie), țesutul cerebral începe să moară. Se formează o zonă cu țesut deteriorat ireversibil, așa-numitul "Infarct".

Există o zonă în jurul infarctului în care fluxul sanguin este redus, dar nu complet absent. Țesutul cerebral din el nu a murit încă, dar cu transportul și tratamentul întârziat pacientul va muri. Această zonă se numește „penumbra ischemică”.

Exemplu: Ignorarea simptomelor accidentului vascular cerebral întârzie diagnosticul și transportul la spital. În acest caz, o secțiune de țesut cerebral (infarct cerebral) moare cel mai adesea. Eforturile în tratament vor avea ca scop restabilirea vitalității penumbrei.

De aici și expresia din tratamentul său - „Timpul este creierul” („Timpul este creierul”).

Exemplu: Este important de menționat că infecțiile acute (respiratorii, urologice etc.) sunt un moment provocator obișnuit la persoanele care au un accident vascular cerebral. Imunizări profilactice și vaccinuri de ex. pentru gripă reduce incidența evenimentelor cardiovasculare la adulți.

4 Accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic se datorează sângerării creierului (hemoragie parenchimatoasă) sau între membranele acestuia (hemoragie subarahnoidă).

Există o frecvență de 8-12% din toate cazurile. Mortalitatea este mai mare decât accidentul vascular cerebral ischemic - până la 36-37%.

Există doi factori principali de risc - vârsta și hipertensiunea arterială.

  • Factori de risc pentru accident vascular cerebral hemoragic:
  • Vârstă - odată cu creșterea vârstei, riscul de accident vascular cerebral crește;
  • Hipertensiune - principalul factor de risc. În hipertensiunea pe termen lung, creșterea bruscă a tensiunii arteriale (de exemplu, crizele hipertensive) poate duce la accident vascular cerebral hemoragic. Variațiile frecvente ale tensiunii arteriale („sângele meu se joacă”) cresc, de asemenea, riscul.
  • Anevrisme ale arterei cerebrale - dilatarea arterelor cu pereți subțiri. Se pot rupe cu hipertensiune arterială.
  • Malformații vasculare
  • Tulburări de coagulare a sângelui
  • Medicamente care diluează sângele - crește riscul de sângerare. De exemplu. anticoagulante (Syntrome, Eliquis, Pradaxa, Xarelto)
  • Fumat
  • Abuzul de alcool - duce la creșteri accentuate ale tensiunii arteriale la consumul excesiv de alcool sau la creșterea cronică cu alcoolism;
  • Droguri - cocaină, extaz. Acestea duc la creșteri accentuate ale tensiunii arteriale.

Incidența accidentului vascular cerebral hemoragic este crescută în țările în curs de dezvoltare (de exemplu, Bulgaria) datorită incidenței ridicate a hipertensiunii arteriale în acestea.

5 Microstroke (atac ischemic tranzitor, mini-accident vascular cerebral, TIA)

Microstroke este o disfuncție neurologică (simptome de accident vascular cerebral) care durează câteva minute până la ore, dar nu durează niciodată mai mult de 24 de ore.

Este cauzată de lipsa de sânge într-o zonă limitată din creier, măduva spinării sau retină.

Un microstroke este numit pe scurt un atac ischemic tranzitoriu sau TIA.

În imagistica cu microstroke (tomografie computerizată - "scaner", RMN) nu există infarct cerebral (ca în prima fotografie din stânga).

Simptomele unei microstroke dispar în decurs de 24 de ore, spre deosebire de cele ale unui accident vascular cerebral care durează mai mult de 24 de ore.

O microstroke (TIA) crește riscul unei microstrocks noi (repetate) în primele ore sau după.

La fel ca accidentul vascular cerebral ischemic, internarea în spital este obligatorie, căutând surse potențiale de embolie sau plăci aterosclerotice mari/ulcerate care îngustează arterele.

6 Cum să vă reduceți riscul de accident vascular cerebral

Pentru a reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral, trebuie să eliminați/controlați bine factorii de risc.

Acest lucru este extrem de important dacă aveți o combinație de mai mulți factori de risc.

Exemplu: Aveți tensiune arterială crescută, de multe ori o ridicați la peste 160/100 în ciuda tratamentului. Sindromul îl luați seara pentru că aveți tromboflebită („subțierea sângelui”). Consumați cantități semnificative de alcool seara. Riscul dumneavoastră de accident vascular cerebral hemoragic este crescut.

Modificările stilului de viață și ale dietei vă vor reduce, de asemenea, riscul de infarct, multe afecțiuni maligne și alte boli.

    Normalizează-ți tensiunea arterială - acasă ar trebui să fie sub 135/85 în medie. Nu l-ai măsurat recent? Simptomele nu sunt specifice și majoritatea oamenilor nu știu că au hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).