Acasă »Analize de sânge» ALT și AST (enzime hepatice) - norme, cauze ale valorilor crescute

norme

1 Ce sunt AST și ALT

ALT și AST sunt enzime din grupul transaminazelor (aminotransferaze).

Participă la metabolismul aminoacizilor din care se formează proteinele.

Se găsesc în cantități mari în ficat. Când este deteriorat, AST și ALT intră în sânge și atunci când sunt examinate, valorile lor sunt crescute.

Creșterea se observă în primele etape ale bolii (leziuni), adesea înainte ca pacientul să prezinte simptome și plângeri.

Acesta este motivul pentru care sunt adesea numite „enzime hepatice”, deși în unele cazuri valorile lor ridicate nu pot afecta leziunile hepatice.

Abrevieri: ASAT înseamnă ASpartate AminoTransferase. ALT de la aminotransferază de alanină. Le puteți găsi cu numele ALT (alanină transaminază) și AST (aspartat transaminază).

Există o diferență importantă între AST și ALT.

Aproape toate ALT se găsesc în ficat. Dacă este crescut, este cel mai probabil o leziune a ficatului.

AST se găsește în alte organe, nu numai în ficat - mușchi scheletic, inimă, pancreas, splină (splină).

Creșterea AST nu este la fel de specifică afectării ficatului ca și cea a ALT. Va apărea și în cazul deteriorării organelor menționate mai sus (cel mai adesea mușchii scheletici și ai inimii).

2 Valori normale (de referință) ale AST și ALT (enzime hepatice)

Chiar și în absența bolii, AST și ALT se găsesc în cantități mici în sânge.

Valorile normale (de referință) ale AST și ALT (enzimele hepatice) în U/I
Enzima ficatului Limita inferioara Limita superioară
AST (AST, aspartat aminotransferază) - 35
ALT (ALT, alanina aminotransferaza) - 40

Sângele venos este luat pentru test dimineața, pe stomacul gol.

Valorile de referință pentru nou-născuți sunt de până la 5 ori mai mari decât cele pentru adulți.

Factorii care pot afecta rezultatele sunt: ​​administrarea anumitor medicamente (paracetamol, aspirină, alopurinol, heparină), injecții intramusculare frecvente cu zile înainte de test, consumul de alcool, intervenții chirurgicale recente sau cateterizare a inimii.

3 Cauze ale AST crescute și ALT. Indicele De Ritis

  • Motive pentru valori ridicate ale ALT și AST:
  • Hepatita acută și cronică - hepatita A, B, C, D, E, hepatită alcoolică, steatohepatită etc;
  • Deteriorarea acută a alcoolului;
  • Ciroza - înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesut conjunctiv în leziuni cronice. Cel mai adesea din alcool, hepatită B și C, ficat gras nealcoolic;
  • Tumori hepatice;
  • Steatoză hepatică (ficat gras) - acumularea unor cantități mari de grăsimi (trigliceride) în ficat. O cauză obișnuită. Factorii de risc includ consum crescut de alcool, diabet de tip 2, supraponderalitate și obezitate, corticosteroizi, hepatită C. Calculați indicele de masă corporală (IMC).
  • Colestaza - în fazele târzii cresc ALT și AST;
  • Otravire cu ciuperci - genul Amanita (fly agaric);
  • Unele droguri - statine pentru colesterol ridicat, paracetamol, izoniazid în tuberculoză, antifungice, antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, indometacină), unele antibiotice)
  • Boli infecțioase - mononucleoză infecțioasă, leptospiroză, zona zoster;
  • Boli și deteriorarea mușchilor scheletici - distrofie musculară, poliomiitoză, dermatomiozită, sindrom Crush, leziuni, injecții musculare frecvente, rabdomioliză. Activitatea fizică intensă și frecventă poate crește, de asemenea, AST.
  • Infarct miocardic acut (infarct) - AST este utilizat ca indicator tardiv al ischemiei miocardice (lipsa sângelui la nivelul mușchiului inimii) și al infarctului miocardic acut (IMA). Activitatea sa crește la 12 ore după infarct și rămâne crescută timp de aproximativ o săptămână.

AST poate fi, de asemenea, utilizat ca semn de prognostic - la o activitate de 10 ori peste limita superioară, prognosticul este considerat nefavorabil, iar atunci când este de peste 15 ori - rău.

Important: Este dificil de diagnosticat numai prin ALT și AST. Alți indicatori, cum ar fi GGT, fosfataza alcalină, bilirubina, albumina, timpul de protrombină, PKK (hemoleucograma completă) trebuie, de asemenea, să fie testați.

Valorile normale ale AST și ALT nu exclud boala hepatică.

Ghid pentru diagnostic este raportul AST/ALT în ser (indicele de Ritis).

Indicele De Ritis = ASAT/ALAT.

Este de obicei de la 0,6 la 0,8. În hepatita virală acută poate scădea la 0,1 (în special o creștere a ALAT comparativ cu ASAT).

În caz de otrăvire cu ciuperci sau solvenți organici este peste 1,5.

În afectarea acută a alcoolului, a tumorilor hepatice și a infarctului miocardic acut - peste 2 (majoritatea creșterii ASAT comparativ cu ALAT).