Acasă »Subiecte actuale» Afectarea rinichilor din acidul uric (nefropatie hiperuricemică)

cauzată

Nefropatia hiperuricemică este afectarea rinichilor cauzată de niveluri crescute de acid uric în sânge.

Acidul uric este produsul azot final al metabolismului purinelor. Se găsește în sânge sub formă de urat de sodiu, care poate crește cristalele de urat atunci când crește în concentrație.

Nefropatia hiperuricemică are următoarele forme clinice:

  • nefropatie hiperuricemică acută
  • nefropatie cronică gută
  • nefrolitiaza
  • hiperuricemie renală secundară.

Care sunt cauzele hiperuricemiei (creșterea acidului uric în sânge)?

Acidul uric din sânge este crescut prin următoarele mecanisme: creșterea producției de acid uric, scăderea excreției renale de acid uric sau o combinație a ambelor.

Cele mai frecvente cauze ale hiperuricemiei sunt:

  • guta primara
  • creșterea producției de acid uric în limfoame, leucemie, policitemie, tratament cu citostatice, în anemie hemolitică
  • scăderea excreției de acid uric în timpul tratamentului cu anumite medicamente (diuretice tiazidice, salicilați), în cetoacidoza diabetică, în boala renală primară.

Cum afectează acidul uric rinichii?

În nefropatia cronică gutoasă, cristalele de acid uric se acumulează în interstițiul rinichilor, provocând nefrită tubulointerstițială.

În nefropatia hiperuricemică acută datorată formării masive a cristalelor de acid uric apare „hidronefroza intratubulară”.

Care sunt simptomele nefropatiei hiperuricemice?

Nefropatia hiperuricemică acută apare odată cu imaginea insuficienței renale acute.

În nefropatia gutoasă cronică, se dezvoltă treptat nefrită cronică tubulointerstițială. Debutul poate fi asimptomatic sau poate avea manifestări ale gutei primare - dureri articulare, afectând cel mai adesea degetul mare, tophi gutoase pe timpane. Simptome ulterioare ale:

  • nefrolitiaza - sânge în urină (hematurie), colici renale
  • hipertensiune
  • infecții ale tractului urinar
  • glomeruloscleroza diabetică.

Funcția renală este afectată lent și progresiv și se dezvoltă insuficiență renală cronică.

Cum este diagnosticată nefropatia hiperuricemică?

O serie de metode de diagnostic sunt utilizate pentru a diagnostica nefropatia hiperuricemică:

  • date din anamneza pentru guta primară, prezența sindromului metabolic - obezitate, hiperlipidemie, toleranță afectată la glucoză
  • manifestări clinice - prezența durerilor articulare, manifestări cutanate în combinație cu simptome renale
  • cercetări de laborator

Numărul de sânge periferic arată: anemie, colesterol ridicat și trigliceride. Nivelul acidului uric din sânge este crescut - peste 600 mmol/l.

Examinarea urinei relevă eritrociturie, leucociturie (infecție secundară), proteinurie (proteină în urină), creșterea cantității de urină, greutate relativă mică a urinei. Nivelurile de acid uric urinar sunt crescute.

  • ecografia rinichilor
  • biopsia de puncție a rinichiului - sunt detectate cristale de acid uric în interstițiul renal.

Care este tratamentul nefropatiei hiperuricemice?

Tratamentul hiperuricemiei și nefropatiei hiperuricemice durează luni și ani. Aplica:

  • dieta - se recomandă limitarea aportului de proteine, sare, aportul de mai multe lichide
  • terapia uricostatică - are ca scop suprimarea producției de acid uric. Se utilizează alopurinol.
  • terapia uricosurică - are ca scop creșterea excreției acidului uric. Se utilizează benzbromaronă.
  • terapia alcalinizantă - vizează dizolvarea cristalelor de urat. Se utilizează citrat de potasiu.
  • tratamentul hipertensiunii arteriale, hiperlipidemiei, afectării toleranței la glucoză.
  • în boala renală în stadiu final, se efectuează hemodializă, transplant de rinichi.