Publicat de Georgi Hristov în 25/10/2019 25/10/2019

Prof. Dr. Georgi Hristov

Sensibilitățile sezoniere sunt cele care pot fi mai pronunțate sau exacerbate în timpul unui anumit sezon. Când vorbim despre agravare și despre un anumit anotimp al anului, trebuie totuși să marcăm lunile. În acest caz, ne referim la perioada de la sfârșitul lunii iunie până la prima jumătate a lunii septembrie. Acest lucru este important de reținut, deoarece diferite plante înfloresc în diferite luni, iar alergenii la polen pot cauza de fapt probleme persoanelor sensibile.

exacerbează

Din a doua jumătate a lunii iunie, iulie, august și prima jumătate a lunii septembrie, posibilele reclamații sunt legate în principal de înflorirea buruienilor din latitudinile noastre. Sunt ierburi sălbatice care nu sunt cultivate pentru plantare în zone ornamentale, pajiști etc., iar polenul lor este un alergen foarte puternic. Oamenii care sunt sensibili la ei, se plâng în această perioadă a anului. De obicei, vorbim despre o prelungire a insensibilității obișnuite a sezonului când la perioada de sensibilitate a ierbii - mai-iunie se adaugă sensibilitate la polenul buruienilor.

Pelinul, patlagina, păpădia, iarba albă dulce, cimbru, ciulinul cazac și alte astfel de buruieni sunt o sursă de alergeni puternici. O importanță deosebită recent este un tip de buruiană, care până de curând nu era considerat tipic pentru Europa, cu atât mai puțin pentru Bulgaria - aceasta este ambrozie. Până acum 20 de ani, ambrozia a fost menționată ca o buruiană caracteristică pentru regiunile de stepă din America de Nord, apoi a început să se spună că apare în stepele Rusiei, iar în ultimii 10 ani se fac tot mai multe cercetări privind susceptibilitatea la această buruiană în rândul populației din Europa., în special în partea centrală și de est a continentului. Se constată că există un procent destul de mare de sensibilitate.

Totuși, întrebarea este următoarea: a crescut cu adevărat această sensibilitate în ultima vreme sau nu am studiat-o înainte și nu avem nicio idee reală asupra nivelurilor sale? Această întrebare se aplică tuturor afecțiunilor alergice. Studiile epidemiologice din acest domeniu în țara noastră sunt încă prea rare și destul de inexacte pentru a trage concluzii.

Ceva foarte important nu trebuie uitat. Când vorbim despre sensibilitățile sezoniere, termenul „sezonier” a fost introdus într-un moment în care exista o anumită limitare a capacității de mișcare. Astăzi, când acest lucru a dispărut complet, o persoană poate fi expusă la un alergen în mediul său original, apoi să se mute într-o altă parte a lumii, unde există o altă înflorire și, dacă este sensibilă la aceasta, continuă cu reclamațiile. Deci, atunci când vorbim despre sezonalitate, trebuie să ținem cont întotdeauna de acest fapt - în care suntem geografic în termeni de sezonalitate.

Un alt punct foarte important este schimbările climatice. Acestea sunt puternic asociate cu polenizarea plantelor - formarea polenului, cu modificări bruște ale umidității, prezența vântului. Acestea duc la o schimbare a nivelului de alergeni din aer, respectiv a gravității plângerilor. Anul acesta am asistat la un sezon foarte puternic de înflorire timpurie - de la sfârșitul lunii aprilie până la începutul lunii mai, când schimbarea bruscă a vremii - vânt uscat, a condus la un nivel extrem de ridicat de plângeri ale tractului respirator superior și inferior.

Desigur, la toate acestea trebuie să adăugăm posibilitatea manifestării - mai puternice sau mai slabe, în funcție de condițiile de viață, a acestor alergeni care apar tot anul în jurul nostru. Aceștia sunt așa-numiții „alergeni de uz casnic”, dintre care cei mai puternici sunt cei de căpușe, praf de casă și mucegai.

Alergenii la mucegai sunt transportați de sporii lor, care sunt echivalenții polenului plantelor și, la fel cum plantele formează polenul pentru a se înmulți, tot așa mucegaiurile formează spori. Există perioade în care formarea sporilor în mucegaiuri este mai mare și în unele cazuri coincid cu perioada de polenizare a plantelor. Principalele tipuri de matrițe formează cele mai ridicate niveluri de spori în iulie, august și septembrie.

Caracteristicile alergiilor de vară, cauze, condiții prealabile pentru dezvoltarea lor

Același lucru este valabil și pentru manifestările clinice ale alergiei pentru toate anotimpurile anului. Persoanele care sunt sensibile la alergenii polenului respectiv au cel mai adesea plângeri ale ochilor și ale căilor respiratorii superioare sub formă de conjunctivită alergică sau rinită alergică, adică „febra fânului”. Acest termen înseamnă doar sensibilitate la polen. Foarte des pacienții vorbesc despre febra fânului atunci când vine vorba de sensibilitatea pe tot parcursul anului, dar nu poate fi definită ca „febra fânului”. Rinita alergică a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XVIII-lea la persoanele care erau sensibile la contactul cu fânul tăiat. De aici și numele „febra fânului”.

Roșeață, mâncărime, ochi apoși, mâncărime la nivelul nasului, urechilor, palatului și gâtului, descărcare clară, strănut, congestie nazală. Acestea sunt cele mai frecvente manifestări ale conjunctivitei alergice și ale rinitei alergice la polen.

Aceste manifestări în sine constituie un defect cosmetic, nu afectează sănătatea generală și nici nu au niciun efect asupra speranței de viață. Cu toate acestea, acestea sunt un vestitor al complicațiilor medicale cu adevărat semnificative, cum ar fi astmul bronșic. Dacă rinita alergică nu este tratată, aceasta se adâncește în astm bronșic și acest lucru este ceva ce vedem foarte des.

Este important de menționat aceste fapte, deoarece în zilele noastre putem spune cu fermitate că avem mijloacele de a trata rinita alergică și astmul alergic. Înțelegerea faptului că aceste condiții sunt incurabile este veche. În zilele noastre, pot fi tratați cu o mare probabilitate de succes, pentru a spune că sunt vindecați. Prin urmare, este foarte important ca acestea să fie identificate devreme, cercetate devreme și să se ia o abordare adecvată pentru a obține aceste rezultate.

Avem două abordări principale pentru tratarea acestor afecțiuni. Unul este un medicament, în care afectăm doar manifestările bolii de către ochi, plămâni sau nas. Cu toate acestea, în niciun caz nu oprim cursul său natural și nici nu prevenim apariția unor complicații majore sub formă de astm bronșic sau agravarea acestuia. Cealaltă metodă este așa-numita „metodă de imunoterapie, vaccinare cu alergeni sau desensibilizare”, care în zilele noastre se realizează cu tablete sau picături sub limbă. De aceea vorbim despre „imunoterapie sublinguală”. Aceasta este singura metodă pe care o avem astăzi pentru tratamentul etiologic, adică pentru a trata cauza acestor boli. Ca urmare a acestui tratament, obținem rezultatele despre care am vorbit.

Semne de alergie

Astfel de întrebări presupun un grad mare de autovindecare și autocunoaștere. Undeva acest lucru poate fi util, dar nu și în medicină. Dacă aveți o problemă, dacă sunteți îngrijorat de ceva, este mai bine să mergeți la medic. Și cel mai rău medic este mai bun decât auto-medicația.

Foarte des oamenii care au sau suspectează că au astfel de probleme se auto-medicează sau au încredere în sfaturile nespecialiștilor în domeniu și pierd oportunitatea valoroasă de a-și reveni efectiv din starea lor. Diagnosticarea și determinarea adevăratei cauze a bolii este foarte importantă, deoarece nu orice afecțiune în care există mâncărime, strănut și secreții este o alergie sau sensibilitate la un alergen din mediu. Aceste simptome pot fi cauzate de o serie de alte motive.

Dacă o persoană se plânge de strănut, mâncărime și roșeață a ochilor și curgerea nasului, nu trebuie să fie o „alergie”. Aceasta este una dintre probabilități, dar există o serie de alte motive. Înainte de a face diagnosticul și examinarea corespunzătoare, nu putem pretinde că există o sensibilitate sau „alergie”. De aceea, este foarte important să nu te auto-medicezi, să nu cumperi pastile de la farmacie, să nu contactezi doar medicul personal sau specialistul în ORL sau boli pulmonare, ci să continui consultările în continuare și să găsești specialistul calificat potrivit. .

Ce se poate face în această direcție - trei pași foarte simpli. În primul rând, o bună colecție a istoricului pacientului, deoarece numai în lumina sa pot fi interpretate rezultatele cercetărilor de specialitate. Următorul pas este efectuarea unui test pe pielea antebrațului mâinii pentru detectarea sensibilității la alergeni despre care se suspectează că afectează pacientul - testarea alergiei cutanate. Dacă există o discrepanță între testul de alergie cutanată și istoricul pacientului, poate fi continuat un studiu al factorilor de sensibilitate a sângelui pacientului sau ceea ce numim „test de imunoglobulină serică specifică clasei E”.

În peste 80% din cazuri, atunci când combinăm aceste metode, putem spune care este cauza plângerilor la pacient și dacă există vreo sensibilitate. Când, chiar și după aceste abordări, există încă îndoieli cu privire la cauza plângerilor, continuăm cu așa-numitele teste provocatoare. În ele, organul țintă - ochi, nas, plămâni, este afectat într-un mod strict controlat și dozat cu alergenul adecvat. Absența sau prezența unei reacții este răspunsul clar la întrebarea sensibilității pacientului la alergenii testați. Testul de provocare nazală a devenit utilizat pe scară largă în practica clinică de zi cu zi datorită ușurinței sale de implementare și a nivelului ridicat de siguranță pentru pacient. în el, este de înțeles că efectul este asupra mucoasei nazale.

Trebuie subliniat faptul că este important ca toate aceste etape să fie efectuate în mod consecvent și în același loc în care pacientul primește îngrijirea necesară din acțiunile comune ale unei echipe de specialiști. Sectorul pe care îl conduc este unul dintre puținele din țară care oferă un ciclu complet și complet de diagnostice alergologice atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Gravitatea reclamațiilor cu diferite tipuri de alergii

Gravitatea reclamațiilor nu depinde de alergenul care le provoacă, ci de sensibilitatea organismului și de nivelul alergenului din aer sau din mediu. În sensibilitățile la polen, severitatea depinde în principal de condițiile meteorologice. Persoanele care sunt de fapt sensibile la polen și suferă de alergii la polen au observat câteva fapte simple - atunci când este cald, uscat și vânt, se simt mai rău decât atunci când este rece, umed și calm. Motivul pentru aceasta este că, în primul caz, boabele de polen care transportă alergenii pot parcurge distanțe foarte mari - între 50 și 100 km. Polenul se răspândește prin aer - atât lemn, cât și iarbă.

În plus, bobul de polen în sine nu este alergenic, conține proteina care este alergenul. Boabele de polen sunt concepute astfel încât această proteină să părăsească boabele de polen atunci când sunt umezite. Boabele de polen sunt gametii masculi ai plantelor, iar biologia plantelor este de așa natură încât, atunci când boabele cad pe pistilul plantei, umiditatea acestuia duce la deschiderea canalelor bobului de polen, eliberarea de proteine ​​și fertilizare. Această proteină este purtătoare de alergen.

Când este uscat, vântos și cald afară, această eliberare nu are loc în mediu, ci atunci când boabele de polen cad pe membrana mucoasă a ochilor, nasului, căilor respiratorii superioare, deoarece sunt umezite de secrețiile secretate constant. Proteinele bobului de polen sunt eliberate, alergenii ajung pe membrana mucoasă a ochilor și a căilor respiratorii superioare, iar organismele sensibile, datorită mai multor caracteristici ale membranei mucoase, dezvoltă o reacție a bolii. Când este ud afară, polenul se deschide în mediu, proteinele ies, se denaturează și devin inactive când ajung pe membrana mucoasă.

Precauții împotriva alergiilor de vară

Când vremea de afară este vânt, uscat și cald, ferestrele ar trebui închise, ochelarii de protecție ar trebui să fie purtați atunci când ies afară și pălării cu boruri largi ar trebui purtate pentru a proteja fața și ochii. Un alt lucru care este bine de făcut este să nu exportați prosoape, cearșafuri, țesături care vin în contact cu fața și sistemul respirator superior. În interior, filtrele ar trebui adesea înlocuite - filtre de polen în mașini, precum și filtre de aer condiționat.

Mai important, medicamentele care au fost utilizate pe scară largă de ani de zile pentru tratarea acestor plângeri, cunoscute sub numele de „medicamente antialergice”, au de fapt un efect foarte mic. Separat, acestea sunt numite incorect „antialergice”. Numele exact ar trebui să fie „antihistaminice”. Acestea sunt legate doar de blocarea acțiunii uneia dintre numeroasele substanțe chimice care sunt eliberate în organism în timpul dezvoltării unei reacții alergice. Histamina este extrem de importantă și de bază, dar nu este singurul mediator. Prin urmare, în zilele noastre este clar că medicamentele care blochează acțiunea acestei substanțe chimice nu au un efect deosebit de mare asupra alergiilor respiratorii.

Cel mai frecvent rezultat al utilizării acestor pastile este că reclamațiile sunt ușor „neclare” și efectele secundare sunt mari. O persoană devine somnolentă, neconcentrată, incapabilă să-și îndeplinească sarcinile zilnice în mod corespunzător, ceea ce se suprapune în continuare cu efectul bolii în sine. De fapt, lipsa somnolenței și efectelor secundare ale unor noi antihistaminice nu este adevărată. Rezultatele practicii clinice adevărate, de zi cu zi, arată că toate antihistaminicele au efecte secundare mai mult sau mai puțin similare.

Alergiile la mușcăturile de insecte pot fi clasificate în acest grup de alergii caracteristice jumătății calde a anului.

Ciobanele - albine, viespi, viespi sunt răspândite în această perioadă de timp. Deși strict vorbind, reacțiile alergice după o înțepătură nu trebuie considerate sezoniere, într-un sens mai larg, da, s-ar putea crede.

Principalele insecte care provoacă reacții „alergice” sunt așa-numitele „insecte cu aripi tic” - albine, viespi, viespi. În Bulgaria și în lume, au fost dezvoltate instrumente pentru testarea susceptibilității la viespi și albine. Testele de sensibilitate pentru viespi și alte specii nu au fost dezvoltate în forme comerciale. Motivul este că un număr mare de oameni sunt sensibili la albine și viespi și nu atât la alte insecte.

Diferitele tipuri de muște și țânțari provoacă mai degrabă reacții toxice decât alergice. Trebuie făcută o distincție între o reacție toxică și o reacție alergică, precum și între o carne și o reacție alergică generală.

O reacție alergică la carne este dificil de distins de una toxică, deoarece se află în jurul locului înțepăturii. Reacția alergică generală sau sistemică, așa cum o numim noi, pune viața în pericol, deoarece intepatura poate fi pe braț, picior sau altă parte a corpului, iar efectul poate fi asupra sistemului respirator superior, cardiovascular sau nervos cu dezvoltarea reacțiilor severe. Acestea sunt condiții care pun viața în pericol.

Este important să se determine mai întâi care insectă a provocat o astfel de experiență - dacă este vorba de o viespe sau o albină. Unii oameni pot recunoaște diferite insecte, dar alții nu. Cel mai simplu mod de a afla este să vedeți dacă insecta lasă sau nu o înțepătură. Viespea nu lasă înțepătură și, dacă nu este ucisă, zboară în timp ce albina își lasă înțepătura și apoi moare. Aceasta este principala diferență.

Al doilea lucru de luat în considerare este dacă reacția este doar locală sau generală. Când avem doar o reacție la carne, trebuie să fim atenți la puterea acesteia. Până la 2-3 cm de roșeață și umflături în jurul locului înțepăturii este considerat o reacție slabă. Cu toate acestea, dacă întregul membru este acoperit sau 10, 15, 20 cm în jurul locului înțepăturii, vorbim deja despre o reacție puternică sau severă a cărnii.

În orice caz, dacă nu știi cum să reacționezi la o înțepătură, este bine să ceri ajutor medical într-un cabinet specializat. Este mai bine să mergeți inutil și să stați un timp pentru observare decât să experimentați dezvoltarea unei reacții sistemice severe.

În cazurile în care o astfel de reacție se dezvoltă, după controlul stării este foarte important să consultați un specialist și să obțineți îndrumări sau un plan de acțiune pentru dezvoltarea unei reacții sistemice pentru a-i salva viața. Deoarece reacțiile sistemice sunt cu adevărat periculoase pentru viață, ele sunt una dintre puținele situații de urgență în alergologie.

Din păcate, pacienților nu li se oferă instrucțiuni corecte pe scară largă. Li se recomandă să ia fiole, seringi și auto-injecții - ceea ce este practic imposibil. Din fericire, există mai multe droguri în Europa și în întreaga lume care reprezintă un mijloc de prim ajutor. Acestea sunt pixuri preîncărcate similare cu cele pentru diabetici. Acestea conțin un medicament legat de adrenalină, care se injectează într-un mod extrem de ușor, în cazul unei astfel de reacții.

Este posibil ca, în cazul unei înțepături de insecte, pacienții care au avut mai multe reacții similare să ia mai întâi un antihistaminic. Dacă pacientul simte afectarea căilor respiratorii superioare sau afectarea conștiinței - gâtul începe să se strângă, vocea scade sau pulsul crește, se întunecă în fața ochilor, aceasta înseamnă că tableta nu funcționează și se dezvoltă o reacție sistemică. Preparatul trebuie apoi injectat. Dacă nu este posibil să te dezbraci, poate fi injectat în coapsă și prin îmbrăcăminte.

Când aceste preparate au ieșit pentru utilizare, sfatul a fost să aveți cel puțin un stilou. În prezent, este considerat cel mai bun să aveți două. În primul rând, deoarece poate fi localizat undeva, de unde nu poate ajunge la cabinetul unui medic în 30-40 de minute sau reacția este foarte severă și este necesară o a doua aplicare.

Aceste dispozitive nu sunt scumpe, nu este o problemă să le obțineți. Singura problemă este că au un termen de valabilitate de 2 ani de la producător, deoarece sunt cumpărați cu ideea de a fi cumpărați și aruncați, nu folosiți.

Este normal și corect ca comercianții să le vândă pentru o perioadă de valabilitate cât mai mare sau, atunci când această perioadă de valabilitate scade, să reducă prețul la care sunt oferite. Deoarece aceste lucruri nu sunt făcute de distribuitorii respectivi din Bulgaria, personal nu-i sfătuiesc pe pacienții mei să nu-i caute în țara noastră. Acestea pot fi găsite fără probleme în țările vecine la un preț rezonabil.

Există câteva măsuri simple care pot fi urmate ca măsură de precauție împotriva înțepăturilor de insecte - nu vă transformați într-o floare. Adică, persoanele care au o astfel de sensibilitate, este mai bine să nu te îmbraci în culori vii, să nu folosești parfumuri și produse cosmetice cu miros puternic, deoarece acestea sunt lucrurile care atrag insectele. Desigur, ar trebui evitate și locurile în care aceste insecte sunt mai frecvente.

La supraviețuitorii unui singur caz, trebuie pus diagnosticul necesar. Probele de piele sunt acum considerate o metodă orientativă de examinare. Testele de sânge sunt utile în special atunci când determinăm nivelul imunoglobulinelor specifice clasei E la alergenii din veninul de albine și veninul de viespe. Putem da un răspuns foarte precis cu privire la faptul dacă o persoană este sensibilă la o viespe, o albină sau la ambele, precum și un prognostic îndrumător pentru probabilitatea de a dezvolta o reacție severă, în funcție de nivelul acestor alergeni. Deci, în niciun caz nu merită să ignorăm studiul.