alte

Termenul „prurigo” combină mai multe boli cu un simptom comun al mâncărimii intense și al erupțiilor polimorfe, printre care se regăsesc așa-numitele. prurigo-papule sau sero-papule, adică papule centrate de o mică veziculă. Bolile incluse în acest grup au multe simptome, deoarece diferențierea lor nosologică nu este precisă.

La alte specii de prurigo se referă:

  • Prurigo simplex acuta
  • Prurigo simplex subacuta
  • Prurigo simplex chronica

Prurigo simplex acuta

Prurigo simplex acuta, numit și urticarie papuloză, este o boală cronică recurentă caracterizată prin erupții polimorfe și mâncărimi intense care afectează copilăria. Mulți oameni de știință nu separă boala de urticarie, dar o consideră o variantă clinică.

În trecut, boala a fost interpretată ca o manifestare a alergiei alimentare la alimentele proteice, ciocolata, medicamentele, fructele pufoase și multe altele. Deseori primele manifestări ale bolii însoțesc erupția dinților. Astăzi, afecțiunea este considerată o dermatoză epizootică în legătură cu mușcăturile artropodelor (țânțari, păianjeni, căpușe) în mediu sau în interior, omizi și alți artropode. În acest sens, boala manifestă sezonalitate (în principal primăvara și vara) și tropism geografic - sate, câmpuri, munți etc.

Patogeneza se caracterizează printr-o reacție alergică de primul tip conform clasificării Coombs și Gells, mediată de anticorpii IgE, care sunt adesea detectați de probe intracutane prin extractele corespunzătoare. Absența bolii înainte de primul an este interpretată ca o dezvoltare slabă a sistemului imunitar și dispariția acesteia după al șaptelea - ca o formă de hiposensibilizare. Este permisă, de asemenea, posibilitatea unei reacții toxice la produsele toxice inoculate de insecte în piele.

Boala este cea mai frecventă între 2 și 7 ani, nu există nici un efect de preselecție la bărbați și femei. Erupția este localizată în principal pe părțile expuse - față, suprafețe extensoare ale membrelor, dar este posibilă și localizarea pe piept, abdomen, spate.

Erupțiile tipice sunt așa-numitele. „prurigopapule” sau „seropapule”, caracterizate printr-o erupție urticarială centrată de o mică seropapulă care uneori se transformă în veziculă sau bulă. Există întotdeauna o areolă eritematoasă caracteristică în jurul seropapulelor, care dispare la diascopie. observați urticarie, papule, excoriații, cruste.

Boala este însoțită de mâncărime intensă, care perturbă somnul copiilor, dar starea generală este de obicei neafectată. Membranele mucoase nu sunt afectate.

Dezvoltarea unităților individuale de erupție durează aproximativ o săptămână. Erupția este grupată sau diseminată. O imagine similară este uneori observată la adulți, dar este denumită urticarie sau prurigo simplex adultorum.

În evoluția sa prurigo simplex acuta, inclusiv la alte specii de prurigo, continuă cu proeminențe, cronico-recurente. Petele hipo- sau hiperpigmentate pot rămâne la locul eflorescențelor anterioare. Complicațiile includ impetigo, uneori limfangită, limfadenită și febră.

Histopatologic, este detectată o veziculă intravepidermică, eventual subcorneală, însoțită de edem în stratul papilar și un infiltrat perivascular în aceeași zonă, compus din limfocite și eozinofile.

Diagnosticul diferențial include urticarie, varicelă, boala Duhring.

Tratamentul este similar cu cel pentru urticaria copilăriei. Terapia fără medicamente include restricții dietetice (evitarea alimentelor proteice, ciocolată, nuci) și dezinsecția completă a casei. Contactul cu animalele ar trebui să fie complet interzis, deoarece este suspectată implicarea în principal a insectelor și artropodelor care parazitează speciile de animale. Tratamentul medicamentos include în principal antihistaminice, iar în cazuri severe - corticosteroizi.

Prurigo simplex subacuta

Prurigo simplex subacuta, numit și urticarie papuloză cronică, este o dermatoză polimorfă subacută sau cronică care afectează indivizii tineri (20-40 de ani), în special femeile, manifestată prin prurigopapule papulonodulare și în unele locuri tipice, fluorescența însoțită de transformări caracteristice în zgârieturi în sânge.

Boala este polietiologică, dermadrom la ficat, rinichi, hormonale, hematologice, neoplazice și alte boli. Epizootia nu joacă niciun rol. Se suspectează un proces autoimun sau o reacție alergică la alimente, inițial de tip rapid și ulterior de tip lent.

Erupția este localizată simetric în suprafețele flexoare ale membrelor și ale întregului corp. Fața este rar afectată - așa-numitul. acnee urticata. Palmele, picioarele și membranele mucoase nu sunt afectate.

Prurigo simplex subacuta, inclusiv alte specii de prurigo, afectează în 2/3 din cazuri sexul feminin. Erupția este polimorfă, constând din sero (prurigo) -papule, modificări papulo-nodulare, excoriații, urticarie.

Erupția este însoțită de mâncărime severă, care provoacă nevroze reactive și uneori mărire regională a ganglionilor limfatici. Este caracteristic în detectarea mâncărimii după zgârierea leziunilor la sânge și lipsa acesteia de locuri sănătoase.

În funcție de etiologie, acestea diferă: prurigo diabetic, prurigo hepatic, prurigo limfatic și altele. Formele mai specifice de dificultăți nosologice sunt:

  • Prurigo gestationes Besnier - se manifestă în luna IV-V de sarcină, însoțită de mâncărime foarte severă. Urticaria lipsește. Apare o dată la 800 de sarcini. Poate dura câteva luni după naștere, după care trece, dar reapare adesea în sarcinile ulterioare.
  • Prurigo dermographica - pe lângă erupțiile și mâncărimea descrise, există și dermografie intensă.
  • Prurigo pigmentos - observat în principal în Japonia. Prezintă sezonalitate primăvară-vară și se exprimă nu numai prin prurigo papule și mâncărime descrise, ci și prin pigmentări care persistă mult timp.

Prurigo simplex chronica

În ciuda unor caracteristici care caracterizează prurigo simplex chronica, majoritatea oamenilor de știință nu disting acest prurigo de subacuta prurigo simplex descrisă. Boala este cel mai adesea un proces paraneoplazic.

Bărbații și femeile în vârstă (40-60 de ani) sunt la fel de afectați. Particularitățile acestei variante sunt că, pe lângă erupțiile papulo-veziculare și papulo-nodulare, se mai observă urticaria și lichenificarea.

Mâncărimea este intensă și nu dispare atunci când este zgâriată și afectează pielea sănătoasă. Erupția nu se vindecă, dar de obicei crește în noduli mari asemănători cu cei ai prurigo nodularis.

Eflorescențele primare rămân de obicei pete reziduale depigmentate înconjurate de o areolă hiperpigmentată. Erupția este cel mai adesea dimorfă, implicând eflorescențe primare și reziduale.

Evoluția cronicii prurigo simplex, inclusiv alte specii de prurigo, este cronică și recurentă, durează luni și ani.

Histopatologic, s-au găsit vezicule subcorneale și intraepidermice, conținând inițial exsudat seros, urmate de leucocite neutrofile și eozinofile, acantoză ușoară și parakeratoză. În derm există edem, vasodilatație, ulterior infiltrat limfocitar perivascular.

Diagnosticul se face după efectuarea unor studii menite să clarifice starea viscerală și disfuncțiile care stau la baza bolii.

Diagnosticul diferențial include cel mai frecvent lichen ruber plan, boala Duhring, prurigo Besnier, prurigo nodular și alte tipuri de prurigo.

Tratamentul include antihistaminice, tranchilizante, corticosteroizi. Tratamentele alternative cu acupunctura, câmpul magnetic și climatoterapia sunt adesea eficiente. Corecția bolii de bază este esențială.