Transaminazele AST și ALT sau așa cum sunt deseori denumite „enzime hepatice” sunt indicatori importanți ai funcției hepatice și prezența leziunilor.

leziuni hepatice

AST și ALT, numite și transaminaze, sunt enzime importante conținute în celule al căror rol este de a servi drept „purtători” de grupări amino și sunt implicate în multe procese biochimice în hepatocite (celule hepatice). Studiul enzimelor hepatice permite determinarea stării sale și a prezenței proceselor de boală. Există un număr mare de enzime, dar studiul transaminazelor oferă informații diagnostice foarte utile. Acestea joacă un rol important în transferul grupelor amino și în sinteza glicogenului - substanța care acționează ca un „depozit” de energie. Organul care este mai bogat în ALT este ficatul, iar mușchii scheletici și mai ales inima, creierul, pancreasul, rinichii și plămânii sunt bogate în AST. Toate procesele care duc la deteriorarea acestor țesuturi și organe duc la eliberarea unor cantități mai mari ale acestor enzime în sânge, unde se poate raporta nivelul lor mai mare (activitatea).

Gen Valoare normală
femei 5–38 UI/L
Bărbați 10–50 UI/L

Valorile variază ușor în funcție de metodologia utilizată în diferite laboratoare, dar valorile normale sunt întotdeauna indicate în studiu, astfel încât rezultatele să poată fi comparate cu acestea.

ALT (ALT, SGPT) variază în intervalul normal de 7-56 UI/L ser
AST (AST, SGOT) variază în intervalul normal de 5-40 UI/L ser

AST și ALT sunt indicatori foarte informativi ai unei probleme hepatice sau a altor boli frecvente, dar valorile crescute nu înseamnă automat doar o problemă hepatică, deoarece pot fi cauzate de tulburări musculare și leziuni. Mai mult, valorile lor nu corespund cu severitatea și prognosticul diferitelor boli hepatice. De exemplu, pacienții cu hepatită virală acută A pot prezenta niveluri foarte ridicate de transaminaze, dar majoritatea pacienților cu acest tip de hepatită se recuperează complet fără leziuni hepatice reziduale. În schimb, pacienții cu hepatita cronică C au valori mult mai moderate, dar au deseori leziuni hepatice severe și riscul de a dezvolta ciroză.

Nivelurile crescute ale transaminazelor singure nu interferează sau afectează funcția normală a ficatului.

În plus față de enzime, sunt necesare studii clinice pentru a determina funcția ficatului și includ:

1. Panou de coagulare (timp de protombină și INR) - Acest test măsoară funcția normală de coagulare a sângelui, care depinde de factorii numiți factori de coagulare, care sunt produși de ficat și sunt un indicator al bunei sale funcționări.

2. Albumină (hipoalbuminemie) - Albumina este o proteină normală produsă și de ficat, iar dacă nivelurile sale sunt scăzute, aceasta indică o problemă cronică a ficatului. Desigur, există și alte condiții care sunt asociate cu scăderea nivelului de albumină.

3. Bilirubina - este un produs normal eliberat în timpul descompunerii celulelor sanguine, care este excretat cu bilă în sistemul excretor. Nivelurile ridicate de bilirubină sugerează o disfuncție hepatică.

Adesea, transaminazele crescute se pot datora altor factori, cum ar fi abuzul de alcool, diabetul sau obezitatea, ficatul gras, medicamente precum aspirina, paracetamol, ibuprofen, naproxen, diclofenac, carbamazepina, fenicimonitina, fenitoina, isoniazida, lovastatina, antidepresivele triciclice.

Raportul AST/ALT

Nivelurile ridicate de transaminaze indică afectarea celulelor hepatice, dar din moment ce aceste enzime sunt prezente și în alte țesuturi din corp, nu este posibil să se spună exact ce a cauzat această tulburare.

Cu toate acestea, raportul valorilor celor două enzime are o valoare foarte informativă și, pe baza lor, atenția medicului curant poate fi îndreptată către un alt tip de leziuni hepatice.

  • ASAT/ALAT = 1 (Nivel ALT și mai mare sau egal cu cel al AST), dar ambele niveluri sunt ridicate, mult peste normal - indică hepatită virală acută sau hepatită toxică (medicamentoasă)
  • ASAT/ALAT mai mare de 2: 1 (AST este de cel puțin 2 ori mai mare decât ALT) este un indicator al afectării alcoolice a ficatului
  • ASAT/ALAT> 1 atrage atenția asupra unei posibile ciroze la un pacient care nu a suferit de hepatită alcoolică

Deoarece enzimele crescute pot fi găsite în multe alte boli, măsurarea lor este doar o parte a puzzle-ului diagnostic. Este necesar să efectuați alte teste clinice, precum și să urmăriți istoricul bolii.

Rezultate cu enzime crescute

Cauze hepatice (ALT> AST)

1. Hepatita virală sau microbiană
2. Hepatită toxică sau indusă de droguri, otrăvire cu alcool
3. Insuficiență cardiacă sau șoc post-traumatic
4. Focare hepatice de tuberculoză, sarcoidoză sau limfom
5. Obstrucția venoasă a venelor hepatice (sindrom Budd-Chiari)
6. Steatoza hepatică acută

Cauze cardiace (miocardice) și musculare (cu ALT crescut)

1. Infarct miocardic - datorită concentrației ridicate de AST în inimă, pacienții cu infarct prezintă niveluri crescute de 4-10 ori ale acestei enzime la 6-12 ore după aceasta. AST are un vârf la 24-36 de ore după incident, dar în decurs de 3-4 zile după acesta valorile se încadrează în limite normale.
2. Miocardita
3. Stop cardiac
4. Chirurgie cardiacă
5. Sindromul Crash
6. Injecții intramusculare frecvente
7. Poliomiitoza, dermatomioza
8. Distrofia musculară
9. Hipotiroidism
10. Hipertermie malignă

Cercetări suplimentare

În cazul valorilor crescute ale transaminazelor și pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează, de asemenea, următoarele: ultrasunete ale ficatului și ale căilor biliare, creatinină, eozinofile și neutrofile (dintr-o imagine de sânge). Testele de laborator sunt întotdeauna luate în considerare în totalitatea lor - un singur factor, chiar în afara drasticului din normă, de multe ori nu înseamnă mult, dar poate îndruma medicul experimentat spre teste suplimentare și clarifica cauza abaterii.