Definiție: Acromegalia este o boală datorată secreției crescute a hormonului de creștere somatotropină, care este produsă de glanda pituitară anterioară (adenohipofiză). Boala afectează ambele sexe, gigantismul hipofizar fiind mai frecvent la bărbați. În centrul bolii este aproape întotdeauna o formațiune activă de celule crescute ale unei tumori benigne - adenom adenohipofizar. În unele cazuri, tumoarea este malignă (adenocarcinom).

acromegalie

Secreția crescută a hormonului somatotrop stimulează creșterea celulelor în diferite țesuturi, dar efectul de creștere este cel mai pronunțat în țesutul conjunctiv și în special în cartilaj și țesut osos. La tineri (până la 20 de ani), cartilajul și țesutul osos stimulat de creștere măresc dimensiunea oaselor, în principal în lungime - adică. gigantismul se dezvoltă, iar după finalizarea creșterii scheletului provoacă îngroșarea și deformarea oaselor, adică. acromegalie în sensul îngust al cuvântului. Crește simultan grosimea și densitatea pielii și a țesutului subcutanat, precum și volumul și greutatea organelor interne (visceromegalie).


Tablou clinic: Debutul bolii este imperceptibil, deoarece modificările se dezvoltă lent. Primele semne ale bolii apar doar după ce adenomul atinge o dimensiune mai mare cu o producție hormonală mai semnificativă. La unii pacienți, primele plângeri sunt dureri de cap și tulburări vizuale. Tipic este așa-numita „viziune în tunel” - îngustarea câmpului vizual datorită pierderii părților periferice ale câmpurilor vizuale datorită comprimării nervilor optici de către adenomul în creștere. În alte cazuri, modificarea aspectului feței și a dimensiunii membrelor este impresionantă.

Treptat, pacienții au început să poarte tot mai mulți pantofi și mănuși. Limba se mărește și ea, dinții devin mai subțiri. Forța musculară scade, bărbații dezvoltă impotență sexuală, iar femeile - tulburări menstruale. Modificările mentale sunt exprimate în dezvoltarea stărilor depresive. La examinare, fața este aspră și aspră - pomeți proeminenți, sprâncene proeminente, maxilarele largi și înalte, nasul mare, auriculele mari, limba mare, cu amprente de dinți pe marginea sa. Vocea este aspră. Încheieturile, palmele și degetele, precum și picioarele sunt mari, late, cu pielea îngroșată și aspră. Toracele este lat și adânc, cu coaste mari și stern. Aproape jumătate dintre pacienți prezintă dovezi ale diabetului zaharat. În cursul bolii, consecințele locale ale unui adenom în creștere pot ieși în evidență - dureri de cap chinuitoare, tulburări de vedere, edem cerebral, modificări ale memoriei și intelectului. De-a lungul anilor, deformările la nivelul scheletului cresc, în special la nivelul coloanei vertebrale și al membrelor, cu artroza deformantă a articulațiilor mari.


Tratament: Tratamentul etiologic constă în îndepărtarea chirurgicală sau prin iradiere a adenomului suprasecretor. Celulele tumorale au o sensibilitate relativ bună la radiații, motiv pentru care razele X sunt utilizate mai des. Procesul de vindecare este judecat prin dispariția plângerilor și reducerea modificărilor țesuturilor moi. Dacă există semne de recurență, cursul tratamentului se repetă. În caz de eșec conform indicației, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a adenomului. În cazul semnelor de deșeuri după operație, se aplică terapia de înlocuire cu preparatele hormonale adecvate. Prognosticul pentru acromegalie depinde de starea pacienților la momentul începerii tratamentului. Dacă nu există modificări mai severe în schelet, în procesele metabolice (metabolismul), în funcția altor glande endocrine și nu există vătămări ale vederii și ale hipotalamusului, atunci cu îndepărtarea în timp util și eficientă a adenomului se produce refacerea raporturi hormonale normale în organism.